肺移植在什么情況下還需要進(jìn)行二次移植
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
一般來(lái)講,肺移植是治療各種終末期肺病的,唯一有效的一個(gè)治療辦法,終末期肺病,包括肺實(shí)質(zhì)疾病,還有肺血管疾病,肺實(shí)質(zhì)疾病,我們常見(jiàn)的像慢性阻塞性肺病,特發(fā)性肺間質(zhì)纖維化,而肺血管疾病比較典型的,就是肺動(dòng)脈高壓,它們都是肺移植的適應(yīng)癥,等這些疾病發(fā)展到終末期,就是不可逆的時(shí)候,我們一般會(huì)選擇進(jìn)行肺移植手術(shù),二次移植,是肺移植的一個(gè)特殊的類型,一般來(lái)講跟我們首次肺移植的,適應(yīng)癥是一樣,等患者的移植肺這個(gè)功能明顯下降,達(dá)到了我們肺移植的標(biāo)準(zhǔn)時(shí)候,我們就可以對(duì)患者進(jìn)行,二次的肺移植,同時(shí)我們還要綜合考慮患者的年齡,其他器官的狀態(tài),另外還要考慮患者,自身一些解剖的因素,來(lái)對(duì)患者進(jìn)行二次肺移植的選擇,相對(duì)來(lái)講,主要的難度在于手術(shù)的難度,而不是患者自身的情況,當(dāng)然了如果患者自身其他器官,不允許進(jìn)行二次肺移植,我們也不會(huì)對(duì)他進(jìn)行選擇手術(shù)。
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一般來(lái)講,肺移植是治療各種終末期肺病的,唯一有效的一個(gè)治療辦法,終末期肺病,包括肺實(shí)質(zhì)疾病,還有肺血管疾病,肺實(shí)質(zhì)疾病,我們常見(jiàn)的像慢性阻塞性肺病,特發(fā)性肺間質(zhì)纖維化,而肺血管疾病比較典型的,就是肺動(dòng)脈高壓,它們都是肺移植的適應(yīng)癥,等這些疾病發(fā)展到終末期,就是不可逆的時(shí)候,我們一般會(huì)選擇進(jìn)行肺移植手術(shù),二次移植,是肺移植的一個(gè)特殊的類型,一般來(lái)講跟我們首次肺移植的,適應(yīng)癥是一樣,等患者的移植肺這個(gè)功能明顯下降,達(dá)到了我們肺移植的標(biāo)準(zhǔn)時(shí)候,我們就可以對(duì)患者進(jìn)行,二次的肺移植,同時(shí)我們還要綜合考慮患者的年齡,其他器官的狀態(tài),另外還要考慮患者,自身一些解剖的因素,來(lái)對(duì)患者進(jìn)行二次肺移植的選擇,相對(duì)來(lái)講,主要的難度在于手術(shù)的難度,而不是患者自身的情況,當(dāng)然了如果患者自身其他器官,不允許進(jìn)行二次肺移植,我們也不會(huì)對(duì)他進(jìn)行選擇手術(shù)。
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肺移植是目前的一個(gè)治療,終末期肺病的一個(gè)唯一有效的,一個(gè)治療辦法,一般就是一些終末期肺血管疾病,或者肺實(shí)質(zhì)疾病,都是這個(gè)肺移植的適應(yīng)癥,像肺血管疾病,比如說(shuō)我們常見(jiàn)的就是肺動(dòng)脈高壓,另外肺實(shí)質(zhì)疾病,我們常見(jiàn)的就是慢阻肺,還有一些特發(fā)性肺間質(zhì)纖維化,這些都是肺移植適應(yīng)者,當(dāng)肺部的疾病,無(wú)論是肺血管疾病,還有肺實(shí)質(zhì)疾病,達(dá)到了一個(gè)不可逆的,這種改變的時(shí)候,嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量,這個(gè)時(shí)候我們一般會(huì)考慮肺移植治療,在患者肺移植受體的選擇方面,我們一般來(lái)講還是有比較嚴(yán)格的要求,像患者的年齡患者一般狀況,是否存在感染的狀況,都是我們進(jìn)行肺移植篩選的一個(gè)標(biāo)準(zhǔn),當(dāng)然了對(duì)于各種不同類型的,這種終末期肺病的,我們肺移植選擇的標(biāo)準(zhǔn),也不完全一樣,都有一些具體的一些標(biāo)準(zhǔn)。
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移植第一天胚胎在干嘛?臨床醫(yī)生將胚胎移植到子宮腔內(nèi)后,胚胎包括軟硬性的胚胎或者是囊胚要尋找合適的位置進(jìn)行著床,首先是粘附作用,粘附到比較合適的子宮內(nèi)膜中,然后要進(jìn)行埋入,埋入到子宮內(nèi)膜下,然后再進(jìn)一步的去著床,
如果胚胎質(zhì)量好,子宮內(nèi)膜環(huán)境好的話,胚胎角的位置也就是比較適合它生長(zhǎng)發(fā)育的位置。所以進(jìn)行胚胎移植后為什么會(huì)出現(xiàn)宮外孕的情況?
也就是因?yàn)樵谝浦埠笈咛ナ遣还潭ǖ?,他需要游走,需要尋找合適的位置。有些女性宮腔環(huán)境不好,所以胚胎有走到輸卵管的部位進(jìn)行著床,那么也就發(fā)生了宮外孕。
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移植第一天胚胎在干嘛,移植后第一天胚胎移植到宮腔里,胚胎就要找合適的土壤,然后在土壤中種植下來(lái),所以,這個(gè)時(shí)候的胚胎是不固定的,是流動(dòng)性的。所以,這就是為什么試管嬰兒胚胎移植后會(huì)有宮外孕的發(fā)生幾率。因?yàn)橛行┗颊叩膶m腔環(huán)境不好,所以,胚胎可能會(huì)游走到雙側(cè)輸卵管,著床妊娠,這時(shí)候就發(fā)生了宮外孕。
所以,進(jìn)行胚胎移植之前,一定要確保宮腔的環(huán)境要好,子宮內(nèi)膜土壤要肥沃,子宮的內(nèi)膜的厚度要達(dá)到一定的程度,再進(jìn)行胚胎移植,就減少了宮外孕發(fā)生的幾率。
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需要肝臟移植的情況:肝移植的適應(yīng)癥比較廣,就是終末期肝病。終末期肝病就是患者得了肝病,目前內(nèi)科所有的治療方法都無(wú)法對(duì)疾病進(jìn)行有效的治療,同時(shí)這個(gè)患者如果得不到及時(shí)的治療,將會(huì)在半年到一年之內(nèi)導(dǎo)致死亡。如中末期的肝硬化疾病、肝惡性腫瘤、急慢性的肝功能衰竭以及代謝性的肝臟疾病。
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肺移植手術(shù)其實(shí)包括以下幾個(gè)方面,第一個(gè)方面就是受體方面的,一個(gè)病肺的切除,另外還包括供體肺的獲取,還有供體肺的休整,以供肺的植入這么幾個(gè)過(guò)程,在供肺的植入方面,我們一般是首先進(jìn)行,幾個(gè)重要管道的吻合,首先我們會(huì)吻合支氣管,然后吻合肺動(dòng)脈,最后吻合肺靜脈,等完成吻合以后開放,從而完成肺移植手術(shù),肺移植的絕對(duì)禁忌癥的,其實(shí)包括以下幾個(gè)方面,第一個(gè)就是有其它器官,嚴(yán)重的功能障礙,另外患者有這種傳染病,像這丙肝 HIV感染者,不適合進(jìn)行肺移植,另外如果兩年之內(nèi),有惡性腫瘤的病史,也是肺移植的禁忌癥,當(dāng)然了還有其他一些相對(duì)的禁忌癥,比如說(shuō)年齡,還有其他器官的功能狀態(tài),以及感染的狀態(tài),這些都是患者,肺移植手術(shù)的相對(duì)禁忌癥。