哪些宮頸癌患者適合術(shù)后放療
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請及時線下就醫(yī)
有研究結(jié)果顯示：對于局限于宮頸或僅侵犯部分陰道組織的早期宮頸癌，手術(shù)治療和放射治療是可以取得相同的治療效果的。那么對于選擇手術(shù)治療的患者，術(shù)后是否需要進行術(shù)后的輔助放療，需根據(jù)術(shù)后的病理檢查結(jié)果來決定。手術(shù)治療患者術(shù)后如果有以下3個高危因素中的任何一條，術(shù)后需再接受輔助性放射治療。3條高危因素為：淋巴結(jié)陽性、宮旁陽性、切緣陽性、另外還有一些中危因素，如：淋巴脈管間隙侵潤，侵潤的深度及腫瘤大小，醫(yī)生會根據(jù)中危因素來判斷是否需要進行術(shù)后輔助放療。術(shù)后病理證實陰道殘端陽性或是陰道切除長度不夠的患者，則需要補充陰道腔內(nèi)放療，如果需要行術(shù)后輔助放療一般建議在術(shù)后2~4周，手術(shù)切口愈合，膀胱功能恢復(fù)后開始進行。
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有研究結(jié)果顯示：對于局限于宮頸或僅侵犯部分陰道組織的早期宮頸癌，手術(shù)治療和放射治療是可以取得相同的治療效果的。那么對于選擇手術(shù)治療的患者，術(shù)后是否需要進行術(shù)后的輔助放療，需根據(jù)術(shù)后的病理檢查結(jié)果來決定。手術(shù)治療患者術(shù)后如果有以下3個高危因素中的任何一條，術(shù)后需再接受輔助性放射治療。3條高危因素為：淋巴結(jié)陽性、宮旁陽性、切緣陽性、另外還有一些中危因素，如：淋巴脈管間隙侵潤，侵潤的深度及腫瘤大小，醫(yī)生會根據(jù)中危因素來判斷是否需要進行術(shù)后輔助放療。術(shù)后病理證實陰道殘端陽性或是陰道切除長度不夠的患者，則需要補充陰道腔內(nèi)放療，如果需要行術(shù)后輔助放療一般建議在術(shù)后2~4周，手術(shù)切口愈合，膀胱功能恢復(fù)后開始進行。
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宮頸癌做了手術(shù)后的患者，我們首先要關(guān)注她術(shù)后的病理的報告，病理報告會告訴病人的切緣夠不夠，切緣是否是陽性還是陰性，還有侵犯的基層的情況，如果已經(jīng)侵犯到深基層的話，，也是我們一個放療的高危因素，，然后第三個就是要關(guān)注淋巴結(jié)清掃的個數(shù)是否夠，如果有陽性淋巴結(jié)，基本上都要建議做術(shù)后放射治療。
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宮頸癌術(shù)后放療主要適用于術(shù)后有一些高危因素和中危因素的病人。詳細(xì)如下：
1、高危因素主要包括淋巴結(jié)陽性、切緣陽性，以及宮旁的浸潤，具備三個之中的一個，就需要常規(guī)的補充盆腔外照射，同步放化療，或者可以同時陰道的近距離放療。
2、中危因素包括腫瘤的大小、間質(zhì)的浸潤，以及淋巴脈管間隙的侵潤，要結(jié)合患者的情況來選擇盆腔外照射，或者同時放化療。
所以，術(shù)后放療要有一定的適應(yīng)證，我們根據(jù)這樣的適應(yīng)證，為患者選擇適合的治療方式。
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研究結(jié)果顯示：對局限于宮頸或僅侵犯部分陰道組織的早期宮頸癌，手術(shù)治療和放射治療可取得相同的治療效果。手術(shù)治療病人如發(fā)現(xiàn)病灶范圍過大、手術(shù)安全邊界不夠或由淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，術(shù)后需要再接受輔助性放療。對于局限于宮頸的早期病灶，放療可取得很好的治療效果且毒副作用更為輕微。對已經(jīng)明顯侵犯宮頸周圍組織的病人不適合手術(shù)治療，而單純放療的療效也不令人滿意，一般要選擇同步放化療，同步放化療可以取得70%左右的5年生存率。綜上所述，各個期別的宮頸癌患者均可以行放射治療，療效不低于手術(shù)且毒副作用更低。尤其是累計宮旁組織的局部晚期患者更應(yīng)選擇放化療，而不應(yīng)該進行手術(shù)治療。但目前國內(nèi)很多地方對于宮頸癌的治療還是以手術(shù)為主，甚至還在做術(shù)前放化療再做手術(shù)，這樣的高副作用、低療效的治療，這是需要規(guī)范和糾正的一個治療誤區(qū)。
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各個期別的宮頸癌都是合適做放射治療的。越早期的療效越好，一般2a期以上的患者的都是建議做放射治療，同樣可以起到根治作用，外照射結(jié)合后裝治療就是所謂的根治性的放射治療，所以各個期別的宮頸癌，我們都推薦可以做放射治療。放射治療沒有手術(shù)創(chuàng)傷，肚皮也不用切開，器官的完整性也蠻好的，放射治療的療程一般來說，外照射是五個星期，然后后裝治療大概就是兩個半星期，總共的時間就控制在八周左右。
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宮頸癌本身是手術(shù)治療，加放療和化療的綜合治療，還有一些情況是，宮頸癌期別臨床分期比較早的，比如說1B期2A期的患者，那么手術(shù)以后是否需要加放化療，我們要根據(jù)病理結(jié)果，組織的深度以及淋巴結(jié)有無轉(zhuǎn)移，和原發(fā)腫瘤的直徑大小來綜合判斷，是否需要手術(shù)后接受放化療。
