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      林洋副主任醫(yī)師
      乳腺外科

      肉芽腫性乳腺炎

      收聽:2.84k 提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)

      肉芽性的乳腺炎的高發(fā)年齡是28~36歲,多發(fā)于育齡經(jīng)產(chǎn)的婦女,未生育的婦女一般不發(fā)病,除非長期服用抗精神藥物,或者是高催產(chǎn)術(shù)的。肉芽性的病變常位于單側(cè),以乳腺外周部位較多,發(fā)病的初期腫塊為乳腺實質(zhì)之內(nèi),無痛或者輕微痛,表面的皮膚不紅或者微紅,腫塊質(zhì)硬,邊界不清,可以皮膚或周圍的組織粘連,伴同側(cè)腋窩淋巴結(jié)腫大,但很少有惡寒發(fā)熱等全身癥狀。不過肉芽腫柱狀桿菌的感染,出現(xiàn)發(fā)熱和中性粒細胞增高,及雙側(cè)乳腺發(fā)病風(fēng)險較高,少數(shù)的病例可能伴有雙下肢結(jié)節(jié),紅斑,提示有4型的超敏反應(yīng)。

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        確診肉芽腫性乳腺炎方式: 1、臨床癥狀,有紅腫熱痛變現(xiàn),但又不在哺乳期; 2、有一個極度的疾病的發(fā)展過程; 3、有一些病史學(xué)的檢測,影像學(xué)的檢測,還有血液學(xué)的檢查; 4、取病理,用超聲引導(dǎo)下的針刺活檢,取一部分的病理,病理結(jié)果就是一個金標(biāo)準(zhǔn),能帶來診斷上的指導(dǎo)。

        汪唐順副主任醫(yī)師
        乳腺外科
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        林洋副主任醫(yī)師
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        一般取病理的方式習(xí)慣于用超聲,但是用超聲的目的何在,是因為在整個的乳房,它的結(jié)節(jié)不像惡性腫瘤,或者像良性腫瘤有一個很好的邊界。所以要在超聲引導(dǎo)下,選取那些質(zhì)地回聲比較均一的,比較明顯的區(qū)域去穿刺,以免在穿刺過程當(dāng)中穿進了壞死腔、壞死物質(zhì),那出來的時候都是一些已經(jīng)形成這種腺體破壞的東西,它看不出病理結(jié)果來。

        汪唐順副主任醫(yī)師
        乳腺外科
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      • 最為合適的時候,是希望在病情有發(fā)展,但是沒有破皮的狀態(tài)下去做手術(shù);第二想在外形上保留的更好,就要選擇合適的時機。所以患者有的時候,選擇中醫(yī)中藥這種方式方法,因為病情并不是很激烈,她也能耐受,皮膚上也是完整的。如果腫塊有發(fā)展的趨勢,甚至有破皮的趨勢,那手術(shù)時機已經(jīng)到了。

        汪唐順副主任醫(yī)師
        乳腺外科
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      • 肉芽腫性乳腺炎復(fù)發(fā)的原因,是在于自身免疫問題,又出現(xiàn)自身免疫性的疾病,就防不勝防了。自身免疫的檢查,還是歸結(jié)于乳管內(nèi)的一些少量的分泌物,所以雖然病位在腺小葉,但是它的幫兇是乳導(dǎo)管,如果手術(shù)的過程當(dāng)中,乳導(dǎo)管處理的不好就會出現(xiàn)復(fù)發(fā)。

        汪唐順副主任醫(yī)師
        乳腺外科
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      • 從目前來看比較難預(yù)防肉芽腫性小葉性的乳腺炎,因為病因都不怎么明確。目前怎么去預(yù)防,首先在哺乳過程當(dāng)中,盡量讓哺乳變得順利起來,盡量不產(chǎn)生一些積乳。其次對避孕藥、激素類藥物的使用,特別是雌性激素類的藥物的使用,盡量避免它。第三對于抗精神類的藥物,鎮(zhèn)靜類的藥物,也要避免它。除了這些以外,其他的那些誘因比如外傷、擠壓等,那就要平時保護好自己。

        汪唐順副主任醫(yī)師
        乳腺外科
        02:00