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      吳齊飛副主任醫(yī)師
      胸外科

      肺移植的供體和受體之間需要做哪些準(zhǔn)備

      收聽:3.40w 提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)

      肺移植手術(shù)作為一個比較大的手術(shù),需要很多方面的準(zhǔn)備,主要分為供體和受體兩個方面,供體方面的手術(shù)主要是由醫(yī)院,和醫(yī)生來完成,受體方面的手術(shù),受體方面是要這個家屬來參與,我們主要是從以下幾個方面評估,第一個就是要評估患者一般狀況,對患者的這種肺功能心臟功能,還有肝腎功能進(jìn)行評價,另外還有患者的準(zhǔn)備,還要進(jìn)行倫理學(xué)的準(zhǔn)備,就是我們要把患者的基本情況,進(jìn)行一個充分來討論,確定了患者是肺移植的絕對適應(yīng)癥,另外患者方面的準(zhǔn)備,還要把他的原發(fā)病進(jìn)行一個,有效的治療和控制,保證患者以最佳的,狀態(tài)來接受肺移植,目前階段我們肺移植供體和受體,之間的這種選擇,我們主要的還是以血型匹配,作為一個選擇標(biāo)準(zhǔn),從嚴(yán)格意義上來講,我們也是應(yīng)該像腎移植一樣,按照HL配型,來進(jìn)行供體和受體的匹配,這樣能夠降低患者術(shù)后,排斥的發(fā)生率,但是目前階段實施起來還比較困難,所以目前仍然選擇的,是一個Abo血型類匹配。

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        吳齊飛副主任醫(yī)師
        胸外科
        01:57
      • 什么情況下需要做肺移植 收聽:3.87w

        肺移植是目前的一個治療,終末期肺病的一個唯一有效的,一個治療辦法,一般就是一些終末期肺血管疾病,或者肺實質(zhì)疾病,都是這個肺移植的適應(yīng)癥,像肺血管疾病,比如說我們常見的就是肺動脈高壓,另外肺實質(zhì)疾病,我們常見的就是慢阻肺,還有一些特發(fā)性肺間質(zhì)纖維化,這些都是肺移植適應(yīng)者,當(dāng)肺部的疾病,無論是肺血管疾病,還有肺實質(zhì)疾病,達(dá)到了一個不可逆的,這種改變的時候,嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量,這個時候我們一般會考慮肺移植治療,在患者肺移植受體的選擇方面,我們一般來講還是有比較嚴(yán)格的要求,像患者的年齡患者一般狀況,是否存在感染的狀況,都是我們進(jìn)行肺移植篩選的一個標(biāo)準(zhǔn),當(dāng)然了對于各種不同類型的,這種終末期肺病的,我們肺移植選擇的標(biāo)準(zhǔn),也不完全一樣,都有一些具體的一些標(biāo)準(zhǔn)。

        吳齊飛副主任醫(yī)師
        胸外科
        01:37
      • 活體肺移植的供給,相對于我們,DCD或者是DBD的供體,我們術(shù)前是要進(jìn)行更嚴(yán)格的篩選,對患者評估更加嚴(yán)格,另外很重要一個方面,是要在倫理學(xué)方面進(jìn)行嚴(yán)格的審查,要保證供體是自愿來進(jìn)行器官捐獻(xiàn),這方面可能是,我們需要做更多的工作,對供體我們肯定是首先,要對供體的肺功能進(jìn)行評價,肺功能一般,各個器官的狀態(tài)進(jìn)行評價,保證,我們首先是要考慮供體的安全性,以及我們獲取供體的肺葉以后,對供體的生活不能造成嚴(yán)重影響,這是我們選擇的一個前提,活體肺移植一般來講,我們的供體在術(shù)前,都是經(jīng)過嚴(yán)格的篩選,這個就是我們在評估以后,認(rèn)為患者捐出一個肺葉以后,一般來講不會影響它的,正常的日常生活,就是他保留了肺功能,仍然能夠維持正常的生活,但是這種供體在供肺獲取的時候,獲取以后其實也是一個,肺葉切除的一個手術(shù),同時他也可能會出現(xiàn),相應(yīng)的一些并發(fā)癥,但是根據(jù)目前的這種技術(shù)手段,一般來講對供體的這種影響比較小。

        吳齊飛副主任醫(yī)師
        胸外科
        02:06
      • 準(zhǔn)備這是兩個方面的,一個是患者的準(zhǔn)備,首先是身體上的準(zhǔn)備,我們會做詳細(xì)的體檢以確認(rèn)患者能夠承受,造血干細(xì)胞移植的過程或一些化療藥物的這樣一些耐受這個也要確認(rèn),患者的第二個準(zhǔn)備是病情上的準(zhǔn)備,就是我們一定要達(dá)到符合做造血干細(xì)胞移植的條件,患者做的第三個準(zhǔn)備就是腸道準(zhǔn)備,我們會給患者口服一些腸道的抗菌藥、腸道的抗細(xì)菌的藥物、真菌的藥物、預(yù)防病毒感染的藥物來殺滅消化道里邊的一些有害菌群,保障移植后患者的安全;第二個方面是供者的準(zhǔn)備,我們就需要尋找合適的造血干細(xì)胞移植的供者,經(jīng)過體檢的健康供者那么才能夠作為,我們干細(xì)胞的捐獻(xiàn)者,從而為我們整個移植過程提供最精確的一個支撐。

        張曦主任醫(yī)師
        血液內(nèi)科
        02:12
      • 胃癌需要做哪些檢查確診 收聽:834

        胃癌確診檢查非常多。但要金標(biāo)準(zhǔn)去組織核檢,病理檢查。病理檢查是最主要的,我們現(xiàn)在多的有核磁、超聲、胃鏡、CT,甚至現(xiàn)在有很好的拍的CT都可以對檢查來確診,但要想準(zhǔn)確的檢查確診,還是胃鏡,現(xiàn)在我們胃鏡也好,現(xiàn)在有放大胃鏡,胃鏡照出來臨床診斷發(fā)現(xiàn),他是個潰瘍,是個胃癌,但是影像學(xué)診斷,但最終的結(jié)果還是病理核檢才是診斷胃癌的金標(biāo)準(zhǔn)。

        吳立然副主任醫(yī)師
        胃腸外科
        00:58
      • 活體肺移植作為一個特殊類型的肺移植,在供給選擇方面我們會更加慎重,因為我們活體肺移植的供體,往往都是一些健康的成人,所以我們的供體的選擇方面,要更加慎重,首先我們是要保證供體的安全,一般來講,我們術(shù)前會對供者肺功能,進(jìn)行嚴(yán)格的評估,保證患者供肺以后,對他的這種生活不至于,造成比較大的影響,另外在手術(shù)過程中,我們也是首先要保證患者的安全,但是因為畢竟是一個手術(shù),所以供體也存在著。

        吳齊飛副主任醫(yī)師
        胸外科
        01:23