懷疑漿細(xì)胞性乳腺炎需要做哪些方法確診
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請及時(shí)線下就醫(yī)
漿細(xì)胞性乳腺炎，在早期來說是不容易確診的。對于病人來說，不是發(fā)病緩慢，就是發(fā)病不明顯。漿細(xì)胞性乳腺炎早期有紅熱，或者有很小的塊，慢慢擴(kuò)展，發(fā)展到很大的腫塊，所以過程不像是急性哺乳期乳腺炎那么明顯。再一個(gè)全身癥狀也不明顯，全身發(fā)熱、高熱、寒顫，白細(xì)胞計(jì)數(shù)增高這些癥狀很少，一般來說都不伴有發(fā)燒，所以在早期我們來判斷，確診是有一定困難的。隨著病情的進(jìn)展，我們有一些手段可以確診，最主要的一種就是活檢，可以通過穿刺，通過手術(shù)，取一部分組織看有沒有漿細(xì)胞浸潤，如果病理診斷出來是一種漿細(xì)胞性浸潤為主的慢性炎癥，那么基本上就可以確診為漿細(xì)胞性乳腺炎。
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漿細(xì)胞性乳腺炎，在早期來說是不容易確診的。對于病人來說，不是發(fā)病緩慢，就是發(fā)病不明顯。漿細(xì)胞性乳腺炎早期有紅熱，或者有很小的塊，慢慢擴(kuò)展，發(fā)展到很大的腫塊，所以過程不像是急性哺乳期乳腺炎那么明顯。再一個(gè)全身癥狀也不明顯，全身發(fā)熱、高熱、寒顫，白細(xì)胞計(jì)數(shù)增高這些癥狀很少，一般來說都不伴有發(fā)燒，所以在早期我們來判斷，確診是有一定困難的。隨著病情的進(jìn)展，我們有一些手段可以確診，最主要的一種就是活檢，可以通過穿刺，通過手術(shù)，取一部分組織看有沒有漿細(xì)胞浸潤，如果病理診斷出來是一種漿細(xì)胞性浸潤為主的慢性炎癥，那么基本上就可以確診為漿細(xì)胞性乳腺炎。
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漿細(xì)胞性乳腺炎是依靠病理的診斷，在病理上看到淋巴細(xì)胞漿細(xì)胞或者是肉芽腫。通過細(xì)針穿刺或者是粗針穿刺取得病理的手段是有區(qū)別的：細(xì)針是獲得細(xì)胞學(xué)的證據(jù)，粗針是獲得組織學(xué)的證據(jù)。細(xì)胞學(xué)證據(jù)有所欠缺還是提倡以粗針穿刺取得組織學(xué)證據(jù)才是確診漿細(xì)胞性乳腺炎或者是肉芽腫性乳腺炎的明確診斷。
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在最早的時(shí)候，因?yàn)樗且环N乳腺炎癥的表現(xiàn)，所以大家基本上都是以切開引流，這種手術(shù)方式來解決的，發(fā)現(xiàn)有些時(shí)候會有些壞死灶，我們就用切除的這種方式來解決，那這個(gè)手術(shù)方式在早期的時(shí)候就是切開引流結(jié)合切除，但是這種手術(shù)方式它解決的問題，就是暫時(shí)解決了局部病灶的問題，因?yàn)檫@樣的手術(shù)方式它的復(fù)發(fā)率是比較高的，所以在這個(gè)手術(shù)上它經(jīng)歷了很長的歷程，才形成了現(xiàn)在目前的這種剔除乳管術(shù)和病灶切除術(shù)，同時(shí)有乳房整形術(shù)，這三種手術(shù)方式結(jié)合在一塊來綜合手術(shù)方式，才提高了手術(shù)的治愈率，才降低了漿細(xì)胞性乳腺炎的復(fù)發(fā)率。
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漿細(xì)胞疾病的臨床癥狀是非常多的，這個(gè)患者的主要臨床表現(xiàn)是哪些或者從它的異常的檢查指標(biāo)入手去深入的檢查，比如這個(gè)患者主要是以蛋白尿腎病綜合癥為臨床表現(xiàn)的，那其他的檢查基本上正常；首先需要到腎內(nèi)科去做一個(gè)腎穿刺活檢 ，如果腎穿刺活檢的結(jié)果是一個(gè)淀粉樣變性；那么可以進(jìn)一步的去完善骨髓穿刺、 骨髓活檢骨髓中漿細(xì)胞的流式細(xì)胞儀檢測，以及血清蛋白電泳 免疫固定電泳和免疫球蛋白的檢測。如果這個(gè)患者表現(xiàn)出來的是神經(jīng)的病變，那么血里面查出來有M蛋白的表現(xiàn) ，我們高度也考慮是有pemos綜合征的表現(xiàn)的話。
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漿細(xì)胞性乳腺炎是一種非細(xì)菌性的、慢性的炎癥。它和自身免疫是有關(guān)的，主要是由于乳頭凹陷，先天乳頭凹陷，還有乳頭發(fā)育不全，導(dǎo)致乳管堵塞，脂質(zhì)分泌不通暢，進(jìn)而引起管周周圍組織炎癥形成腫塊，腫塊到一定程度，就會形成膿腫，進(jìn)而形成竇道，從而造成反反復(fù)復(fù)遷延不愈，而且容易復(fù)發(fā)的特點(diǎn)。有些病人還會伴隨自身免疫疾病，比如發(fā)熱、高熱，發(fā)熱一般都是低熱的，還有就是雙下肢多形性的紅斑，關(guān)節(jié)疼痛等。再一個(gè)就是漿細(xì)胞乳腺炎早期發(fā)病特點(diǎn)不是太明顯，所以就診會不及時(shí)，也會延緩治療的時(shí)間，會延長病程。所以漿細(xì)胞性乳腺炎發(fā)病，主要還是以反復(fù)發(fā)作，遷延不愈，而且容易反復(fù)為最主要的特點(diǎn)。
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漿細(xì)胞性乳腺炎，是乳腺的一種，慢性非細(xì)菌性炎癥，是壞死組織周邊，還有大量嗜酸性細(xì)胞，漿細(xì)胞和一些淋巴細(xì)胞，其中以漿細(xì)胞為主，所以稱為漿細(xì)胞性乳腺炎，多發(fā)生在35歲左右，細(xì)胞性乳腺炎發(fā)病比較快，發(fā)現(xiàn)一個(gè)腫塊，到后期發(fā)生軟化形成膿腫，然后膿腫可以發(fā)生破潰，破潰流出的東西，以粉渣樣分泌物為主，所以根據(jù)這個(gè)病程進(jìn)展，我們可以分為四個(gè)期，第一溢液期主要以粉渣樣為主，比如血色和青色不太多見，主要以粉渣為主這是溢液期，有的患者溢液期，可以長達(dá)很多年，第二個(gè)是腫塊期，靠近乳頭乳暈處大約3厘米之內(nèi)，有腫塊比較硬邊界不清楚，活動度也比較差，同時(shí)可能還會有，同側(cè)腋窩淋巴結(jié)的腫大，也有壓痛，這個(gè)腫塊期也可以很長時(shí)間，這是第二期，第三期就是膿腫期，當(dāng)腫塊進(jìn)一步發(fā)展特別是膿腫，比如腫塊軟化有波動感，這個(gè)時(shí)候形成膿腫期，膿腫期以后很快進(jìn)入瘺管期了，膿腫破潰粉渣樣溢液流出去，形成竇道經(jīng)久不愈，皮膚好了瘺管好了，一段時(shí)間以后又破了，粉渣樣分泌物又流出去，流出去以后破口又愈合了，愈合破潰，破潰愈合久而復(fù)始，經(jīng)久難愈，這是對漿細(xì)胞乳腺炎的分期。
