上消化道出血的治療
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
上消化道出血的治療主要包括積極的補(bǔ)液,補(bǔ)充體內(nèi)丟失的水分,以及補(bǔ)充體內(nèi)丟失的電解質(zhì)。同時(shí)如果出血量比較大,患者則需要禁食,不能喝水,也不能吃其他的東西。
如果出血量比較小,則可以進(jìn)食冷流質(zhì)飲食或者冷的半流質(zhì)飲食。在藥物的治療上可以考慮使用質(zhì)子泵抑制劑或者β2受體拮抗劑,抑制胃酸的分泌,提高胃內(nèi)pH值,也可以使用鋁碳酸鎂、硫糖鋁鎂懸混液等保護(hù)胃黏膜。如果患者出血量比較大,還要考慮使用生長(zhǎng)抑素等減少內(nèi)臟的血流。如果經(jīng)過(guò)內(nèi)科治療欠佳,有可能需要考慮手術(shù)治療。
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上消化道出血的治療主要包括積極的補(bǔ)液,補(bǔ)充體內(nèi)丟失的水分,以及補(bǔ)充體內(nèi)丟失的電解質(zhì)。同時(shí)如果出血量比較大,患者則需要禁食,不能喝水,也不能吃其他的東西。
如果出血量比較小,則可以進(jìn)食冷流質(zhì)飲食或者冷的半流質(zhì)飲食。在藥物的治療上可以考慮使用質(zhì)子泵抑制劑或者β2受體拮抗劑,抑制胃酸的分泌,提高胃內(nèi)pH值,也可以使用鋁碳酸鎂、硫糖鋁鎂懸混液等保護(hù)胃黏膜。如果患者出血量比較大,還要考慮使用生長(zhǎng)抑素等減少內(nèi)臟的血流。如果經(jīng)過(guò)內(nèi)科治療欠佳,有可能需要考慮手術(shù)治療。
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引起上消化道出血的主要原因,包括糜爛性胃炎伴出血、消化性潰瘍伴出血、胃惡性腫瘤伴出血、食管胃底靜脈曲張破裂出血,同時(shí)出現(xiàn)上消化道出血的患者,也可能是因?yàn)檠合到y(tǒng)疾病等所導(dǎo)致的。
出現(xiàn)了上消化道出血以后,需要積極地采取相應(yīng)的治療措施。首先要完善電子胃鏡的檢查,明確出血的原因,根據(jù)不同的原因采取相應(yīng)的治療措施,也可以進(jìn)行內(nèi)鏡下的相應(yīng)治療。比如如果是消化性潰瘍導(dǎo)致的出血,就可以使用去甲腎上腺素噴灑或者用鈦夾進(jìn)行相應(yīng)的治療。
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上消化道出血與下消化道出血的鑒別主要是在于出血的部位。
一般在屈氏韌帶以上的消化道出血稱為上消化道出血,在屈氏韌帶以下的消化道出血稱為下消化道出血,也可以簡(jiǎn)單的認(rèn)為是十二指腸以上的部位出現(xiàn)的出血稱為上消化道出血。一般常見(jiàn)的有胃潰瘍、急性糜爛出血性胃炎、肝硬化導(dǎo)致食管胃底靜脈曲張破裂以及胃癌或者其他的消化道腫瘤等。
一般下消化道出血常見(jiàn)的痔瘡、潰瘍性結(jié)腸炎、腸結(jié)核、克羅恩病等,可以結(jié)合胃鏡、腸鏡、小腸鏡等相關(guān)的檢查來(lái)綜合分析判定,明確診斷后進(jìn)行針對(duì)性治療。
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上消化道出血來(lái)就醫(yī)臨床上要積極的進(jìn)行內(nèi)科治療,進(jìn)行輸血輸液各種各樣的藥物治療保證病人的生命體征穩(wěn)定。要進(jìn)行積極的進(jìn)行查血或其他的CT、磁共振或者內(nèi)鏡的檢查明確相關(guān)的病因。不同的病因治療起來(lái)就完全不一樣,發(fā)現(xiàn)是常見(jiàn)的胃潰瘍或者急性糜爛性出血性胃炎這之類的內(nèi)科疾病,可以藥物進(jìn)行相關(guān)治療,會(huì)得到很快的痊愈或者好轉(zhuǎn)。當(dāng)然如果他是胃癌、食管癌或者肝硬化等比較嚴(yán)重的疾病。這時(shí)候可能要借助外科或其他介入科的相關(guān)治療能夠把他的出血進(jìn)行相關(guān)控制,出血如果不能得到有效的控制會(huì)在短時(shí)間內(nèi)會(huì)對(duì)病人的生命產(chǎn)生很大的危險(xiǎn)。在各種藥物治療的同時(shí)可能會(huì)產(chǎn)生各種各樣的副作用,比如說(shuō)用抑制胃酸的藥的時(shí)候有時(shí)會(huì)導(dǎo)致他的血細(xì)胞或者血小板相關(guān)的下降,當(dāng)然其他的治療的藥物都有相關(guān)的副作用,當(dāng)然這些副作用一般也會(huì)導(dǎo)致病人短時(shí)間的不適。但過(guò)一段時(shí)間他可能會(huì)慢慢就好轉(zhuǎn)。
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主要有三種方式,一個(gè)是藥物治療,首選藥物治療患者到醫(yī)院以后,肯定我們要用一些藥物,讓病人的血壓平穩(wěn),生命體征穩(wěn)定以后,也就能達(dá)到良好的療效。但是少數(shù)病人經(jīng)過(guò)普通的藥物,治療以后效果不佳,仍在持續(xù)不斷的出血。這時(shí)候我們就有可能要,去做急診的內(nèi)鏡,在內(nèi)鏡下找到出血部位,及時(shí)的進(jìn)行止血,這就是內(nèi)鏡治療。還有第三種方式,就是手術(shù)治療,當(dāng)通過(guò)藥物治療內(nèi)鏡治療,仍都沒(méi)有辦法減輕出血,沒(méi)有辦法改善,患者癥狀的時(shí)候,極少數(shù)的病人需要外科手術(shù)治療。
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上消化道出血的治療方式如下:
1、首選是藥物治療,常規(guī)的治療如果效果不好,要急診進(jìn)行胃鏡下的干預(yù),在入院的24小時(shí)或48小時(shí)之內(nèi),要明確疾病的診斷
2、通過(guò)胃鏡下進(jìn)行治療,在胃鏡下可以非常清晰的看到病變,是潰瘍出血,還是靜脈出血,是腫瘤,還是息肉、潰瘍、糜爛,都可以看出來(lái)。另外,在胃鏡下治療可能還需要用到很多物體,比如鈦夾,可以讓病變?cè)诙虝r(shí)間內(nèi)進(jìn)行夾閉。