晚期糖尿病腎病的患者主要會出現(xiàn)腎功能的不全，出現(xiàn)尿毒癥，腎小球濾過率持續(xù)下降，對于這種疾病的治療，主要還是行透析治療，可以選擇血透或者腹透。
透析治療的目的主要是為了延長生命，周末期腎衰竭的患者透析的時機，應(yīng)該稍早于非糖尿病患者的慢性腎衰竭。除了可以選擇透析治療以外，還可以選擇腎移植。血透治療三年的存活率是50%，5年的存活率是30%，9年的存活率僅有10%左右，腎移植5年的存活率可以高達65%，10年的存活率可以高達45%左右，因此腎移植是比較有效的治療方法。
晚期糖尿病腎病的患者主要會出現(xiàn)腎功能的不全，出現(xiàn)尿毒癥，腎小球濾過率持續(xù)下降，對于這種疾病的治療，主要還是行透析治療，可以選擇血透或者腹透。 透析治療的目的主要是為了延長生命，周末期腎衰竭的患者透析的時機，應(yīng)該稍早于非糖尿病患者的慢性腎衰竭。除了可以選擇透析治療以外，還可以選擇腎移植。血透治療三年的存活率是50%，5年的存活率是30%，9年的存活率僅有10%左右，腎移植5年的存活率可以高達65%，10年的存活率可以高達45%左右，因此腎移植是比較有效的治療方法。
中醫(yī)早期治療糖尿病腎病主要是減少尿蛋白的排泄，延緩病程，在中末期糖尿病腎病嚴重可以用中醫(yī)藥配合透析和其他方法減輕病人的痛苦。特別是腎功能不全時用中藥灌腸等來緩解病情和病程的發(fā)展。臨床實驗證明中醫(yī)中藥對早期糖尿病腎病有很好的效果。
首先就是控制血糖，防止糖尿病并發(fā)癥進一步加重，大規(guī)模的臨床研究都證明，更早期的把血糖控制在一個良好的范圍以內(nèi)可以減輕患者的代謝記憶效應(yīng)，減輕糖尿病患者的微血管或者大血管的并發(fā)癥的發(fā)生。一旦確診糖尿病以后要積極的去治療，其次就是發(fā)生了這些并發(fā)癥，可能需要一些相關(guān)的藥物，比較有效的可以減少蛋白尿，比如說ACEI和ARB類的這種降壓藥它除了降壓的同時也有減少尿蛋白的這種作用。但是到了 中末期腎病的時候這些藥就不建議繼續(xù)使用，出現(xiàn)腎功能不全的患者這些藥可能就要慎用，需要由大夫進行評估看適不適合進一步的維持這個藥物的使用。
糖尿病腎病如何治療，糖尿病腎病，治療其實主要是一個控糖，血糖達標(biāo)這是最根本的，而且針對糖尿病腎病 其實沒有一個確切的一個藥物，早期的話我們有一些方法，比如剛才說的，發(fā)現(xiàn)它尿亮白蛋白增高以后，我們可以，如果他同時合并高血壓，我們可以用ARB類，ACI降壓藥，這類降壓藥一方面降壓，一方面減少尿蛋白的發(fā)生，最根本的是控制血糖和血壓，這兩個達標(biāo)的話，才能有效地預(yù)防，糖尿病腎病的發(fā)生，當(dāng)然如果你到糖尿病腎病的后期了，這個通過一些，什么包醛氧淀粉霉開酮最終是腎透析來治療。
糖尿病腎病的早期治療主要包括以下方面：1、嚴格地控制血糖。很多大型的研究已經(jīng)證實，控制血糖可以控制糖尿病腎病的發(fā)生率，糖化血紅蛋白要控制在7以內(nèi)。2、嚴格地控制血壓。如果尿蛋白定量已經(jīng)進入顯性蛋白尿7，血壓就要求要在140 80以下，要選用能夠減少尿蛋白漏出的藥物。3、控制血脂。可以選用他汀類或者依折麥布這一類的藥，將血脂控制在小于2.6毫摩爾每升，低密度脂蛋白控制在2.6毫摩爾每升以下。也可以用一些其他的藥物來治療，比如說中成藥，例如百粒膠囊、冬蟲夏草、雷公藤多甙、黃葵，這些能夠改善腎小球的腎內(nèi)的凝血，減輕腎小球的硬化、和腎臟的炎癥反應(yīng)，雷公藤多甙能夠減輕免疫反應(yīng)，也是我們常用到的藥物。
糖尿病腎病可以根據(jù)尿中的微量白蛋白，尿蛋白的情況以及腎功能的情況分為五期，第一期就稱為個腎臟的高過濾期，在這一期一般都不容易發(fā)現(xiàn)，二期是正常的白蛋白尿期，這一期尿中白蛋白的水平是在正常的范圍，一期和二期一般都稱為臨床的前期，在臨床上不容易發(fā)現(xiàn)，三期也就稱為早期的糖尿病腎病，通過做24小時尿白蛋白的排泄率，他一般都會在30到300毫克以內(nèi)就稱為早期的，糖尿病腎病這一期經(jīng)過正規(guī)的治療，往往還是可逆的，到進了四期，就是臨床的糖尿病腎病期，病人往往在24小時的尿白蛋白排泄率，大于300毫克，或者24小時的尿蛋白定量在0.5克以上，可以出現(xiàn)不同程度的腎功的異常，這一期主要要經(jīng)過積極的治療，延緩腎功的進展，到五期就到了終末期，往往腎功就不可逆，嚴重的時候就需要進行透析的治療。
