手術(shù)摘除突出的椎間盤會(huì)有哪些風(fēng)險(xiǎn)
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
一，感染：是所有外科手術(shù)共有的并發(fā)癥。腰椎間盤摘除手術(shù)除可能并發(fā)手術(shù)切口感染外還可能發(fā)生椎間隙感染。二，神經(jīng)損傷：手術(shù)中在硬膜外或硬膜內(nèi)都有可能損傷神經(jīng)根。三，大血管損傷：最常見的是經(jīng)后路手術(shù)時(shí)損傷腹后壁大的血管。四，粘連與瘢痕：手術(shù)部位的神經(jīng)根與椎板切除后硬脊膜的暴露部分常發(fā)生粘連與瘢痕，會(huì)留有腰痛或神經(jīng)根放射痛。五，脊柱不穩(wěn)：部分病人術(shù)后腿痛消失而腰痛持續(xù)存在，拍腰椎功能性運(yùn)動(dòng)X線片時(shí)，有明顯的脊柱異?；顒?dòng)。六，臟器損傷：血管損傷時(shí)可能伴有其他臟器損傷，如膀胱、輸尿管或小腸等。一旦發(fā)現(xiàn)應(yīng)立即剖腹探查，及時(shí)修補(bǔ)受損臟器，以免發(fā)生腹膜炎.
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一，感染：是所有外科手術(shù)共有的并發(fā)癥。腰椎間盤摘除手術(shù)除可能并發(fā)手術(shù)切口感染外還可能發(fā)生椎間隙感染。二，神經(jīng)損傷：手術(shù)中在硬膜外或硬膜內(nèi)都有可能損傷神經(jīng)根。三，大血管損傷：最常見的是經(jīng)后路手術(shù)時(shí)損傷腹后壁大的血管。四，粘連與瘢痕：手術(shù)部位的神經(jīng)根與椎板切除后硬脊膜的暴露部分常發(fā)生粘連與瘢痕，會(huì)留有腰痛或神經(jīng)根放射痛。五，脊柱不穩(wěn)：部分病人術(shù)后腿痛消失而腰痛持續(xù)存在，拍腰椎功能性運(yùn)動(dòng)X線片時(shí)，有明顯的脊柱異?；顒?dòng)。六，臟器損傷：血管損傷時(shí)可能伴有其他臟器損傷，如膀胱、輸尿管或小腸等。一旦發(fā)現(xiàn)應(yīng)立即剖腹探查，及時(shí)修補(bǔ)受損臟器，以免發(fā)生腹膜炎.
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椎間盤手術(shù)治療通常情況下有幾種：微創(chuàng)治療、小切口的治療、固定融合和固定非融合的治療。
實(shí)際上手術(shù)治療的目的是為了改善和提高生活質(zhì)量，換句話說，不是所有人都需要治療的，你覺得它對(duì)你的生活質(zhì)量影響不是很大的話，你能夠勉強(qiáng)維持的話，完全可以不用手術(shù)治療的方案，但是出現(xiàn)了嚴(yán)重的神經(jīng)根的損害的時(shí)候，大夫會(huì)建議你盡量早的手術(shù)治療，因?yàn)橐坏┥窠?jīng)細(xì)胞的壞死，是不可逆的，換句話說，手術(shù)時(shí)機(jī)也很重要。
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椎間盤突出微創(chuàng)手術(shù)，實(shí)際微創(chuàng)都是相對(duì)的，微創(chuàng)在這里應(yīng)該是個(gè)形容詞，現(xiàn)在最流行的精準(zhǔn)的微創(chuàng)治療，應(yīng)該是通過椎間孔鏡來摘除椎間盤，那么這種治療是在一個(gè)七八毫米的通道內(nèi)完成的，它的優(yōu)點(diǎn)是創(chuàng)傷比較小，如果定位準(zhǔn)確取到了椎間盤，能夠有很好的治療效果。它的缺點(diǎn)是通道下做手術(shù)相對(duì)盲目，損傷神經(jīng)根的機(jī)會(huì)也是存在的，容易同間隙的復(fù)發(fā)，椎間孔鏡摘除之后，它只是摘除距離神經(jīng)根比較近的壓迫神經(jīng)的一些組織，那么椎間盤有很多還沒有去除，那么在日常生活中，有的病人出現(xiàn)同間隙的復(fù)發(fā)。
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腰椎間盤突出手術(shù)治療的方法非常多，簡(jiǎn)單的說就是階梯的治療，先進(jìn)行射頻等微創(chuàng)方法治療，如果效果不好可以做椎間孔鏡，就是把突出的髓核掏出來做一個(gè)椎間孔鏡的微創(chuàng)治療，然后通過手術(shù)將單純的髓核摘除。假如說椎間盤突出比較嚴(yán)重伴有一些椎間盤變性，甚至滑脫不穩(wěn)定造成了椎管狹窄，這個(gè)時(shí)候就需要進(jìn)行開放的手術(shù)治療。
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椎間盤突出的治療有兩大類，第一大類我們叫做保守治療，第二類我們叫做手術(shù)治療，幾乎每個(gè)患者都是通過從保守治療開始的，90%的病人保守治療是有效的，那么總有一部分病人，需要進(jìn)行手術(shù)治療，就是說有10%的病人，可能需要進(jìn)行手術(shù)治療。
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(1)腰痛：95%以上的腰椎間盤突(脫)出癥患者有此癥狀，包括椎體型者在內(nèi)。臨床上以持續(xù)性腰背部鈍痛為多見，平臥位減輕，站立則加劇，在一般情況下可以忍受，并容許腰部適度活動(dòng)及慢步行走，主要是機(jī)械壓迫所致。持續(xù)時(shí)間少則2周，長(zhǎng)者可達(dá)數(shù)月，甚至數(shù)年之久。另一類疼痛為腰部痙攣樣劇痛，發(fā)病急驟突然，難以忍受，非臥床休息不可。
(2)下肢放射痛：80%以上病例出現(xiàn)此癥，輕者表現(xiàn)為由腰部至大腿及小腿后側(cè)的放射性刺痛或麻木感，直達(dá)足底部；一般可以忍受。重者則表現(xiàn)為由腰至足部的電擊樣劇痛，且多伴有麻木感。疼痛輕者雖仍可步行，但步態(tài)不穩(wěn)，呈跛行；腰部多取前傾狀或以手扶腰以緩解對(duì)坐骨神經(jīng)的張應(yīng)力。重者則臥床休息，并喜采取屈髖、屈膝、側(cè)臥位。
(3)肢體麻木.
(4)肢體冷感，臨床上?？砂l(fā)現(xiàn)手術(shù)后當(dāng)天患者主訴肢體發(fā)熱的病例。
(5)間歇性跛行.
(6)肌肉麻痹.
(7)馬尾神經(jīng)癥狀.
