輸尿管結(jié)石的手術(shù)方法有哪些
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
輸尿管結(jié)石手術(shù)常見(jiàn)的是體外碎石術(shù)和輸尿管鏡碎石術(shù)。
體外碎石術(shù)是使用聲波在體外將結(jié)石擊碎，然后結(jié)石順著輸尿管排到膀胱，再通過(guò)尿道沖出到體外，這種手術(shù)一般手術(shù)時(shí)不會(huì)疼痛，但是如果手術(shù)將結(jié)石擊碎，但是擊碎的石頭再次卡在輸尿管中，就可能引起疼痛。
輸尿管鏡碎石術(shù)一般是在麻醉下進(jìn)行，所以，手術(shù)時(shí)患者沒(méi)有知覺(jué)，不會(huì)感到疼痛。但是當(dāng)麻醉失效后，會(huì)出現(xiàn)腰部脹痛不適，一般手術(shù)后2~3天左右，疼痛就會(huì)緩解。
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1、自發(fā)排石，對(duì)于較小的結(jié)石(直徑小于5mm)，可以通過(guò)多飲水，多運(yùn)動(dòng)促進(jìn)結(jié)石排出，2、體外震波碎石，對(duì)于25px左右的結(jié)石，由于其直徑遠(yuǎn)大于輸尿管內(nèi)徑，一般無(wú)法自行排出體外，往往需要進(jìn)行體外震波碎石，將大結(jié)石擊成體積較小的結(jié)石利用尿流沖刷作用逐一排出體外。但體外震波碎石也有其禁忌癥，比如凝血機(jī)制異常患者可能導(dǎo)致出血，心率失?；颊唧w外碎石可能導(dǎo)致心率失常加重。此外反復(fù)體外碎石可以導(dǎo)致輸尿管狹窄或腎萎縮，因此體外碎石次數(shù)多于2次結(jié)石仍然無(wú)法破碎就不適合再進(jìn)行體外碎石了; 3、輸尿管鏡，大部分輸尿管結(jié)石可以通過(guò)輸尿管鏡手術(shù)取出體外，尤其對(duì)于體外震波碎石無(wú)效的患者可以采用輸尿管鏡手術(shù)繼續(xù)治療。但輸尿管鏡手術(shù)因?yàn)槭窃谳斈蚬軆?nèi)開(kāi)展可能造成輸尿管損傷。
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輸尿管結(jié)石手術(shù)常見(jiàn)的是體外碎石術(shù)和輸尿管鏡碎石術(shù)。
體外碎石術(shù)是使用聲波在體外將結(jié)石擊碎，然后結(jié)石順著輸尿管排到膀胱，再通過(guò)尿道沖出到體外，這種手術(shù)一般手術(shù)時(shí)不會(huì)疼痛，但是如果手術(shù)將結(jié)石擊碎，但是擊碎的石頭再次卡在輸尿管中，就可能引起疼痛。
輸尿管鏡碎石術(shù)一般是在麻醉下進(jìn)行，所以，手術(shù)時(shí)患者沒(méi)有知覺(jué)，不會(huì)感到疼痛。但是當(dāng)麻醉失效后，會(huì)出現(xiàn)腰部脹痛不適，一般手術(shù)后2~3天左右，疼痛就會(huì)緩解。
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一、非手術(shù)治療：適用于結(jié)石小于 lcm，結(jié)石位置有向下移動(dòng)傾向、腎功能無(wú)明顯影響、無(wú)尿路感染的患者。二、輸尿管套石：在膀骯鏡下用套石籃將結(jié)石拉出，適用于小的活動(dòng)性的中下段輸尿管結(jié)石。三、輸尿管鏡下取石或碎石：輸尿管擴(kuò)張后放入輸尿管鏡，見(jiàn)到結(jié)石用液電或超聲碎石器碎之。四、體外沖出波碎石：主要適用于上段輸尿管結(jié)石。五、手術(shù)輸尿管切開(kāi)取石：適用于以上療法無(wú)效，不能自行排出者，或有輸尿管狹窄及感染的患者。
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輸尿管結(jié)石作為泌尿外科的最常見(jiàn)的疾病之一，每個(gè)醫(yī)生都非常熟悉治療方法。首先最常見(jiàn)的方法一個(gè)是尿常規(guī)，一個(gè)是泌尿系的B超。尿常規(guī)可以看到因?yàn)榻Y(jié)石引起輸尿管損傷出血，所以結(jié)石患者尿常規(guī)是有紅細(xì)胞。另外呢可以做B超，B超可以發(fā)現(xiàn)大多數(shù)部位的結(jié)石，另外可以發(fā)現(xiàn)結(jié)石引起的尿路的積水癥狀，所以通過(guò)患者有沒(méi)有上尿路的積水，有沒(méi)有結(jié)石的一些影子，有沒(méi)有尿里一些紅細(xì)胞，基本可以初步判斷有沒(méi)有結(jié)石。更進(jìn)一步的檢查手段是建立在上述兩個(gè)最基本檢查手段之上，因?yàn)樯鲜鰴z查手段價(jià)格非常低廉，可能只要一百多塊錢(qián)，如果結(jié)石的部位或者大小無(wú)法進(jìn)一步判斷清楚的情況下，可以通過(guò)CT造影等等，其它手段來(lái)進(jìn)行輔助的鑒別。比如我們?cè)诩痹\的患者，可以進(jìn)行CT檢查，因?yàn)镃T是個(gè)斷層掃描，整個(gè)全腹部都可以看到，所以藏在任何部位的結(jié)石，幾乎沒(méi)有找不到的，特別是疼痛的患者來(lái)說(shuō)，不但可以發(fā)現(xiàn)是否有結(jié)石，也容易發(fā)現(xiàn)有沒(méi)有結(jié)石合并的其它感染，其它的有沒(méi)有穿孔等等并發(fā)癥，所以在現(xiàn)有的CT、B超，包括拍片子等等情況下，輸尿管結(jié)石診斷是可以非常明確的。
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輸尿管結(jié)石的治療方法：對(duì)于輸尿管結(jié)石的患者，會(huì)建議他們大量的飲水，促進(jìn)腎臟的代謝和增加尿量，同時(shí)還要給予擴(kuò)張輸尿管，有必要的時(shí)侯給予一定的手術(shù)治療。常用的一些治療方法有沖擊波碎石術(shù)、進(jìn)脾腎鏡的碎石術(shù)、腹腔鏡取石術(shù)，都可以用于輸尿管結(jié)石的治療當(dāng)中。
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輸尿管結(jié)石痛的治療方法一般有以下幾種：
一、要讓病人多喝水，適當(dāng)活動(dòng)，可給予解痙治療，可以口服一些藥物，比如坦索羅辛口服液等，以幫助輸尿管解除痙攣，促進(jìn)結(jié)石的排出。
二、止痛，可以給病人一些非甾體類的解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥，以緩解疼痛，嚴(yán)重的病人，可以給予杜冷丁，甚至嗎啡，進(jìn)行止痛治療。
三、補(bǔ)液，通過(guò)補(bǔ)液讓尿液快速的將結(jié)石沖出。
