臨床如何診斷藥物性肝炎
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
可以引起肝細(xì)胞損害在臨床上出現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶增高的病是很多的。藥物性肝病要注意兩條:第一、要排出其他的肝損傷疾病存在。第二、注意他的損傷。主要的臨床表現(xiàn)就是轉(zhuǎn)氨酶的增高、轉(zhuǎn)氨酶異?;蛘呤悄懠t素的增高。影響這些代謝都表現(xiàn)為肝臟的損傷。藥物性肝炎排出了其他原因引起的以外就是一個(gè)服藥的歷史。通常引起的損傷是急性的肝損傷。還有一種就是跟藥物的劑量,所以在臨床上藥物性肝損傷必須要有服藥的歷史,找到可能具有的相關(guān)性而排出其他原因引起的肝損傷。
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可以引起肝細(xì)胞損害在臨床上出現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶增高的病是很多的。藥物性肝病要注意兩條:第一、要排出其他的肝損傷疾病存在。第二、注意他的損傷。主要的臨床表現(xiàn)就是轉(zhuǎn)氨酶的增高、轉(zhuǎn)氨酶異?;蛘呤悄懠t素的增高。影響這些代謝都表現(xiàn)為肝臟的損傷。藥物性肝炎排出了其他原因引起的以外就是一個(gè)服藥的歷史。通常引起的損傷是急性的肝損傷。還有一種就是跟藥物的劑量,所以在臨床上藥物性肝損傷必須要有服藥的歷史,找到可能具有的相關(guān)性而排出其他原因引起的肝損傷。
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藥物性的肝炎要注意以下幾條:第一、盡量避免使用對(duì)肝臟毒性作用比較大的藥物。第二、如果出現(xiàn)有些藥物的反應(yīng)要及時(shí)的到醫(yī)院去就診,而且要把自己服藥的歷史過(guò)程劑量時(shí)間要詳細(xì)的向醫(yī)生說(shuō)明。既能發(fā)揮這些藥物的治療作用又能盡量的避免藥物不良反應(yīng)包括藥物性肝炎。
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如何預(yù)測(cè)藥物性肝炎:直接性肝毒性損傷它是可以預(yù)測(cè)的,代謝性的特異性反應(yīng),這一部分的反應(yīng)預(yù)測(cè)是很困難的,首先我們要問(wèn)一下患者既往有沒(méi)有過(guò)敏反應(yīng),如果有過(guò)敏反應(yīng)用藥以后出現(xiàn)過(guò)發(fā)熱、皮疹、瘙癢、血嗜酸性細(xì)胞增高這些有過(guò)敏反應(yīng)存在的情況下,就要小心了他可能對(duì)同類(lèi)的藥物或者是其他的藥物都有可能產(chǎn)生反應(yīng)。
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酒精性肝炎的診斷,它也是包含在我們酒精性肝病的,這個(gè)診斷標(biāo)準(zhǔn)里面,一般它是需要幾條標(biāo)準(zhǔn),第一條首先飲酒史,你要超過(guò)五年,五年以上,男性每天的飲酒的酒精大于40克,女性大于20克,這是一個(gè)標(biāo)準(zhǔn),第二個(gè)有消化道的癥狀,你比如說(shuō)右斜的脹痛、納呆、大便形狀的改變,還有腹部的脹滿等等,像這些消化道的表現(xiàn),還有一個(gè)就是有這種轉(zhuǎn)氨酶的升高,肝功能的異常,甚至疾病進(jìn)展會(huì)出現(xiàn)黃疸,總膽紅素的升高,另外還有一些就是影像學(xué)的檢查,你比如說(shuō)B超,上腹部的B超,上腹部的CT,甚至上腹部的核磁,都有助于診斷,另外我們的診斷里面,要排除您病毒性肝炎,排除藥物性肝炎,排除自身免疫性肝炎,等等這些其他因素引起來(lái)的,這種肝炎的表現(xiàn)。
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慢性藥物性肝炎如何分型:從病理?yè)p害的特點(diǎn)來(lái)分可以有肝細(xì)胞的類(lèi)型、肝細(xì)胞損傷的類(lèi)型、膽汁淤積的類(lèi)型,部分患者可以表現(xiàn)為過(guò)敏反應(yīng)的類(lèi)型,另外一個(gè)類(lèi)型分類(lèi)更加普遍,就是基于慢性藥物性的肝損害,既往把它稱為藥物誘發(fā)的自身免疫反應(yīng),所以說(shuō)它的分類(lèi)更接近自身免疫性肝炎的分類(lèi),我們把它分為一型二型三型。
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肝炎病毒性肝炎是由于病毒侵犯人體的肝臟所造成的。而藥物性肝炎不是指微生物基本造成,而是由于服用了某些藥物或者是外用的某些藥物以后引起的肝細(xì)胞的損傷。臨床上易引起藥物性肝炎的種類(lèi)有比如像我們常用西藥或者是針灸。第二就是中草藥。第三就是叫天然藥物治劑。第四是各種保健品。各種食品的添加劑臨床上都可能出現(xiàn)藥物性的肝炎。藥物性的肝炎是藥物作為一種抗原體,具體表現(xiàn)也是轉(zhuǎn)氨酶的增高,但是他有一個(gè)特點(diǎn):因?yàn)橹皇撬幬镆鸬?,所以通常他跟病毒是沒(méi)有關(guān)系。