么是肺部結(jié)節(jié)
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
肺部結(jié)節(jié)指的是CT在影像學(xué)上表現(xiàn)為小的、局灶的類圓形的密度增高影,它邊界清楚影像學(xué)上不透明、直徑不超過三公分、周圍完全被含氣的肺組織包繞,不伴有肺部脹胸腔積液和肺門腫大的肺類,單發(fā)和多發(fā)結(jié)節(jié),那么肺部結(jié)節(jié)直徑超過三公分以上的我們稱為肺部腫塊就不在此范疇。隨著經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展人們?nèi)找鎸?duì)健康的不斷重視,門診CT廣泛應(yīng)用和普及現(xiàn)在門診上發(fā)現(xiàn)的肺部結(jié)節(jié)越來越多且有年輕化趨勢(shì),很多人把肺部結(jié)節(jié)與肺癌劃上等號(hào),一發(fā)現(xiàn)肺部結(jié)節(jié)就驚恐不安茶飯不思夜不能寐,非常的糾結(jié)和痛苦,其實(shí)發(fā)現(xiàn)肺部結(jié)節(jié)完全沒有必要如此痛苦,雖然肺癌早期很多都表現(xiàn)為肺部結(jié)節(jié),但肺部結(jié)節(jié)并不一定就是肺癌。
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肺部結(jié)節(jié)指的是CT在影像學(xué)上表現(xiàn)為小的、局灶的類圓形的密度增高影,它邊界清楚影像學(xué)上不透明、直徑不超過三公分、周圍完全被含氣的肺組織包繞,不伴有肺部脹胸腔積液和肺門腫大的肺類,單發(fā)和多發(fā)結(jié)節(jié),那么肺部結(jié)節(jié)直徑超過三公分以上的我們稱為肺部腫塊就不在此范疇。隨著經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展人們?nèi)找鎸?duì)健康的不斷重視,門診CT廣泛應(yīng)用和普及現(xiàn)在門診上發(fā)現(xiàn)的肺部結(jié)節(jié)越來越多且有年輕化趨勢(shì),很多人把肺部結(jié)節(jié)與肺癌劃上等號(hào),一發(fā)現(xiàn)肺部結(jié)節(jié)就驚恐不安茶飯不思夜不能寐,非常的糾結(jié)和痛苦,其實(shí)發(fā)現(xiàn)肺部結(jié)節(jié)完全沒有必要如此痛苦,雖然肺癌早期很多都表現(xiàn)為肺部結(jié)節(jié),但肺部結(jié)節(jié)并不一定就是肺癌。
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隨著大家醫(yī)療保健意識(shí)的提高,肺部結(jié)節(jié)的發(fā)生率越來越高,我們?cè)陂T診每天能見到很多,來咨詢肺部結(jié)節(jié)的患者,肺部結(jié)節(jié)是指在胸部CT里,發(fā)現(xiàn)了肺部有一些小的陰影,這些陰影通常就是小于三個(gè)厘米,我們把它叫做肺部結(jié)節(jié),肺部結(jié)節(jié)絕大部分,其實(shí)是一些良性的疾病,比如說像一些炎癥,還有一些錯(cuò)構(gòu)瘤,等一些良性的肺部疾病,還有一些特殊的感染,比如肺結(jié)核,也可以表現(xiàn)為肺部結(jié)節(jié),所以說肺部結(jié)節(jié),絕大部分都是良性的,只有一少部分小于10%的肺部結(jié)節(jié)確實(shí)是肺癌,這就需要從很其它的檢查措施來判斷。
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肺部有結(jié)節(jié),可能是肺部的炎癥、結(jié)核、腫瘤或者肺結(jié)節(jié)病所引起。要根據(jù)胸部ct的表現(xiàn),初步判斷肺部結(jié)節(jié)的性質(zhì),
比如肺部有磨玻璃樣結(jié)節(jié),中間有血管穿過,磨玻璃樣結(jié)節(jié)周圍,比較光整,就要考慮是早期腺癌應(yīng)該行手術(shù)治療。如果是亞實(shí)性結(jié)節(jié),也具有上述的特征。要考慮早期腺癌,微浸潤(rùn)腺癌,需要進(jìn)行手術(shù)治療。
如果是實(shí)性結(jié)節(jié)結(jié)節(jié)比較光滑,考慮是炎癥的結(jié)節(jié),可以觀察三個(gè)月以后,再?gòu)?fù)查胸部ct,看結(jié)節(jié)有無(wú)變化?如果是非結(jié)節(jié)病,就需要行手術(shù)治療。然后明確診斷,再給予糖皮質(zhì)激素類藥物進(jìn)行治療。
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1、肺是一個(gè)吸附類氣體的器官,在吸到的氣體里會(huì)有一些雜質(zhì),它會(huì)在肺部殘存一些小結(jié)節(jié)。2、一些炎癥的因子可能會(huì)在肺部出現(xiàn)小結(jié)節(jié)的表現(xiàn),包括肺炎、真菌、支原體。3、先天性的疾病也可能導(dǎo)致小結(jié)節(jié)。包括肺的一些錯(cuò)構(gòu)瘤,或者一些良性的腫瘤,還有血管硬化的血管瘤。
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肺部小結(jié)節(jié)是比較微小的一種占位,通常是在一公分以內(nèi)的占位就叫肺上的小結(jié)節(jié),主要是根據(jù)肺上小結(jié)節(jié)實(shí)性成分的變化,分成兩種:一種是毛玻璃結(jié)節(jié),這種是肺上實(shí)性成分比較小、比較少的一部分,實(shí)性成分比較多的叫結(jié)節(jié)N,肺上小結(jié)節(jié)通常它是早期肺癌的表現(xiàn),根據(jù)它的形狀大小、還有部位的狀況、包括CT和增強(qiáng)CT的表現(xiàn)來決定是否是肺癌,如果是肺癌還是應(yīng)該手術(shù),當(dāng)然有一部分肺癌尤其是早期肺癌,它是竇性的變化多年都不會(huì)變化,但是現(xiàn)在國(guó)際上對(duì)這種肺癌小結(jié)節(jié),它有一個(gè)要求就是如果大于零點(diǎn)八厘米,應(yīng)該還是要早些手術(shù),手術(shù)的方式一般可以選擇肺段切除或者肺的楔形切除術(shù)。
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肺部有結(jié)節(jié)不一定是癌癥,隨著臨床上低劑量高分辨率CT、人工智能閱片系統(tǒng)的逐步運(yùn)用,越來越多的肺結(jié)節(jié)被檢查出。
據(jù)報(bào)道95%的肺結(jié)節(jié)都是良性的,如慢性炎癥、炎性假瘤、肺結(jié)核等,這些疾病都可以被治愈,只有5%甚至更少的肺結(jié)節(jié)才是肺癌。
所以如果發(fā)現(xiàn)肺部有結(jié)節(jié),只需要定期、密切的在呼吸內(nèi)科門診隨訪,根據(jù)結(jié)節(jié)的形態(tài)區(qū)分良惡性,及時(shí)進(jìn)行處理。