小兒心肌炎以病毒性心肌炎多見，病毒性心肌炎的主要臨床診斷依據(jù)有下列幾項(xiàng)：
1、有急、慢性心功能不全或心腦綜合征；
2、有奔馬律或心包摩擦音。
3、心電圖室心律失?；蛎黠@ST改變；
4、心臟擴(kuò)大；
5、發(fā)病同時(shí)或1~3周前有上呼吸道感染、腹瀉等病毒感染史。
6、有明顯乏力、蒼白，多汗、心悸、氣短、胸悶、頭暈、心前區(qū)痛、手足涼、肌痛等癥狀。嬰兒可有積食、發(fā)紺，四肢涼。
7、心前區(qū)第一心音明顯低鈍，或安靜時(shí)心動(dòng)過速。
8、病程早期，血清心肌酶增高。以上各項(xiàng)都可幫助心肌炎的診斷，尤其前4項(xiàng)診斷意義較大。
小兒心肌炎以病毒性心肌炎多見，病毒性心肌炎的主要臨床診斷依據(jù)有下列幾項(xiàng)： 1、有急、慢性心功能不全或心腦綜合征； 2、有奔馬律或心包摩擦音。 3、心電圖室心律失常或明顯ST改變； 4、心臟擴(kuò)大； 5、發(fā)病同時(shí)或1~3周前有上呼吸道感染、腹瀉等病毒感染史。 6、有明顯乏力、蒼白，多汗、心悸、氣短、胸悶、頭暈、心前區(qū)痛、手足涼、肌痛等癥狀。嬰兒可有積食、發(fā)紺，四肢涼。 7、心前區(qū)第一心音明顯低鈍，或安靜時(shí)心動(dòng)過速。 8、病程早期，血清心肌酶增高。以上各項(xiàng)都可幫助心肌炎的診斷，尤其前4項(xiàng)診斷意義較大。
小兒心肌炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)如下： 一、臨床診斷依據(jù)： 1、患者有心功能不全、心原性休克或心腦綜合征。 2、如果出現(xiàn)了心臟擴(kuò)大，通過X射線或超聲心動(dòng)圖檢查，發(fā)現(xiàn)其中一種表現(xiàn)即可。 3、心電圖的改變，以R波為主的兩個(gè)或兩個(gè)以上的主要導(dǎo)聯(lián)，臨床上通過是一導(dǎo)聯(lián)、二導(dǎo)聯(lián)、av-F和V5導(dǎo)聯(lián)的st-T改變，如果出現(xiàn)持續(xù)4天以上，并伴有動(dòng)態(tài)改變，則是有意義的。 4、臨床有竇房傳導(dǎo)阻滯、房室傳導(dǎo)阻滯、完全性右或左束支傳導(dǎo)阻滯。 5、肌酸激酶的同工酶MB，也就是CKMB升高，或者是心肌的肌鈣蛋白陽性。 二、要具備病原學(xué)的診斷依據(jù)，確診指標(biāo)是從患兒的心肌、心內(nèi)膜、心包通過活檢或病理，或者是心包穿刺液檢查，發(fā)現(xiàn)下列之一者就可以確診為心肌炎。 1、如果從以上部位分離出病毒。 2、用病毒核酸探針查到了病毒的核酸。 3、如果是查到了特異性的病毒抗體陽性。
心肌炎主要與以下幾種疾病進(jìn)行鑒別。 一、原發(fā)性心內(nèi)膜纖維增生性疾病，該疾病與心肌炎類似，主要出現(xiàn)心衰的癥狀或者心臟擴(kuò)大，但好發(fā)于6個(gè)月以內(nèi)的嬰兒。 二、中毒性心肌炎，該疾病常由嚴(yán)重的感染所引起，比如傷寒、副傷寒，猩紅熱等疾病。 三、風(fēng)濕性心肌炎，該類疾病好發(fā)于風(fēng)濕活動(dòng)高危的地區(qū)，比如居住環(huán)境比較差的地區(qū)，這種類型的心肌炎多侵犯心臟瓣膜，從臨床檢驗(yàn)來看抗O、血沉都偏高。 四、克山病，與心肌炎相類似的地方主要是有心臟擴(kuò)大，以及心力衰竭等表現(xiàn)。但克山病有季節(jié)性以及地區(qū)的聚集性，癥狀也比較重，可以通過心臟彩超、x射線進(jìn)行相應(yīng)的檢測(cè)以便于鑒別。
診斷小兒肺炎的依據(jù)主要有以下幾個(gè)方面：第一就是他的病史。第二就是通過它的臨床表現(xiàn)。有沒有發(fā)燒、咳嗽 、流涕、喘息、呼吸困難等等。第三就是醫(yī)生進(jìn)行判斷和體格檢查。然后就是輔助檢查，比方要給他進(jìn)行一些化驗(yàn)來明確引起肺炎的原因。
臨床上的心肌炎的診斷，主要還是依靠病人的病史，那最重要是要問病人在發(fā)生心臟這些癥狀的時(shí)候，那么他在前1-2周，是不是有上呼吸道感染和消化道一些不適等癥狀，如腹瀉等癥狀這些病史，同時(shí)要結(jié)合患者的一些物理的和實(shí)驗(yàn)室檢查來輔助診斷。
肝癌的診斷依據(jù)如下：1、甲胎蛋白是首選的實(shí)驗(yàn)室檢查項(xiàng)目，它特異性很高，如果甲胎蛋白明顯升高，同時(shí)又除外其他的病，如肝硬化、妊娠生殖腺腫瘤等，那么基本上就可以確診為肝癌，確診率可達(dá)到70%。2、有大概30%的原發(fā)性肝癌患者的甲胎蛋白還是呈陰性的，那么還是需要?jiǎng)e的檢查，如甲胎蛋白的異質(zhì)體。3、還有肝臟酶系功能的檢查也是診斷依據(jù)，如堿性磷酸酶γGGT，這些值如果有異常增高，也要高度懷疑肝臟、肝癌的發(fā)生。4、常規(guī)的檢查包括肝臟的B超、CT、核磁等。5、還可以因?yàn)閷?dǎo)管技術(shù)，就是動(dòng)脈導(dǎo)管的技術(shù)，也可以在臨床上確診小肝癌，甚至微小肝癌。
