孕婦怎么選擇做唐篩 無創(chuàng)或羊水穿刺
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懷孕以后做染色體的篩查有唐氏篩查以及無創(chuàng)DNA。唐氏篩查是社區(qū)為孕婦免費(fèi)做的,抽取孕婦的血來做一些深化的檢查。結(jié)合孕婦的體重、孕齡綜合計(jì)算患三體的風(fēng)險(xiǎn),準(zhǔn)確率大概是60%到80%。無創(chuàng)DNA也是抽取孕婦的血來提取游離胎兒的DNA,準(zhǔn)確性比唐氏篩查要高許多,要比羊水穿刺安全,但是篩查只能做13 18 21三種染色體異常的風(fēng)險(xiǎn),不能涵蓋全部的23對染色體。羊水穿刺是對染色體疾病診斷,唐氏篩查或者無創(chuàng)DNA有高風(fēng)險(xiǎn)的。
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懷孕以后做染色體的篩查有唐氏篩查以及無創(chuàng)DNA。唐氏篩查是社區(qū)為孕婦免費(fèi)做的,抽取孕婦的血來做一些深化的檢查。結(jié)合孕婦的體重、孕齡綜合計(jì)算患三體的風(fēng)險(xiǎn),準(zhǔn)確率大概是60%到80%。無創(chuàng)DNA也是抽取孕婦的血來提取游離胎兒的DNA,準(zhǔn)確性比唐氏篩查要高許多,要比羊水穿刺安全,但是篩查只能做13 18 21三種染色體異常的風(fēng)險(xiǎn),不能涵蓋全部的23對染色體。羊水穿刺是對染色體疾病診斷,唐氏篩查或者無創(chuàng)DNA有高風(fēng)險(xiǎn)的。
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無創(chuàng)檢查的準(zhǔn)確性比唐氏篩查要高一些,所以它比較理想一些,也比較好一些。
無創(chuàng)檢查是通過抽取孕婦的血來檢測孕婦血液中游離的胎兒DNA信息,來分析非整倍體染色體是否有異常,它的準(zhǔn)確性是比較高的,最低也能夠達(dá)到90%,最高可以達(dá)到99%。
唐氏篩查一般準(zhǔn)確性是在60%~75%之間,它也是抽血檢查孕婦血清中的甲胎蛋白、絨毛膜促性腺激素、游離雌三醇,再結(jié)合孕婦的年齡、孕周、體重,綜合進(jìn)行分析。如果孕婦年齡偏大,超過35歲,建議直接做無創(chuàng)DNA檢查,如果家庭條件比較理想,孕婦也可以自愿的選擇做無創(chuàng)DNA檢查。
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羊水穿刺比無創(chuàng)準(zhǔn)確性要好,它是一個(gè)診斷性的結(jié)果,能夠確定具體基因的病變所在的位置、嚴(yán)重的程度、是否是致病性的、孩子能不能保留。
無創(chuàng)它只能夠提供一個(gè)風(fēng)險(xiǎn)值的測定,是高風(fēng)險(xiǎn)還是低風(fēng)險(xiǎn),如果發(fā)現(xiàn)是低風(fēng)險(xiǎn),就是通過的,但是低風(fēng)險(xiǎn)也并不是完全沒有問題。如果是高風(fēng)險(xiǎn),必須進(jìn)一步做羊水穿刺來確定。
如果孕婦的年齡比較大,已經(jīng)超過40歲,這樣胎兒出現(xiàn)畸形的幾率是比較高的,因?yàn)槁鸭?xì)胞的質(zhì)量比較差,這時(shí)候是建議做羊水穿刺。如果孕婦的年齡在35歲和40歲之間,相對來說胎兒出現(xiàn)畸形的幾率不算太高,一般選擇無創(chuàng)檢查就可以。無創(chuàng)檢查對孕婦沒有創(chuàng)傷,也不會(huì)導(dǎo)致胎兒出現(xiàn)宮內(nèi)感染、先兆流產(chǎn)這些情況。
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羊水穿刺是個(gè)產(chǎn)前診斷的方式,無創(chuàng)DNA是產(chǎn)前篩查。無創(chuàng)DNA有局限性,它只篩查了21、18、13號染色體,只篩查這三個(gè)染色體,羊水穿刺它做的就多了,它的染色體都能看得到都能去檢測到,所以羊水穿刺可能更廣泛一點(diǎn),但羊水穿刺是個(gè)產(chǎn)前診斷,它是有創(chuàng)的。無創(chuàng)DNA是對孩子沒有損傷的,但它的局限性是存在的,所以這兩個(gè)檢查不可以等同,如果無創(chuàng)DNA提示有高風(fēng)險(xiǎn),那該做羊水穿刺,還是需要去做羊水穿刺的,不能單說哪個(gè)好,哪個(gè)不好,方法不同,一個(gè)是篩查,一個(gè)是診斷,還有就是適應(yīng)證不同,禁忌癥不同,所以要分清楚,應(yīng)該先做哪個(gè),后做哪個(gè)。
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無創(chuàng)DNA和羊水穿刺都可以檢查胎兒染色體。無創(chuàng)DNA檢查因?yàn)橹怀閶寢尩难?,受到廣大孕婦的喜愛,但無創(chuàng)的準(zhǔn)確率是99%,是一種篩查。如果無創(chuàng)DNA高風(fēng)險(xiǎn),還必須要進(jìn)行羊水穿刺診斷。
羊水穿刺是金標(biāo)準(zhǔn),準(zhǔn)確率100%。羊水穿刺除了可以查唐氏兒以外,還可以檢查其他染色體異常和遺傳代謝性疾病,羊水穿刺有感染或流產(chǎn)的風(fēng)險(xiǎn),但是這種風(fēng)險(xiǎn)比較低。如果孕婦有唐氏兒家族史,或孕婦本身為唐氏兒或唐氏篩查高風(fēng)險(xiǎn)時(shí),不建議行無創(chuàng)DNA,建議羊水穿刺診斷。
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無創(chuàng)DNA(無創(chuàng)DNA產(chǎn)前檢測)和羊水穿刺的區(qū)別如下:
一、技術(shù)原理。羊水穿刺是通過抽取羊水,提取里面的細(xì)胞或DNA,來判斷胎兒是否存在染色體基因上的問題。無創(chuàng)DNA是通過抽取孕產(chǎn)婦的血液來判斷胎兒的染色體問題,因?yàn)閶寢尩难豪镉刑旱腄NA存在,通過抽媽媽的血,然后經(jīng)過復(fù)雜的計(jì)算的技術(shù),從而來判斷胎兒是否存在著染色體異常的風(fēng)險(xiǎn)。
二、準(zhǔn)確率。無創(chuàng)DNA和羊水穿刺相比,無創(chuàng)DNA始終是一個(gè)篩查項(xiàng)目,而羊水穿刺是產(chǎn)前診斷的金標(biāo)準(zhǔn),所以無創(chuàng)DNA的準(zhǔn)確率比較沒有羊水穿刺的準(zhǔn)確率高,但是羊水穿刺有一定的破水、流產(chǎn)、出血的風(fēng)險(xiǎn)。