大腿股骨頭壞死怎么治療
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)
在臨床中大腿股骨頭壞死病人治療方案還是比較多的,如果病人股骨頭壞死處于早期,通常需要囑咐病人盡量拄拐杖下地活動,減少負重,減輕關(guān)節(jié)腔內(nèi)的壓力,并且肥胖的患者需要減輕自身的體重,需要應(yīng)用一些擴張血管的藥物進行治療。
疼痛比較劇烈的,可以口服非甾體類消炎鎮(zhèn)痛藥物來緩解病人疼痛癥狀,也可以配合高壓氧治療進行鉆孔減壓手術(shù)治療,或者是取帶血管蒂的髂骨瓣進行植入手術(shù)治療。而對于股骨頭壞死比較嚴(yán)重的,出現(xiàn)塌陷,嚴(yán)重影響病人正常功能的,就有必要積極的進行全髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)治療,術(shù)后需要消炎抗凝預(yù)防感染和血栓。
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在臨床中大腿股骨頭壞死病人治療方案還是比較多的,如果病人股骨頭壞死處于早期,通常需要囑咐病人盡量拄拐杖下地活動,減少負重,減輕關(guān)節(jié)腔內(nèi)的壓力,并且肥胖的患者需要減輕自身的體重,需要應(yīng)用一些擴張血管的藥物進行治療。
疼痛比較劇烈的,可以口服非甾體類消炎鎮(zhèn)痛藥物來緩解病人疼痛癥狀,也可以配合高壓氧治療進行鉆孔減壓手術(shù)治療,或者是取帶血管蒂的髂骨瓣進行植入手術(shù)治療。而對于股骨頭壞死比較嚴(yán)重的,出現(xiàn)塌陷,嚴(yán)重影響病人正常功能的,就有必要積極的進行全髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)治療,術(shù)后需要消炎抗凝預(yù)防感染和血栓。
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大腿股骨頭治療的方法包括以下幾種,第一是在股骨頭壞死的早期可以進行口服治療以及物理治療。比如口服止痛的藥物,比如塞來昔布,同時可以口服改善血管的藥物,比如銀杏葉片,也可以口服中成的藥物,比如仙靈骨葆,大活絡(luò)丹這樣能夠促進局部的血液循環(huán)。第二是要注意平時避免髖關(guān)節(jié)的勞累,避免長距離的行走,在行走時可以扶雙拐和其他的助行器來進行行走。第三是保頭的手術(shù)治療,保頭的手術(shù)治療可以有介入的。手術(shù)治療,通過介入的方法,像股骨頭的血管內(nèi)注射活血的藥物,從而增加骨頭的血供。同時可以進行隨機解壓的手術(shù),或者是進行腓骨的羈絆的移植的手術(shù),這樣也能夠增加骨頭的血運,從而改善骨頭壞死的癥狀。最后是手術(shù)進行關(guān)節(jié)置換的治療。如果股骨頭壞死非常嚴(yán)重,各種方法都不能夠緩解癥狀,這時考慮進行髖關(guān)節(jié)的置換,多數(shù)的病人都能有很好的療效。是骨頭壞死導(dǎo)致的疼痛消失,改善關(guān)節(jié)的功能,從而改善生活的質(zhì)量。
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大腿外側(cè)疼痛要治療,首先應(yīng)明確引起大腿外側(cè)疼痛的原因。如果患者近期有受到外傷,建議應(yīng)該常規(guī)拍攝x線檢查,明確是否有股骨骨折,如果有股骨骨折,還需要根據(jù)骨折是否有移位,來決定是否需要進行手術(shù)治療。
如果沒有股骨骨折,則為軟組織挫傷,可以通過物理治療、藥物治療以及中醫(yī)中藥治療的方法來緩解疼痛,常用的物理治療,有體外沖擊波治療,微波治療等。而藥物治療主要是使用非甾體類抗炎藥來緩解疼痛。
如果患者近期沒有受到外傷,則需要考慮為肌筋膜炎或腫瘤所引起疼痛。肌筋膜炎主要是由于患者活動過多,或干重體力活等原因所引起。治療上可以與軟組織挫傷的治療方法基本一致,而腫瘤則需要進一步明確腫瘤的性質(zhì),然后再決定如何治療。
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股骨頭壞死需要通過磁共振檢查,明確壞死的程度,如果在股骨頭壞死的早期,關(guān)節(jié)疼痛不明顯的,可以不使用藥物治療,主要是注意避免重體力勞動以及劇烈的體育運動,減輕關(guān)節(jié)壓力即可。
如果股骨頭壞死在中期,股骨頭未完全塌陷的,可以通過手術(shù)進行治療,比如股骨頭斷孔減壓。
如果股骨頭壞死進入晚期,股骨頭完全塌陷、變形的這種情況,伴有關(guān)節(jié)疼痛嚴(yán)重,影響日常活動,單純的保守治療沒有明顯的效果,建議患者通過關(guān)節(jié)置換進行治療。
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患有股骨頭壞死之后,做相應(yīng)的保守治療,其主要的治療方案如下:
首先,一定要嚴(yán)格的扶雙拐下地行走,患肢不能負重。在日常生活中,無論走與不走,患側(cè)的股骨頭都不能夠負重,因為負重將會加重壞死區(qū)域的擴散,并且會導(dǎo)致局部壞死程度的增加。
其次,應(yīng)該使用活血化瘀和擴張血管的藥物,目的是促進局部的血液循環(huán),促進局部血管的重建。另外,還應(yīng)該針對髖關(guān)節(jié)做相應(yīng)的不負重的功能鍛煉,比如游泳等鍛煉。
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患有股骨頭缺血性壞死之后,其治療方案主要是根據(jù)股骨頭缺血性壞死的分期來決定的。
在早期,也就是一期和二期主要的治療方案是保留股骨頭的手術(shù)治療或者嚴(yán)格的保守治療。而當(dāng)股骨頭缺血性壞死達到三期和四期之后,由于股骨頭已經(jīng)塌陷,關(guān)節(jié)軟骨面破壞非常嚴(yán)重,并且髖臼也受到了相應(yīng)的破壞。此時嚴(yán)格的保守治療或者保留股骨頭的手術(shù)治療都沒有辦法使用了,只能夠做全髖關(guān)節(jié)置換手術(shù),將壞死的股骨頭切掉,并且將髖臼適當(dāng)磨挫,都換成人工的才行。