糖尿病酮癥酸中毒有什么氣味？
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請及時線下就醫(yī)
糖尿病酮癥酸中毒時往往伴有嚴重的失水，血容量減少和酸中毒，引起周圍組織微循環(huán)障礙，最終可導(dǎo)致低血容量性休克和血壓下降。此時心率長代償性增快，嚴重電解質(zhì)紊亂，可影響心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)，引起心律失常。
高滲、循環(huán)血容量減少和血粘滯度的增加，可誘發(fā)心肌梗死的發(fā)生，加之代謝性酸中毒和組織缺氧對心肌的損害可發(fā)生心力衰竭。腎臟灌注的減少和缺氧，將引起腎功能不全，出現(xiàn)少尿或無尿。分解代謝的增加，代謝性酸中毒和缺氧的損害，常造成肝細胞功能障礙，轉(zhuǎn)氨酶可輕度升高，嚴重的酮癥酸中毒常影響中樞神經(jīng)系統(tǒng)，對腦細胞的損害尤為明顯。
上述高滲嚴重失水、代謝性酸中毒和腦組織缺氧等綜合因素作用下，可造成腦細胞損害，引起中樞神經(jīng)功能障礙，出現(xiàn)不同程度的意識障礙，如嗜睡，反應(yīng)遲鈍，甚至昏迷，嚴重時出現(xiàn)腦水腫，代謝性酸中毒時降低的血pH值刺激呼吸中樞，使呼吸變得深大，頻率加快，對代謝性酸中毒進行代償，此時丙酮隨呼氣被呼出，當ph降低到7.2以下，呼吸變得深快，呈酸中毒大呼吸，呼出氣體有明顯的同位，俗稱爛蘋果味，酸中毒繼續(xù)發(fā)展。當ph值小于7.0時，呼吸中樞麻痹，出現(xiàn)嚴重肌無力，呼吸開始變得淺速，如果合并肺部感染，就可能有生命危險。
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糖尿病酮癥酸中毒時往往伴有嚴重的失水，血容量減少和酸中毒，引起周圍組織微循環(huán)障礙，最終可導(dǎo)致低血容量性休克和血壓下降。此時心率長代償性增快，嚴重電解質(zhì)紊亂，可影響心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)，引起心律失常。
高滲、循環(huán)血容量減少和血粘滯度的增加，可誘發(fā)心肌梗死的發(fā)生，加之代謝性酸中毒和組織缺氧對心肌的損害可發(fā)生心力衰竭。腎臟灌注的減少和缺氧，將引起腎功能不全，出現(xiàn)少尿或無尿。分解代謝的增加，代謝性酸中毒和缺氧的損害，常造成肝細胞功能障礙，轉(zhuǎn)氨酶可輕度升高，嚴重的酮癥酸中毒常影響中樞神經(jīng)系統(tǒng)，對腦細胞的損害尤為明顯。
上述高滲嚴重失水、代謝性酸中毒和腦組織缺氧等綜合因素作用下，可造成腦細胞損害，引起中樞神經(jīng)功能障礙，出現(xiàn)不同程度的意識障礙，如嗜睡，反應(yīng)遲鈍，甚至昏迷，嚴重時出現(xiàn)腦水腫，代謝性酸中毒時降低的血pH值刺激呼吸中樞，使呼吸變得深大，頻率加快，對代謝性酸中毒進行代償，此時丙酮隨呼氣被呼出，當ph降低到7.2以下，呼吸變得深快，呈酸中毒大呼吸，呼出氣體有明顯的同位，俗稱爛蘋果味，酸中毒繼續(xù)發(fā)展。當ph值小于7.0時，呼吸中樞麻痹，出現(xiàn)嚴重肌無力，呼吸開始變得淺速，如果合并肺部感染，就可能有生命危險。
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糖尿病酮癥酸中毒是我們臨床常見的一個糖尿病急性并發(fā)癥，人體內(nèi)由于酮體的生存增多，包括β-羥丁酸乙酰乙酸和丙酮的生存增多，引起血液的酸化狀態(tài)稱為糖尿病酮癥酸中毒；那么哪些因素可以導(dǎo)致糖尿病酮癥酸中毒，我們前面講到一型糖尿病具有酮癥的自發(fā)的傾向，二型糖尿病以及一型糖尿病在誘發(fā)的因素情況下容易出現(xiàn)，比如應(yīng)激狀態(tài)手術(shù)以及感染以及腹水的釋放等等狀態(tài)，容易出現(xiàn)糖尿病酮癥酸中毒，主要表現(xiàn)為血糖的一個增高以及酮體的產(chǎn)生，呼吸困難聲大呼吸感染發(fā)燒意識障礙等等這些表現(xiàn)。
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糖尿病酮癥酸中毒屬于內(nèi)科急癥的一種,通常來說它是胰島素分泌不足,升血糖的激素分泌過高,而胰島素分泌不足造成的,糖尿病酮癥酸中毒的血糖一般來說,都是超過16mmol/L,超過16mmol/L的時候,就有可能出現(xiàn)尿酮體是陽性的,他的蛋白質(zhì)、脂肪代謝、糖代謝都是紊亂的,進而引起電解質(zhì)代謝也是紊亂的,所以血糖高出現(xiàn)酮體,而且并且出現(xiàn)代謝性酸中毒,這就是糖尿病酮癥酸中毒,一旦出現(xiàn)糖尿病酮癥酸中毒的患者,必須到醫(yī)院緊急就醫(yī)。
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糖尿病酮癥酸中毒就是由于血糖過高所引起的，什么情況下引起血糖過高，如果糖尿病患者正在治療中，他今天外出了或者去什么地方去就沒打胰島素，這樣胰島素中斷，胰島素中斷會引起血糖的增高，這樣是引起酮癥酸中毒主要的誘因，再就是如果這個患者最近發(fā)生了感染或者發(fā)生了上呼吸道感染，或者發(fā)生了肺炎或者泌尿系的感染，那感染的時候機體會調(diào)動它的應(yīng)激系統(tǒng)，會引起血糖的增高，這也會導(dǎo)致糖尿病酮癥酸中毒的發(fā)生，這是它很重要的誘因就是感染。再就是患者如果做手術(shù)或者分娩這些有應(yīng)激的情況下應(yīng)激激素增高了，它也是升糖激素，這時候也會引起誘發(fā)酮癥酸中毒的發(fā)生或者就是他吃了升血糖激素的藥物，比如他服用了糖皮質(zhì)激素這類的藥物這些會引起血糖增高，這時候胰島素不增加量，會誘發(fā)酮癥酸中毒的發(fā)生，所以酮癥酸中毒的誘因，主要包括感染 胰島素的中斷，以及應(yīng)激情況下的發(fā)生。
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糖尿病酮癥酸中毒是指糖尿病患者在各種誘因的作用下，胰島素明顯不足，生糖激素不適當升高，造成的高血糖、高血酮、酮尿、脫水、電解質(zhì)紊亂、代謝性酸中毒等病理改變的征候群，是內(nèi)科的急癥之一可以威脅到生命。它常常發(fā)生于1型糖尿病患者。但是，2型糖尿病的患者也會出現(xiàn)糖尿病酮癥酸中毒。在血液中由于血胰島素的缺乏、升高血糖的激素的分泌太多就會發(fā)生糖尿病酮癥酸中毒。糖尿病酮癥酸中毒是糖尿病患者最常見的急性并發(fā)癥，糖尿病酮癥酸中毒的死亡率與年齡有關(guān)。誘發(fā)酮癥的主要因素主要在第一感染、飲食或治療不當還有各種應(yīng)激因素。未經(jīng)治療、病情進展急劇的1型糖尿病患者，尤其是兒童或青少年，酮癥可作為首發(fā)癥就診。有問題及時醫(yī)院就診，非常重要的就是出現(xiàn)問題了要及時就診，避免因拖延出現(xiàn)進一步的危險。
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糖尿病酮癥酸中毒，是糖尿病患者在各種誘因作用下，導(dǎo)致胰島素分泌不足，升糖激素過多，出現(xiàn)了以高血糖、高血酮、高尿酮，甚至電解質(zhì)紊亂等一些代謝綜合征。這個情況需要積極干預(yù)的，因為它的病死率相當高的。那么我們在日常生活當中，要及時干預(yù)它、處理它，降低酮癥酸中毒引起的病死率。
