腦積水癥狀
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請及時(shí)線下就醫(yī)
腦積水的臨床癥狀主要與腦積血的類型和嚴(yán)重程度有很大的關(guān)系。
靜止性腦積水或無癥狀性腦積水往往缺乏典型的臨床癥狀，或偶然會感覺到有輕度的頭痛、頭昏，癥狀輕微可以耐受。
梗阻性腦積水或進(jìn)展性腦積水常表現(xiàn)為出現(xiàn)進(jìn)行性顱內(nèi)壓增高，患者持續(xù)出現(xiàn)劇烈的頭痛、頭昏、惡心、嘔吐，甚至伴有出現(xiàn)有強(qiáng)烈的眩暈感以及出現(xiàn)視乳頭水腫，而致患者出現(xiàn)視力下降、視野缺損，并且會導(dǎo)致出現(xiàn)明顯的認(rèn)知功能障礙，以及出現(xiàn)走路不穩(wěn)，容易摔跤，老年患者容易出現(xiàn)大小便失禁，并且出現(xiàn)明顯的認(rèn)知功能障礙。
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腦積水的臨床癥狀主要與腦積血的類型和嚴(yán)重程度有很大的關(guān)系。
靜止性腦積水或無癥狀性腦積水往往缺乏典型的臨床癥狀，或偶然會感覺到有輕度的頭痛、頭昏，癥狀輕微可以耐受。
梗阻性腦積水或進(jìn)展性腦積水常表現(xiàn)為出現(xiàn)進(jìn)行性顱內(nèi)壓增高，患者持續(xù)出現(xiàn)劇烈的頭痛、頭昏、惡心、嘔吐，甚至伴有出現(xiàn)有強(qiáng)烈的眩暈感以及出現(xiàn)視乳頭水腫，而致患者出現(xiàn)視力下降、視野缺損，并且會導(dǎo)致出現(xiàn)明顯的認(rèn)知功能障礙，以及出現(xiàn)走路不穩(wěn)，容易摔跤，老年患者容易出現(xiàn)大小便失禁，并且出現(xiàn)明顯的認(rèn)知功能障礙。
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腦積水的癥狀，根據(jù)腦積水不同類型，其癥狀可能會有所差異。比如先天性腦積水，先天性腦積水，顧名思義也就是患兒出生之后就發(fā)現(xiàn)了腦積水，因此也被稱為嬰兒腦積水，對于這類患者，由于腦室系統(tǒng)的擴(kuò)大，腦積液在腦室系統(tǒng)增多，其癥狀主要表現(xiàn)為頭大，主要為出生后數(shù)周或者數(shù)月內(nèi)出現(xiàn)頭顱快速的增大，極少數(shù)在出生時(shí)頭顱就明顯大于正常，因?yàn)轭^顱增大會引起前囟的擴(kuò)大、隆起，張力比較高。還會出現(xiàn)顱縫分開，頭型變圓，顱骨變薄，變軟，頭發(fā)稀疏，頭皮薄而亮，神經(jīng)系統(tǒng)體征方面會出現(xiàn)眼球震顫、共濟(jì)失調(diào)、四肢肌張力增強(qiáng)或者輕癱。對于正常性壓力腦積水，該類腦積水的主要癥狀為心理改變、步態(tài)失調(diào)、小便失禁等。
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腦積水是一種較常見的疾病，它引起的癥狀很多種。
第一、顱內(nèi)壓增高癥狀，可能會出現(xiàn)頭痛、惡心、嘔吐、視神經(jīng)乳頭水腫、視力下降等。
第二、有些人隨著積水越來越嚴(yán)重，會產(chǎn)生明顯的神經(jīng)功能障礙癥狀。如認(rèn)知功能出現(xiàn)問題，表現(xiàn)為智力下降，反應(yīng)變慢。另外有可能會出現(xiàn)癲癇發(fā)作的現(xiàn)象。
第三、有些人反應(yīng)較遲鈍，會有講話不清楚、失語。最后顱內(nèi)壓很高有可能會出現(xiàn)明顯的意識障礙，出現(xiàn)意識模糊、嗜睡、昏睡，甚至昏迷的現(xiàn)象。
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其實(shí)主要是對于一些小孩來說和成人來說還不一樣，所以癥狀也是非常復(fù)雜，我們最常見的腦積水大概分兩塊，小孩的腦積水就是腦部腦袋長的非常大頭圍非常大，如果是發(fā)現(xiàn)，頭圍大的非?？?，這樣子就得警惕，有腦積水的可能，另外，它還有一些其他的癥狀，像落日征，兩個眼睛往下，抬不起來 兩個眼睛，往上看看不起來，像落日征，就跟落日一樣，所以這是一個小孩的，對于成人來說，腦積水可能伴有，一定的顱內(nèi)壓的增高，顱內(nèi)壓增高，就幾個主要癥狀，頭痛，這個病人經(jīng)常頭痛，就是說明有腦積水，第二就是記憶力下降，也可能說明是腦積水，但是這些東西，都是神經(jīng)外科或神經(jīng)科，非常常見的癥狀，需要進(jìn)一步的鑒別，第三塊就是老年人的，這也是我們目前關(guān)注的，一個非常熱門的問題，就是正常壓力性腦積水，這個正常壓力性腦積水，它主要是三大癥狀，第一 走路不穩(wěn)，步態(tài)不穩(wěn) 叫步態(tài)不穩(wěn)，第二 反應(yīng)遲鈍，覺得智力下降了，反應(yīng)遲鈍了，第三 一看一個老年人，就是說小便失禁，所以說有這三大癥狀，這就是非常典型的，正常壓力性，腦積水的癥狀，我們臨床也是經(jīng)?？吹?，老年人有這三大癥狀，以前認(rèn)為是老化了，這是老化的表現(xiàn)，后來一看實(shí)際上是一個正常壓力性腦積水的表現(xiàn)。
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新生兒腦積水根據(jù)臨床表現(xiàn)，一個是新生兒出生后頭圍迅速增大，頭形變圓，皮膚的變薄，就皮下靜脈怒張囟門的擴(kuò)大并隆起，就是說壓力非常高，即便將患兒置于直立位時(shí)囟門也不下降。第二個癥狀就是顱縫分開，就是說顱骨變圓，頭顱的增大主要見于小腦幕上方部分， 就是說大腦在第四腦室出口的閉塞，主要形成后顱窩特別增大。第三病人眼看的時(shí)間，像目如落日，就是落日眼，同時(shí)容易枯燥，精神不好，心率慢，血壓有點(diǎn)高。
新生兒的這些表現(xiàn)常常根據(jù)頭圍正常值來判斷，新生兒正常頭圍是33－35cm，6個月內(nèi)頭圍每月增加約1.2－1.3cm 共8cm，后半年增加3cm，第二年增加2cm，第三到第四年共增加2cm，以后的6年，共增加1.5cm，后囟生后6個月閉合，前囟9－18個月閉合，所以根據(jù)頭圍的大小，就可以判斷他腦顱有沒有腦積水。
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嬰幼兒腦積水還有多見出生后數(shù)周頭顱開始增大，一般經(jīng)3～5個月開始發(fā)現(xiàn)，也有出生時(shí)頭顱即增大，臨床表現(xiàn)就是因顱內(nèi)壓增高，引起頭顱進(jìn)行性的異常增大，與周身發(fā)育不成比例，再一個顱內(nèi)壓增高時(shí)頭顱代償性增大，早期癥狀不明顯，但腦積水嚴(yán)重，進(jìn)展較快時(shí)可出現(xiàn)反復(fù)嘔吐、腦退行性變、腦發(fā)育障礙、四肢中樞性癱瘓，尤以下肢為重。常常伴有智力改變和發(fā)育障礙。視神經(jīng)受壓萎縮，就是很多腦積水病人眼睛不好、失明、眼球震顫等。
