膽囊結(jié)石該怎么治療
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
臨床上對(duì)于有癥狀或者有并發(fā)癥的膽囊結(jié)石，首選膽囊切除術(shù)，具備以下4個(gè)條件的膽囊結(jié)石，應(yīng)該選擇膽囊切除手術(shù)。
第一結(jié)石數(shù)量多或者結(jié)石直徑大于2~3個(gè)厘米。第二，膽囊壁發(fā)生了鈣化，或者磁化膽囊。第三，膽囊結(jié)石合并有膽囊大于一個(gè)公分的息肉。第四，膽囊壁增厚大于三個(gè)毫米，也就是臨床上常說(shuō)的膽囊結(jié)石合并有慢性膽囊炎，以上4種情況都應(yīng)該考慮進(jìn)行膽囊切除手術(shù)。
目前臨床上對(duì)于膽囊切除手術(shù)多采用微創(chuàng)的方式，也就是在腹壁上打三個(gè)孔，進(jìn)行膽囊的切除，可以達(dá)到切除膽囊，并且是手術(shù)創(chuàng)傷最小化的目的。另外兒童的膽囊結(jié)石以及成年人沒(méi)有癥狀的膽囊結(jié)石是可以不用服藥以及手術(shù)的，只需要隨診觀察即可，也就是一段時(shí)間復(fù)查一次膽囊彩超即可。
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臨床上對(duì)于有癥狀或者有并發(fā)癥的膽囊結(jié)石，首選膽囊切除術(shù)，具備以下4個(gè)條件的膽囊結(jié)石，應(yīng)該選擇膽囊切除手術(shù)。
第一結(jié)石數(shù)量多或者結(jié)石直徑大于2~3個(gè)厘米。第二，膽囊壁發(fā)生了鈣化，或者磁化膽囊。第三，膽囊結(jié)石合并有膽囊大于一個(gè)公分的息肉。第四，膽囊壁增厚大于三個(gè)毫米，也就是臨床上常說(shuō)的膽囊結(jié)石合并有慢性膽囊炎，以上4種情況都應(yīng)該考慮進(jìn)行膽囊切除手術(shù)。
目前臨床上對(duì)于膽囊切除手術(shù)多采用微創(chuàng)的方式，也就是在腹壁上打三個(gè)孔，進(jìn)行膽囊的切除，可以達(dá)到切除膽囊，并且是手術(shù)創(chuàng)傷最小化的目的。另外兒童的膽囊結(jié)石以及成年人沒(méi)有癥狀的膽囊結(jié)石是可以不用服藥以及手術(shù)的，只需要隨診觀察即可，也就是一段時(shí)間復(fù)查一次膽囊彩超即可。
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膽囊結(jié)石怎么治療需要根據(jù)患者癥狀以及結(jié)石大小來(lái)決定。
如果患者有發(fā)作性的上腹部疼痛，不管結(jié)石大小，都建議行腹腔鏡膽囊切除術(shù)。因?yàn)椴蛔鍪中g(shù)可能會(huì)影響工作與生活，飲食不合適就易導(dǎo)致膽絞痛的發(fā)作。
對(duì)于沒(méi)有癥狀的膽囊結(jié)石，如果結(jié)石小于2厘米，可以不需要治療，定期復(fù)查就可。如果結(jié)石大于2厘米，不管是否有癥狀，都建議行腹腔鏡膽囊切除術(shù)。對(duì)于膽囊結(jié)石沒(méi)有癥狀，但結(jié)石較大的患者，如果患者不想手術(shù)治療，應(yīng)定期復(fù)查，如懷疑膽囊有惡變傾向者，應(yīng)盡早手術(shù)治療。
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膽囊結(jié)石可以行腹腔鏡下膽囊切除術(shù)，它具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快，如不治療有可能排入膽總管，形成膽總管結(jié)石，引起膽總管梗阻，甚至引起膽源性胰腺炎。形成膽總管結(jié)石后導(dǎo)致病情加重，手術(shù)變得較復(fù)雜，手術(shù)并發(fā)癥也會(huì)相應(yīng)增加，而且長(zhǎng)期反復(fù)的炎癥刺激有誘發(fā)膽囊癌變的風(fēng)險(xiǎn)。
因此，對(duì)于膽囊結(jié)石的患者首選手術(shù)治療。如結(jié)石較小，病人又不想做手術(shù)，可保守治療，定期觀察，一旦有惡變傾向，建議盡早手術(shù)治療。
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膽囊結(jié)石首選腹腔鏡膽囊切除治療。比較經(jīng)典的開腹膽囊切除損傷小，療效確切。無(wú)癥狀的膽囊結(jié)石一般不需要積極手術(shù)治療，可觀察和隨診，但下列情況應(yīng)考慮行手術(shù)治療：
一、結(jié)石直徑大于等于3cm；二、合并需要開腹的手術(shù)；三、伴有膽囊息肉大于1cm；四、膽囊壁增厚；五、膽囊壁鈣化或瓷化膽囊；六、兒童膽囊結(jié)石；七、合并糖尿?。话?、有心肺功能障礙；九、偏遠(yuǎn)或交通不發(fā)達(dá)地區(qū)，野外工作人員；十、發(fā)現(xiàn)膽囊結(jié)石10年以上。
對(duì)于結(jié)石比較小，不太傾向于手術(shù)治療的患者，可以采取保守治療，就是飲食低脂，疼痛時(shí)口服消炎利膽片、阿莫西林治療。
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疼痛緩解其實(shí)主要是個(gè)，就是解痙就行了，解痙 痙攣解除了就行了，其實(shí)最簡(jiǎn)單，我告訴大家有最簡(jiǎn)單一個(gè)辦法，因?yàn)槟懩业脑挘覀円私饽懩业慕馄式Y(jié)構(gòu)，就知道了，膽囊是卡在里面才會(huì)痙攣，兩條 第一個(gè)就是說(shuō)，是因?yàn)槟懩壹ち业氖湛s，為什么你吃了大肉了，因?yàn)槿饫锩娣置诖倌懩沂湛s素，肉和蛋白質(zhì)，吃了大魚大肉以后，這個(gè)緩解就比較難緩解了，但是也可以緩解，還有一種，其實(shí)就是晚上疼起來(lái)了，就是坐在那不動(dòng)，晚上半躺在那不動(dòng)，我們要知道膽囊平躺的，或者仰臥的時(shí)候，膽囊底是在天上的，膽囊底在天上的，然后膽囊的底就在下面，這樣的話膽囊就會(huì)，慢慢慢慢沉積，膽囊就會(huì)掉下去了，就卡在膽囊管上了，碰到這種情況怎么辦，反著唄 趴著就行了，趴著我們最簡(jiǎn)單 ，最建議的趴是怎么趴呢，是叫做 叫做五體投地，那怎么五體投地，就是這一個(gè)人趴著 怎么趴著呢，屁股撅的老高，像拜佛那樣，就像拜佛那樣，腦袋跟臉貼在地上，手平放在地上，這個(gè)怎么辦，這個(gè)時(shí)候如果還有人幫助你，拼命的拍右邊的背，拼命的拍 使勁的拍，就是只要你低著點(diǎn)頭就行了，當(dāng)然這樣更好，那么這樣的情況下，我們有過(guò)這樣一個(gè)病人，曾經(jīng)我見(jiàn)過(guò)這樣一個(gè)病人，他們家里都認(rèn)為他鬼上身了，為什么鬼上身了，就是很奇怪的這個(gè)事，就是他們家有一輛小破車，那時(shí)候小摩的好早以前了，有個(gè)小摩的，20年前有個(gè)摩的了得了，這個(gè)哥們就晚上每天，就是睡覺(jué)睡到晚上一點(diǎn)鐘，開始疼 嗷嗷叫，家里人就拉著往醫(yī)院跑，往醫(yī)院跑了，他們家有一段土路，就只要走完那段土路必好，只要顛完那段土路，開的也快 他喊 嚷嚷 ，顛 顛顛就好了，過(guò)了那段土路他就會(huì)說(shuō)，二哥咱們回去吧 我不疼了，好 第二天又疼，所以他們家就覺(jué)得，后來(lái)終于來(lái)醫(yī)院了 ，我跟他說(shuō)最典型的膽絞疼 ，典型的膽絞疼，一顛就不疼了，所以一查就有了結(jié)石，一做手術(shù)從此沒(méi)再犯了，我說(shuō)農(nóng)村就非得要喊魂去了，這非得喊魂了，你看魂就丟在那塊了，就是壞路跟好路那個(gè)間隔，一走那就沒(méi)事了，這個(gè)就是容易有這樣的情況，疼的非常厲害，出汗出不了 大汗 確實(shí)是。
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糖尿病的病人如果有膽囊結(jié)石，建議他是擇期把膽囊切除手術(shù)做了，原因是什么在擇期的時(shí)候，有足夠的時(shí)間來(lái)調(diào)整他的血糖，如果是在急性發(fā)作的需要急診處理的，這種膽囊結(jié)石因?yàn)椴∏榈木o急，手術(shù)時(shí)間的限制，所以導(dǎo)致沒(méi)有足夠的時(shí)間來(lái)調(diào)整血糖，這樣的話手術(shù)以后相應(yīng)的并發(fā)癥發(fā)生率就比較高了，所以有糖尿病的病人合并膽結(jié)石，建議他擇期把膽囊結(jié)石手術(shù)處理掉，膽囊結(jié)石和糖尿病本身沒(méi)有直接的關(guān)系，只能是糖尿病對(duì)膽囊結(jié)石是有關(guān)系的，所以在手術(shù)的過(guò)程中會(huì)實(shí)時(shí)地調(diào)整他的血糖，讓他的血糖處于比較正常狀態(tài)，而不至于引起來(lái)，由于血糖過(guò)高造成的手術(shù)后的一些并發(fā)癥的增多。
