分娩時(shí)哪些因素決定是否施行會(huì)陰側(cè)切
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
其實(shí)孕媽媽都想陰道分娩,但是也很害怕下面是剪一刀,這個(gè)在我剛剛工作的時(shí)候是比較多的,現(xiàn)在隨著出產(chǎn)技術(shù)的水平的提高,會(huì)陰側(cè)切率,也是在逐步地降低,但是也有些情況是不得不做個(gè)會(huì)陰側(cè)切,比如說(shuō)會(huì)陰條件比較差的,會(huì)陰有水腫,彈性差,陰道狹小的陰道有炎癥的情況,或者是胎兒比較大,在分娩的時(shí)候會(huì)陰道裂傷,不可避免或者嚴(yán)重的裂傷不可避免,有的時(shí)候甚至裂傷,會(huì)裂到肛門(mén)直腸,這個(gè)時(shí)候應(yīng)該提前做,會(huì)陰側(cè)切來(lái)預(yù)防這種嚴(yán)重的裂傷,此外如果是胎位有稍稍的不正,或者是胎兒胎頭比較大,長(zhǎng)時(shí)間在在陰道的下段,這個(gè)時(shí)候由于長(zhǎng)時(shí)間壓迫陰道下段,可能會(huì)壓迫到直腸以及膀胱,引起直腸尿道漏或者是長(zhǎng)時(shí)間的壓迫,會(huì)引起盆底肌的損傷,也需要做會(huì)陰側(cè)切,盡快的讓她分娩,如果是分娩過(guò)程當(dāng)中,出現(xiàn)胎兒窘迫的情況,如果是短時(shí)間內(nèi),不能馬上生出來(lái),胎頭位置又比較低的情況下,也需要做會(huì)陰側(cè)切,讓她早時(shí)間的分娩,防止新生兒的窒息,此外母體患有一些全身性的疾病,比如說(shuō)患有高血壓,心臟病這些,不能長(zhǎng)時(shí)間的用力屏氣,也需要做會(huì)陰側(cè)切,讓她減少產(chǎn)程的時(shí)間,讓她盡快的分娩,必要的時(shí)候可以用產(chǎn)鉗助產(chǎn),或者是頭吸助產(chǎn),現(xiàn)在頭吸已經(jīng)用的比較少了,產(chǎn)鉗用的比較多,拿產(chǎn)鉗的時(shí)候,也需要做會(huì)陰側(cè)切。
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其實(shí)孕媽媽都想陰道分娩,但是也很害怕下面是剪一刀,這個(gè)在我剛剛工作的時(shí)候是比較多的,現(xiàn)在隨著出產(chǎn)技術(shù)的水平的提高,會(huì)陰側(cè)切率,也是在逐步地降低,但是也有些情況是不得不做個(gè)會(huì)陰側(cè)切,比如說(shuō)會(huì)陰條件比較差的,會(huì)陰有水腫,彈性差,陰道狹小的陰道有炎癥的情況,或者是胎兒比較大,在分娩的時(shí)候會(huì)陰道裂傷,不可避免或者嚴(yán)重的裂傷不可避免,有的時(shí)候甚至裂傷,會(huì)裂到肛門(mén)直腸,這個(gè)時(shí)候應(yīng)該提前做,會(huì)陰側(cè)切來(lái)預(yù)防這種嚴(yán)重的裂傷,此外如果是胎位有稍稍的不正,或者是胎兒胎頭比較大,長(zhǎng)時(shí)間在在陰道的下段,這個(gè)時(shí)候由于長(zhǎng)時(shí)間壓迫陰道下段,可能會(huì)壓迫到直腸以及膀胱,引起直腸尿道漏或者是長(zhǎng)時(shí)間的壓迫,會(huì)引起盆底肌的損傷,也需要做會(huì)陰側(cè)切,盡快的讓她分娩,如果是分娩過(guò)程當(dāng)中,出現(xiàn)胎兒窘迫的情況,如果是短時(shí)間內(nèi),不能馬上生出來(lái),胎頭位置又比較低的情況下,也需要做會(huì)陰側(cè)切,讓她早時(shí)間的分娩,防止新生兒的窒息,此外母體患有一些全身性的疾病,比如說(shuō)患有高血壓,心臟病這些,不能長(zhǎng)時(shí)間的用力屏氣,也需要做會(huì)陰側(cè)切,讓她減少產(chǎn)程的時(shí)間,讓她盡快的分娩,必要的時(shí)候可以用產(chǎn)鉗助產(chǎn),或者是頭吸助產(chǎn),現(xiàn)在頭吸已經(jīng)用的比較少了,產(chǎn)鉗用的比較多,拿產(chǎn)鉗的時(shí)候,也需要做會(huì)陰側(cè)切。
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陰道分娩不是常規(guī)做會(huì)陰側(cè)切的,做會(huì)陰側(cè)切是有一些指征的,比如說(shuō)會(huì)陰條件不好,會(huì)陰的組織非常的堅(jiān)韌發(fā)育不良、彈性又比較差的情況下,這種會(huì)陰在分娩的過(guò)程中容易裂傷,這個(gè)時(shí)候需要做會(huì)陰側(cè)切。
第二個(gè)就是評(píng)估的胎兒偏大,會(huì)增加陰道分娩難度,同時(shí)也會(huì)增加會(huì)陰側(cè)切的發(fā)生。為了避免胎兒過(guò)大引起的會(huì)陰側(cè)切,我們需要在孕期就做好體重的管理,而不是說(shuō)到時(shí)候胎兒體重很大,然后也不想讓醫(yī)生做側(cè)切,這樣也不夠安全。
第三個(gè)就是某些情況下我們?yōu)榱丝s短第二產(chǎn)程,也就是說(shuō)縮短宮口開(kāi)全到胎兒娩出的時(shí)間,我們也會(huì)做側(cè)切。比如說(shuō)面臨著胎兒的急性宮內(nèi)窘迫,或者是孕婦有嚴(yán)重的有一些心臟病、高血壓或者是高度近視,也不能讓她產(chǎn)程過(guò)長(zhǎng)或者是不能讓她過(guò)度的用力,這些情況下我們通過(guò)會(huì)陰側(cè)切來(lái)縮短產(chǎn)程。
第四個(gè)就是做陰道助產(chǎn)的手術(shù)的時(shí)候,比如說(shuō)有些胎兒需要上產(chǎn)鉗拉或者是做胎吸或者是做臀牽引,這些難產(chǎn)手術(shù)處理的時(shí)候,為了給手術(shù)提供更大的空間,也要做會(huì)陰側(cè)切。
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分娩時(shí)會(huì)陰撕裂的產(chǎn)后修復(fù)方法有:一、1度撕裂,僅僅是黏膜損傷的情況下,不需要治療,可以自愈。二、2度撕裂指黏膜及部分肌肉的損傷,程度比較輕微的情況下,可做復(fù)健治療。三、3度粘膜、肌肉全層斷開(kāi),還有4度,甚至肛門(mén)全層斷裂形成直腸陰道瘺的情況,就必須手術(shù)治療,建議產(chǎn)后三個(gè)月或斷奶后進(jìn)行。
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決定我們陰道分娩有四個(gè)因素:
第一、產(chǎn)力,產(chǎn)力就是宮縮和產(chǎn)婦用力的情況,當(dāng)宮縮不好時(shí),可能會(huì)影響產(chǎn)程的進(jìn)展,引起產(chǎn)程延長(zhǎng)。
第二、產(chǎn)道,產(chǎn)道因素就是骨盆的大小、骨盆是不是正常,如果產(chǎn)道有問(wèn)題,可能醫(yī)生會(huì)建議選擇剖宮產(chǎn)。
第三、胎兒,胎兒的因素包括胎兒大小、胎兒位置也是決定分娩的重要因素。
第四、孕婦的精神因素,分娩是個(gè)較痛苦和漫長(zhǎng)的過(guò)程,產(chǎn)婦焦慮或太緊張也會(huì)影響產(chǎn)程的進(jìn)展。
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順產(chǎn)會(huì)陰側(cè)切恢復(fù)的時(shí)間大多是在半個(gè)月左右。
在會(huì)陰側(cè)切剛結(jié)束的時(shí)候,可能會(huì)伴有局部的紅腫和疼痛。一般拆線之后,局部紅腫、疼痛會(huì)逐漸的恢復(fù),再加強(qiáng)會(huì)陰局部的護(hù)理,每天注意用溫水清洗或者定期的進(jìn)行消毒,或者采取1:5000的高錳酸鉀溶液坐浴,一般在拆線之后再過(guò)7天左右,基本上局部不舒適的癥狀就會(huì)逐漸的改善。所以大多數(shù)半個(gè)月左右就恢復(fù)正常。
有一些女性因?yàn)榫€結(jié)吸收不良,可能恢復(fù)的時(shí)間會(huì)比較慢一些,但是只要平時(shí)加強(qiáng)局部的護(hù)理,保證大小便通暢,不要便秘,必要的時(shí)候配合局部的坐浴,最慢也會(huì)在一個(gè)月左右恢復(fù)正常。如果出現(xiàn)明顯的恢復(fù)不良,也可以考慮將不吸收的線結(jié)拆掉。
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孕婦分娩中突然出現(xiàn)咳嗽要注意是不是有羊水栓塞發(fā)生。
羊水栓塞的誘因、前驅(qū)癥狀有嗆咳,而在分娩中孕婦突然發(fā)生咳嗽、嗆咳應(yīng)該要引起高度重視。早期發(fā)現(xiàn)嗆咳及時(shí)的給予治療能夠避免羊水栓塞,嚴(yán)重程度的發(fā)生,其實(shí)嗆咳是前驅(qū)癥狀的表現(xiàn),不是平時(shí)有呼吸道感染或者其他的支氣管感染,上呼吸道感染,感冒引起的咳嗽,在分娩中突然出現(xiàn)咳嗽,要注意是不是有羊水栓塞的發(fā)生。