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兒童的動(dòng)脈瘤和成人的動(dòng)脈瘤唯一的區(qū)別就是形成的原因可能不一樣，因?yàn)槌扇说膭?dòng)脈瘤大多跟外傷、夾層、血管硬化這種后天的因素相關(guān)。但是兒童的動(dòng)脈瘤 可能更多的是形成原因會是先天性因素或者心臟瓣膜疾病造成的，細(xì)菌性動(dòng)脈瘤 或者其他的一些原因。但是和成人是不同的這只是原因，但是動(dòng)脈瘤破裂之后出血，他和成人一樣對兒童的危害和成人是一樣的，出血的量，出血的部位；出血的速度直接決定病人的愈后和后遺癥。所以動(dòng)脈瘤無論是對成人還是兒童，危害都是非常大的。
兒童的動(dòng)脈瘤和成人的動(dòng)脈瘤唯一的區(qū)別就是形成的原因可能不一樣，因?yàn)槌扇说膭?dòng)脈瘤大多跟外傷、夾層、血管硬化這種后天的因素相關(guān)。但是兒童的動(dòng)脈瘤 可能更多的是形成原因會是先天性因素或者心臟瓣膜疾病造成的，細(xì)菌性動(dòng)脈瘤 或者其他的一些原因。但是和成人是不同的這只是原因，但是動(dòng)脈瘤破裂之后出血，他和成人一樣對兒童的危害和成人是一樣的，出血的量，出血的部位；出血的速度直接決定病人的愈后和后遺癥。所以動(dòng)脈瘤無論是對成人還是兒童，危害都是非常大的。
動(dòng)脈瘤的治療有兩種方式，第一種也就是開顱進(jìn)行夾閉手術(shù)，第二種就是我們的微創(chuàng)手術(shù)，也就是我們的介入彈簧圈栓塞，或者說是輔助支架輔助彈簧圈進(jìn)行栓塞治療。對于兒童的動(dòng)脈瘤的治療來講，這兩種方式跟成年人相比，實(shí)施的難度會更大，因?yàn)閮和母鱾€(gè)臟器功能的代償?shù)哪芰σ钜恍?，所以手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)會更高。那么一旦發(fā)現(xiàn)動(dòng)脈瘤，我們可以采取先觀察，先保守治療一段時(shí)間 ，看看動(dòng)脈瘤它是否有增大的跡象，或者說動(dòng)脈瘤它的形態(tài)有沒有特殊的改變，如果沒有改變我們可以暫緩手術(shù)，等他的年齡稍大一些，等它的整個(gè)臟器功能發(fā)育的更健全以后，我們再考慮進(jìn)行外科手術(shù)的干預(yù)。
應(yīng)該說動(dòng)脈瘤形成的原因，是因?yàn)檠鳑_擊，我們無論是把動(dòng)脈瘤夾閉；還是把動(dòng)脈瘤栓塞也就是神經(jīng)介入。我們只是說把血管上鼓起的泡消滅掉了，但是并沒有改變?nèi)梭w的解刨結(jié)構(gòu)，也就是血管的形態(tài)和血流沖擊的方向，沖擊的速度并沒有改變，在血流的沖擊之下，這個(gè)位置受沖擊的力量仍然是最大的。它仍然會再次復(fù)發(fā)，再次形成動(dòng)脈瘤。當(dāng)然這在所有的動(dòng)脈瘤手術(shù)里面也只是少數(shù)，一旦復(fù)發(fā)我們根據(jù)病人復(fù)發(fā)的情況和動(dòng)脈瘤的位置，我們?nèi)匀贿€可以采用動(dòng)脈瘤開顱夾閉術(shù)或者是微創(chuàng)神經(jīng)介入的方式進(jìn)行動(dòng)脈瘤栓塞。當(dāng)然現(xiàn)在從大約三年前開始，我們國外又出現(xiàn)了一種最新的神經(jīng)介入治療，顱內(nèi)動(dòng)脈瘤的辦法?？梢院芎玫仡A(yù)防動(dòng)脈瘤的復(fù)發(fā)，也就是一種新型的材料叫做密網(wǎng)支架；也叫做血流導(dǎo)向裝置。就是說通過這些支架我們可以改變這個(gè)動(dòng)脈瘤位置的血流沖擊的力量，沖擊的方向；從而從根本上改變形成動(dòng)脈瘤的原因，避免動(dòng)脈瘤的復(fù)發(fā)。
腦動(dòng)脈術(shù)后如何控制血壓？如何控制血壓而不是如何降血壓，所以這個(gè)問題問的非常好。通常在術(shù)后，如果血壓很高會導(dǎo)致腦血管的破裂也可以導(dǎo)致動(dòng)脈瘤的再次破裂，所以血壓很高就要把血壓降低。但是血壓降低不是降的越低越好，如果病人腦出血量很多，顱內(nèi)壓很高，血壓升高是保障腦內(nèi)血流的必要手段。所以血壓不要控制降的太低。第二如果病人動(dòng)脈出血，腦血管痙攣很厲害，腦血管痙攣腦血管急性變細(xì)，這時(shí)候腦血壓升高是一個(gè)保護(hù)措施，是增加腦血管腦血流的自我保護(hù)手段。血壓要控制不能太高也不要太低?？刂蒲獕褐皇瞧渲幸徊糠郑€要進(jìn)行病因治療，就比如動(dòng)脈瘤的栓塞，要抓緊把做腦內(nèi)血腫等手術(shù)破裂出的血第一次清除一部分，第二可以進(jìn)行腦血管引流。用直管之類的把腦脊液放出來，恢復(fù)到正常的無色透明腦脊液，這才是控制血壓的根本。雖然藥物很多，但是控制血壓不是完全的降血壓。
第一、腦動(dòng)脈瘤破裂以后，血液就進(jìn)入到蛛網(wǎng)膜下腔，它就會刺激硬腦膜，引起病人反復(fù)的持續(xù)性的這種頭痛 。這種頭痛可以采取腰穿腰椎穿刺術(shù)，釋放它的這些血性的腦積液，血性腦脊液釋放了以后，病人的頭痛腦積液的清亮程度得到緩解了。他的頭痛應(yīng)該能夠得到很大緩解。 如果對于腰穿的耐受程度不太高的患者，在顱內(nèi)壓是正常的范圍的情況下，可以選擇采取腰池引流術(shù)，持續(xù)的進(jìn)行血性腦脊液的引流，緩解頭痛的效果可能會更好一些。
腦動(dòng)脈瘤介入手術(shù)后一般沒有后遺癥。 目前治療腦動(dòng)脈瘤的方法包括介入栓塞和夾閉手術(shù)。 不同部位的動(dòng)脈瘤，采取的治療方案和手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)程度不同。 有些動(dòng)脈瘤發(fā)生在后交通動(dòng)脈上，通過介入手術(shù)后，并發(fā)癥較少，治療效果較好，但有些發(fā)生在前交通的動(dòng)脈瘤治療難度較大，因?yàn)榍敖煌▌?dòng)脈瘤的變異較多，因此治療前交通動(dòng)脈瘤具有一定的難度，且并發(fā)癥也較多。 因此介入治療腦動(dòng)脈瘤不是沒有并發(fā)癥，它主要取決于病人的病情、腦動(dòng)脈瘤的復(fù)雜程度以及醫(yī)生的操作熟練程度。
