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女性在懷孕期間出現(xiàn)乙肝復(fù)發(fā)，需要密切的監(jiān)測(cè)肝功能的變化，根據(jù)肝功能損害的輕重不同，適當(dāng)?shù)氖褂靡恍┍８谓得傅乃幬铮⑶倚枰e極的抗病毒治療，一般需要選擇孕婦可以使用的抗病毒藥物。
在治療過(guò)程中還需要監(jiān)測(cè)肝功能、凝血四項(xiàng)、乙肝DNA等相關(guān)指標(biāo)。對(duì)于乙肝孕婦，在治療過(guò)程中需要警惕少部分患者會(huì)出現(xiàn)重型肝炎的可能，所以積極的治療，密切的隨訪非常重要。一旦肝功能有加重的趨勢(shì)，需要及時(shí)住院治療。
女性在懷孕期間出現(xiàn)乙肝復(fù)發(fā)，需要密切的監(jiān)測(cè)肝功能的變化，根據(jù)肝功能損害的輕重不同，適當(dāng)?shù)氖褂靡恍┍８谓得傅乃幬?，并且需要積極的抗病毒治療，一般需要選擇孕婦可以使用的抗病毒藥物。 在治療過(guò)程中還需要監(jiān)測(cè)肝功能、凝血四項(xiàng)、乙肝DNA等相關(guān)指標(biāo)。對(duì)于乙肝孕婦，在治療過(guò)程中需要警惕少部分患者會(huì)出現(xiàn)重型肝炎的可能，所以積極的治療，密切的隨訪非常重要。一旦肝功能有加重的趨勢(shì)，需要及時(shí)住院治療。
很多慢乙肝的比如乙肝攜帶者的這些患者，她在懷孕期間由于各種原因，或者肝臟負(fù)擔(dān)加重以后，乙肝活動(dòng)了造成乙肝的急性發(fā)作，也是比較常見(jiàn)的。如果是乙肝發(fā)作了，肝功能異常是輕度的，我們可以叫她注意休息，注意飲食和平時(shí)的一些調(diào)理，密切觀察肝功能的情況。如果能夠到孕晚期再進(jìn)行，抗病毒治療的是最好的，但是如果在孕早中期的時(shí)候，肝功能明顯的異常中到重度的異常，特別是轉(zhuǎn)氨酶在正常上限的五倍以上了，或者是出現(xiàn)黃疸了，這些是隨著孕周的延長(zhǎng)病情肯定會(huì)加重的，這部分患者我們是毫不猶豫地，馬上要給她抗病毒治療的，以縮短病程阻止病情的進(jìn)展，讓她的乙肝病程很快的可以恢復(fù)，這樣也不影響寶寶的生長(zhǎng)發(fā)育，那么是這樣治療的。如果是乙肝孕婦在孕晚期發(fā)作非常重的，而且經(jīng)過(guò)抗病毒治療，病毒下降了但是她的肝損害還是在進(jìn)展的，而且已經(jīng)有重肝傾向或者已經(jīng)達(dá)到重肝的，阻止不了她的病情進(jìn)展，因此這些危重癥是要及時(shí)的中止妊娠的，中止妊娠以后母親可以進(jìn)一步的治療，比如說(shuō)我們做一個(gè)人工肝治療，這種更進(jìn)一步的治療。
女性患者在乙肝治療期間意外懷孕，根據(jù)使用的抗病毒藥物不同，做處理方式是不一樣的。如果是使用干擾素在進(jìn)行抗病毒治療，那么是建議終止妊娠的，因?yàn)楦蓴_素對(duì)胎兒是有影響的，如果是使用口服核苷類抗病毒藥物，如恩替卡維替洛夫維等等，那么可以繼續(xù)服用，并且注意監(jiān)測(cè)肝功能、乙肝、DNA、乙肝5項(xiàng)指標(biāo)，肝臟B超等變化情況。如果是服用恩替卡韋，建議換成替諾福韋繼續(xù)服用。另外對(duì)于女性為乙肝患者，在嬰兒出生以后還需要注射乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白。
乙肝攜帶者懷孕期間出現(xiàn)肝功異常主要是注意兩方面的問(wèn)題： 一、不要把乙肝病毒傳染給寶寶， 二、乙肝媽媽在吃藥時(shí)應(yīng)注意，通過(guò)乳汁分泌的藥物對(duì)孩子應(yīng)有一個(gè)安全性方面的管理。 具體的做法有： 一、孕婦在孕二十八周，也就是孩子長(zhǎng)到七個(gè)月時(shí)，開(kāi)始吃抗病毒的藥； 二、在孩子出生的當(dāng)天，給孩子打乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白； 三、乙肝媽媽沒(méi)有吃任何藥物的時(shí)候，可以母乳喂養(yǎng)，乙肝媽媽吃藥時(shí)需要醫(yī)生來(lái)評(píng)估，評(píng)估認(rèn)為沒(méi)有影響也是可以母乳喂養(yǎng)的。
不管是中醫(yī)治療，還是西醫(yī)的治療，在懷孕期間，只要容易造成流產(chǎn)的藥物，都是絕對(duì)不能用的，所以醫(yī)生用藥要慎重。只要對(duì)胎兒沒(méi)影響的藥物，或者不容易引起流產(chǎn)的藥物，都可以進(jìn)行治療，但醫(yī)生要注意在妊娠期禁用的藥物，盡量避免使用。
孕期的非產(chǎn)科手術(shù)還是很多的，主要是涉及到一些，比如闌尾炎、膽囊炎這一類的手術(shù)，在做這類麻醉的時(shí)候，主要考慮兩個(gè)方面，第一麻醉藥物，是否對(duì)胎兒的發(fā)育有影響；第二個(gè)手術(shù)麻醉過(guò)程中，會(huì)不會(huì)引起子宮的收縮引起早產(chǎn)，這是要考慮的兩個(gè)方面。盡量地選擇在孕中期的時(shí)候?qū)嵤┦中g(shù)，比如孕25周 、20周左右，選擇手術(shù)的時(shí)機(jī)是最合適的，麻醉方式盡量地選擇對(duì)子宮干擾比較小的神經(jīng)阻滯，比如硬膜外或者聯(lián)合麻醉，也有的在腔鏡下做手術(shù)，這樣有些在腔鏡下的，就是說(shuō)對(duì)子宮騷擾比較小，這樣就是說(shuō)對(duì)流產(chǎn)的機(jī)率也比較小一些。
