腦動(dòng)脈瘤術(shù)后激發(fā)的腦積水有什么癥狀
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
動(dòng)脈瘤術(shù)后激發(fā)腦積水我們常規(guī)也是這么說，但是確切的來講應(yīng)該是動(dòng)脈瘤出血造成的腦積水；而不是手術(shù)本身造成的。因?yàn)樗械娘B腦疾病無論是炎癥腫瘤畸形外傷；還是出血，它造成腦積水的原因都是因?yàn)槎氯?。腦積水循環(huán)的通路導(dǎo)致多余的腦積液無法通過正常的途徑排出腦室，造成腦室內(nèi)的水過多，腦室內(nèi)的壓力過高造成腦室的擴(kuò)大。所以就像我們平時(shí)生活中下水道是一個(gè)道理，如果說你每天刷碗用水下水道堵了，然后它肯定這個(gè)水會(huì)淤，所以道理是一樣的。在動(dòng)脈瘤出血之后，血液在蛛網(wǎng)膜下腔造成了蛛網(wǎng)膜的黏連堵塞了蛛網(wǎng)膜的顆粒，蛛網(wǎng)膜顆粒本身就是腦積液排出的一個(gè)通道，也就是下水道。
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動(dòng)脈瘤術(shù)后激發(fā)腦積水我們常規(guī)也是這么說，但是確切的來講應(yīng)該是動(dòng)脈瘤出血造成的腦積水；而不是手術(shù)本身造成的。因?yàn)樗械娘B腦疾病無論是炎癥腫瘤畸形外傷；還是出血，它造成腦積水的原因都是因?yàn)槎氯恕ＤX積水循環(huán)的通路導(dǎo)致多余的腦積液無法通過正常的途徑排出腦室，造成腦室內(nèi)的水過多，腦室內(nèi)的壓力過高造成腦室的擴(kuò)大。所以就像我們平時(shí)生活中下水道是一個(gè)道理，如果說你每天刷碗用水下水道堵了，然后它肯定這個(gè)水會(huì)淤，所以道理是一樣的。在動(dòng)脈瘤出血之后，血液在蛛網(wǎng)膜下腔造成了蛛網(wǎng)膜的黏連堵塞了蛛網(wǎng)膜的顆粒，蛛網(wǎng)膜顆粒本身就是腦積液排出的一個(gè)通道，也就是下水道。
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嚴(yán)格意義上說一個(gè)腦動(dòng)脈瘤是沒有癥狀的，除非這個(gè)動(dòng)脈瘤破裂和這個(gè)動(dòng)脈瘤長的很大，我們所謂的大一般來講這個(gè)動(dòng)脈瘤要超過十個(gè)毫米，我們講的有癥狀是這些動(dòng)脈瘤增大到一定程度或者這個(gè)動(dòng)脈瘤破裂之后才會(huì)有癥狀。那么當(dāng)然還有一些特殊部位的動(dòng)脈瘤會(huì)產(chǎn)生一些特殊的癥狀，比如說我們最常見的動(dòng)眼神經(jīng)麻痹，我們可以看到一些病人常常這些病人是到眼科去就診，它表現(xiàn)為眼皮掉下來眼球不能轉(zhuǎn)動(dòng)，那么這是一些特殊的動(dòng)脈瘤，一旦動(dòng)脈瘤有了癥狀，不管是頭痛還是眼皮掉下來往往提示的這些動(dòng)脈瘤是處于破裂的早期或者我們稱之為前哨癥狀，那么這樣的病人是需要急診處理的。那么絕大多數(shù)動(dòng)脈瘤特別是沒有破裂的動(dòng)脈瘤一般來講它是沒有癥狀的。
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腦動(dòng)脈瘤有哪些癥狀，一般腦動(dòng)脈瘤，在未破裂之前，它的癥狀是非常非常少，它沒有什么癥狀，除非是大的動(dòng)脈瘤，它壓迫了動(dòng)感神經(jīng)以后，可以引起患者的頭暈，眼睛的失明，甚至瞳孔變大，這個(gè)時(shí)候我們要，及時(shí)考慮到是否有腦動(dòng)脈瘤，這個(gè)時(shí)候往往做檢查，有大的動(dòng)脈瘤發(fā)生，有大的動(dòng)脈瘤存在，而小的動(dòng)脈瘤，他往往是沒有的，一般情況下，都是體檢的時(shí)候發(fā)現(xiàn)，像小的動(dòng)脈瘤，我們考慮早期做手術(shù)，防止它再次破裂，因?yàn)閯?dòng)脈瘤破裂以后，后遺癥是很大的，往往病人在短時(shí)間之內(nèi)，就死亡了，所以我們可以做到，早期的預(yù)防，早期的栓塞，像一般是3毫米以上的，以前是3毫米以上，做栓塞，現(xiàn)在低于3毫米以下的動(dòng)脈瘤，因?yàn)橐餐霈F(xiàn)破裂出血，我們也是早期給他，做栓塞治療，防止它出血的發(fā)生
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腦動(dòng)脈瘤早期由于瘤體較小或未壓迫周圍腦組織，可無明顯癥狀，如果不進(jìn)行腦部相關(guān)檢查，如磁共振、CTA等，一般不會(huì)發(fā)現(xiàn)腦動(dòng)脈瘤。多數(shù)患者在腦動(dòng)脈瘤破裂出血后到醫(yī)院就診，可表現(xiàn)為劇烈頭痛、噴射性嘔吐、昏迷等癥狀。
腦動(dòng)脈瘤破裂出血屬于急癥，如患者治療不及時(shí)，后期會(huì)遺留不同程度的后遺癥。少數(shù)患者治療后可恢復(fù)生活自理，甚至不影響正常工作。
腦動(dòng)脈瘤與腦動(dòng)靜脈畸形、腦出血等疾病的癥狀有相似性，易混淆，臨床上可通過相關(guān)檢查進(jìn)行鑒別診斷。
部分中大型動(dòng)脈瘤有相應(yīng)的壓迫癥狀，如頭痛、頭暈、視力減退、惡心、眼瞼下垂、眼球活動(dòng)受限，少部分患者有癲癇等表現(xiàn)。動(dòng)脈瘤破裂后多數(shù)表現(xiàn)為蛛網(wǎng)膜下腔出血，如出現(xiàn)劇烈頭痛、惡心嘔吐、腦膜刺激征、抽搐等，之后可發(fā)展意識(shí)障礙、昏迷、偏癱等。部分患者可突然昏倒、深昏迷、迅速出現(xiàn)呼吸衰竭，甚至于幾十分鐘內(nèi)死亡，其死亡率高達(dá)30%左右。
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腦動(dòng)脈瘤術(shù)后不管是開顱還是介入，目前還是破裂動(dòng)脈瘤進(jìn)行手術(shù)進(jìn)行的比較多。破裂動(dòng)脈瘤顧名思義就是動(dòng)脈瘤破裂，原來的腦積液是非常清澈的無色透明液體，比純凈水還純凈。但是現(xiàn)在動(dòng)脈瘤出血和腦動(dòng)脈瘤破裂后，就變成血性腦積液，會(huì)導(dǎo)致腦積液的吸收減少，而腦積液分泌還是那樣，或者少一部分，當(dāng)吸收減少后水會(huì)越來越多，腦子水多就是腦積水。治療分兩種，一個(gè)是輕度的腦積水，指的是腦積水清度過高，可以藥物治療或者觀察，如果腦積水比較重，大量腦積水，重度腦積水，影響到病人的恢復(fù)，病人昏迷失語，飲食差這種情況，就要進(jìn)行腦室腹腔分流。就是通過一個(gè)管子從皮下把多余的水流到肚子里去，就是腦室腹腔分流術(shù)。腦積水我們不想發(fā)生但是發(fā)生以后還是有辦法治療的。
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腦動(dòng)脈瘤目前來講是社會(huì)關(guān)注度比較高的腦血管疾病，腦動(dòng)脈瘤比較方便來講，老百姓容易理解就是自行車輪胎上補(bǔ)了個(gè)泡，補(bǔ)了泡以后容易破裂，這個(gè)和腦動(dòng)脈瘤破裂道理是差不多的，腦動(dòng)脈瘤就是顱內(nèi)血管上長了這么個(gè)泡他也會(huì)破裂。所以腦動(dòng)脈瘤它的發(fā)病率，每年是百分之二左右，所以它這個(gè)疾病就是很多我們目前年輕人，或者是中年人過來這個(gè)腦血管疾病有百分之二十到三十左右，二十左右的病人，他有些是蛛網(wǎng)膜下腔的出血、蛛網(wǎng)膜下腔，主要原因是顱內(nèi)動(dòng)脈的破裂。
