過敏性休克的處理
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)
當發(fā)生過敏性休克的時候,應(yīng)該立即就地搶救,立即皮下注射腎上腺素,或者抗組胺類的藥物,糖皮質(zhì)激素等等。如果患者發(fā)生了呼吸心跳驟停,應(yīng)該立即就地進行心肺復(fù)蘇的搶救。過敏性休克常常是在應(yīng)用一些藥物,或者是接觸致敏性的蛋白類的物質(zhì)后,突然發(fā)生。由于過敏原的作用,使得機體在致敏以后產(chǎn)生了抗體,吸附在循環(huán)血中的嗜堿性粒細胞,以及位于血管周圍的肥大細胞上,使之致敏以后再與特異的抗原相接觸,釋放出藥理活性的藥物,如組胺、緩激肽或者是慢性的反應(yīng)性物質(zhì)等等,從而產(chǎn)生過敏性綜合癥。
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當發(fā)生過敏性休克的時候,應(yīng)該立即就地搶救,立即皮下注射腎上腺素,或者抗組胺類的藥物,糖皮質(zhì)激素等等。如果患者發(fā)生了呼吸心跳驟停,應(yīng)該立即就地進行心肺復(fù)蘇的搶救。過敏性休克常常是在應(yīng)用一些藥物,或者是接觸致敏性的蛋白類的物質(zhì)后,突然發(fā)生。由于過敏原的作用,使得機體在致敏以后產(chǎn)生了抗體,吸附在循環(huán)血中的嗜堿性粒細胞,以及位于血管周圍的肥大細胞上,使之致敏以后再與特異的抗原相接觸,釋放出藥理活性的藥物,如組胺、緩激肽或者是慢性的反應(yīng)性物質(zhì)等等,從而產(chǎn)生過敏性綜合癥。
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藥物過敏休克的時候,第一、要切斷過敏原,也就是停止給藥;第二、休克發(fā)生以后保證呼吸道的通暢并馬上給以吸氧的處理,同時及時清除呼吸道的呼吸分泌物;第三、抗休克的治療,給予腎上腺素、地塞米松等藥物;第四、建立靜脈通道補液;五、抗過敏治療。在鏈霉素過敏時,可以加以靜脈給予葡萄糖酸鈣對癥治療。
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皮膚黏膜的改變是過敏性休克最早,也是最常出現(xiàn)的征兆,包括皮膚潮紅、瘙癢,繼而出現(xiàn)廣泛的蕁麻疹和血管神經(jīng)性水腫。一旦出現(xiàn)聲門水腫嚴重時會有喉頭堵塞感、胸悶、氣急、口唇發(fā)紺以及四肢發(fā)紺,有可能會因為窒息而導(dǎo)致患者死亡。
除了上述表現(xiàn)外,過敏性休克還會和其他類型的休克一樣,表現(xiàn)出循環(huán)衰竭的癥狀,心跳會明顯加快,面色也會出現(xiàn)蒼白,脈搏細弱。如未得到及時糾正,肢端還會冰冷、發(fā)紺,血壓迅速下降,脈搏會隨之消失,最終出現(xiàn)心跳停止。過敏性休克最主要的治療措施就是脫離過敏環(huán)境,并給予腎上腺素治療。
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過敏性休克如短時間內(nèi)得不到及時有效的處置,會導(dǎo)致患者死亡,一旦出現(xiàn)過敏性休克,應(yīng)爭分奪秒地就地救治。藥物首選鹽酸腎上腺素皮下注射,如果癥狀未得到緩解則每隔半個小時皮下或者靜脈注射鹽酸腎上腺素,直到患者脫離生命危險。
對于發(fā)生心跳驟停的患者來說,應(yīng)平臥位給予胸外心臟按壓。對于出現(xiàn)在醫(yī)院的過敏性休克患者,應(yīng)立即行氣管插管并給予呼吸機通氣,同時可給予藥物興奮呼吸。
除此以外,還可給予地塞米松或者異丙嗪抗過敏處理,過敏性休克的患者如得到及時的搶救,通常會短時間內(nèi)恢復(fù)正常,一般不會留下后遺癥。
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過敏性休克就是患者可能通過不同的途徑接觸到了一些過敏原,比方吃的食物、吸入環(huán)境中一些過敏原,或者是注入了一些過敏原,比方說一些藥物等等。通過不同的途徑,接觸到過敏原之后,發(fā)生嚴重的過敏反應(yīng),這個嚴重過敏反應(yīng)不僅僅只累及一個器官和系統(tǒng),它可能累及多個器官和系統(tǒng),比方說可以出現(xiàn)周身彌漫的風(fēng)團,也就是蕁麻疹,同時又出現(xiàn)了憋氣,再一量血壓也降下來了,這種情況的話,就考慮患者已經(jīng)處于休克的狀態(tài)。
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過敏休克是一種最嚴重的過敏反應(yīng),它是一個很急的一個快速發(fā)生全身的多系統(tǒng)過敏反應(yīng)。包括有人走皮膚起蕁麻疹、血管水腫會起來有人走呼吸道比如說哮喘會發(fā)作起來,有人走心臟比如心臟心博減弱,有人走心血管擴張血壓會掉下來有人還會意志喪失,因為血壓血氧不夠血壓上不去,會意志喪失是個最急的過敏反應(yīng)。
- 黃旭副主任醫(yī)師
- 風(fēng)濕免疫內(nèi)科
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