什么是慢性腎臟病
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時(shí)線下就醫(yī)
慢性腎臟病是指,各種原因?qū)е碌哪I臟結(jié)構(gòu)及功能的異常,而它的一個病史要求,是大于三個月,它包括那個病理損傷,腎臟的結(jié)構(gòu)和功能的異常,然后血液或者尿液成分的異常,以及影像學(xué)檢查結(jié)果的異常,還有一部分是不明原因的,腎小球?yàn)V過率下降,它是小于60毫升每分1.73平方米,那么必須超過三個月,這是慢性腎臟病,她的病因分為原發(fā),或繼發(fā)性的腎小球疾病,腎小管的病變,以及腎血管的病變,那么它的分期,分為五期,那么最后一期,我們就說的那個,分末期腎病,就是病慢性腎臟病,五期就是指的是,周末期腎病,這個周末期腎病,就指的是,我們的尿毒癥期,慢性腎臟病一般的治療,是不容易治愈的。
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慢性腎臟病是指,各種原因?qū)е碌哪I臟結(jié)構(gòu)及功能的異常,而它的一個病史要求,是大于三個月,它包括那個病理損傷,腎臟的結(jié)構(gòu)和功能的異常,然后血液或者尿液成分的異常,以及影像學(xué)檢查結(jié)果的異常,還有一部分是不明原因的,腎小球?yàn)V過率下降,它是小于60毫升每分1.73平方米,那么必須超過三個月,這是慢性腎臟病,她的病因分為原發(fā),或繼發(fā)性的腎小球疾病,腎小管的病變,以及腎血管的病變,那么它的分期,分為五期,那么最后一期,我們就說的那個,分末期腎病,就是病慢性腎臟病,五期就是指的是,周末期腎病,這個周末期腎病,就指的是,我們的尿毒癥期,慢性腎臟病一般的治療,是不容易治愈的。
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慢性腎臟病這個概念的提出促使我們更重視腎臟病的防和治,慢性腎臟病指的是腎損害,腎損害持續(xù)大于或等于三個月以上,就可以診斷為慢性腎臟病。腎損害可以從下面幾點(diǎn)來判斷:1、血液的提示。血液中與腎臟有關(guān)系的一些指標(biāo)有問題,比如說尿素氮、肌酐,或者是尿里出現(xiàn)蛋白、有血尿、有管型。2、影像學(xué)檢查,比如說做超聲,發(fā)現(xiàn)腎臟有問題,3、腎小球?yàn)V過率減低,小于等于60毫升每分鐘。這幾個方面如果有問題,且超過了三個月那么就可以診斷為慢性腎臟病。
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所謂的慢性腎臟病也是我們整個臨床和這個腎臟病這一塊的,整個概念的一個轉(zhuǎn)化慢性腎臟病是近年來,全球就是全世界整個腎臟病學(xué)界對他一個明顯的一個界定,所謂的慢性腎臟病就是說它整個病程超過了三個月,在臨床上出現(xiàn)了尿常規(guī)與化驗(yàn)有蛋白尿,有腎小球性的這個血尿或者是生化檢測,出現(xiàn)了腎功能的異常包括肌酐、尿素氮的升高包括我們影像檢查出現(xiàn)了問題,包括我們的結(jié)石、腎囊腫、腎臟胃、腎腫瘤等等。這些影像檢查出現(xiàn)了問題,超過了上個月都界定了這個慢性腎臟病,所以慢性腎臟病的概念非常非常大,作為我們腎科醫(yī)生最關(guān)注的一些腎小球腎小管和一些這些其他的,有關(guān)腎臟這一塊的這種疾病,在臨床上我們最常見的,就是剛才所說的慢性腎炎、腎病綜合征等等,當(dāng)然了在整個慢性腎臟病的治療過程中,它的預(yù)后因?yàn)椴±眍愋筒灰粯铀念A(yù)后也是不一樣的。
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慢性腎臟病按照腎小球?yàn)V過率分為五個階段:1、腎小球?yàn)V過率正常,大于或等于90,這個時(shí)候主要是治療原發(fā)病。2、腎小球?yàn)V過率在60和89之間,這個時(shí)候?qū)儆谳p度的下降,在治療原發(fā)病的同時(shí)要保護(hù)好腎功能,延緩腎功能進(jìn)展,防止心血管疾病。3、中度下降,中度下降也稱為3A期,指的是腎小球?yàn)V過率在45到59,這個階段在上面所說的原則的基礎(chǔ)上,會出現(xiàn)腎功能下降之后的一些表現(xiàn),所以還要同時(shí)進(jìn)行相應(yīng)的治療。4、中重度下降和重度下降腎小球?yàn)V過率在30到44之間,這時(shí)為中重度下降,腎小球?yàn)V過率降到15到29之間后,就需要做透析的準(zhǔn)備。5、最后是終末期腎臟病,也就是ESRD,這時(shí)腎小球?yàn)V過率小于15,要準(zhǔn)備進(jìn)入透析階段了。
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慢性腎臟病要給病人做一個腎小球,濾過率的一個計(jì)算,用腎小球?yàn)V過率來進(jìn)行分期,一般分五期,腎小球?yàn)V過率在90以上的它是一期,幾乎就是正常的,然后是60到90是二期,是輕度受損的,30到60是三期 是重度受損的,15到30是重度受損是四期,那小于15就是我們經(jīng)常要接受血液透析治療了,前兩期我們還是,剛才我說的以基礎(chǔ)病為主,因?yàn)槟慊A(chǔ)病治好了,它就會延緩或者是恢復(fù),但是如果要在三四期以后,那就主要是治療并發(fā)癥了,改善并發(fā)癥,減少它的那個死亡的風(fēng)險(xiǎn),所以治療的那個著重點(diǎn)就不太一樣了。
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慢性腎臟病的治療其實(shí)挺廣泛的,因?yàn)槟愕幕A(chǔ)病不一樣,所以治療的方向和方式也都不一樣,首先我們還是要就是治標(biāo),就是治標(biāo)就得治本,就得把基礎(chǔ)病先治好,剛才我說的糖尿病,必須讓他的血糖控制達(dá)標(biāo)值,減少尿,才能減少尿蛋白的丟失,一般我的糖尿病,我們要求空腹的血糖,都要控制在6,餐后的血糖控制在8左右,這樣才能使達(dá)標(biāo),血壓也是控制在130、80,也就是要把你的糖尿病、高血壓,這些腎病,這些基礎(chǔ)病治好,才可以真正地把慢性腎臟病,延緩它的發(fā)展。