院外如何判斷心肺復蘇是否有效
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)
在院外進行心肺復蘇以后,當患者的瞳孔由擴大變?yōu)榭s小,甲床口唇油紫紺變?yōu)榧t潤,自主的心跳呼吸恢復,有時甚至意識有所恢復,那么則可以判斷為心肺復蘇是有效的。我們在院外進行的心肺復蘇屬于一般的也就是初級的生命支持。在操作的時候要注意有幾個關鍵點,首先是按壓的部位,一般都選擇兩乳頭連線的中點位置,按壓的深度,在成人的話應該是大于等于5公分。按壓的頻率每分鐘應該大于等于100次,一般多選擇100~120次左右每分。按壓以及人工呼吸的頻率是30:2的這樣一個比例。
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在院外進行心肺復蘇以后,當患者的瞳孔由擴大變?yōu)榭s小,甲床口唇油紫紺變?yōu)榧t潤,自主的心跳呼吸恢復,有時甚至意識有所恢復,那么則可以判斷為心肺復蘇是有效的。我們在院外進行的心肺復蘇屬于一般的也就是初級的生命支持。在操作的時候要注意有幾個關鍵點,首先是按壓的部位,一般都選擇兩乳頭連線的中點位置,按壓的深度,在成人的話應該是大于等于5公分。按壓的頻率每分鐘應該大于等于100次,一般多選擇100~120次左右每分。按壓以及人工呼吸的頻率是30:2的這樣一個比例。
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我們知道當病人呼吸心跳從停止,到恢復正常的功能以后,失血的器官得到了及時的血液和養(yǎng)分的供應以后,會有一些明顯的表現(xiàn):首先第一個可以看到病人的面色是否有灰白,或者紫干變?yōu)榧t潤,繼續(xù)觀察病人的瞳孔是否有擴大,如果患者呼吸心跳功能恢復的比較好,我們可以觸摸到患者的頸動脈等,然后再看病人的意識有沒有恢復,主要從這四個方面來判斷。
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在判斷患者是否需要心肺復蘇之前,首先要摸患者的大動脈搏動,而兒童和成人的大動脈搏動是不一樣的。另外,兒童心肺復蘇分為嬰兒和兒童復蘇兩種。通常情況下,兒童的心肺復蘇基本跟成人心肺復蘇一致;而嬰兒心肺復蘇則是用指尖來做胸廓按壓運動。
判斷是否為高質(zhì)量的心肺復蘇,其關鍵在于,是否在第一時間患者恢復心跳,同時,是否可以捫及大動脈的搏動,比如說頸動脈搏動或骨動脈搏動。
另外,心電監(jiān)護上看見心電圖的時候,則表示恢復心跳,臨床上稱之為心跳符合。
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對實施心肺復蘇成功的評判標準包括:1、患者大動脈能夠摸到搏動。2、血壓逐漸的回升。3、瞳孔光反的存在等。4、患者氣色和面色的改善。5、最終的標準是有效的復蘇之后,能夠保證患者的重要器官以及功能的恢復,這些都是判斷心臟復蘇成功與否的主要指針。
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判斷心肺復蘇是否成功的方法如下:
第一、看患者頸動脈的搏動是否有恢復;
第二、看患呼吸是否有恢復或者患者有掙扎的反應;
第三、患者擴大的瞳孔是否縮小表現(xiàn);
第四、昏迷患者原來較紫甘的臉色,是不是適當?shù)霓D(zhuǎn)紅嫩了,有些征兆肢體的反應等。
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判斷心肺復蘇有效的指征有恢復自主心跳、恢復自主呼吸、神志方面有所好轉(zhuǎn)、擴大的瞳孔縮小,并有對光反射、大動脈搏動恢復、收縮壓維持在60毫米汞柱以上,末梢循環(huán)改善,口唇、顏面、皮膚、肢端由蒼白、發(fā)紺轉(zhuǎn)為紅潤,肢端轉(zhuǎn)暖,昏迷變淺,出現(xiàn)反射、掙扎或躁動。
心肺復蘇后出現(xiàn)上述情況,說明復蘇成功,應根據(jù)病因盡快給予相應的治療,以免再次發(fā)生心臟驟停。心肺復蘇持續(xù)30分鐘以上,仍無心跳及自主呼吸,現(xiàn)場又無進一步救治和控制條件,可考慮終止復蘇。