電除顫在心肺復(fù)蘇時如何使用
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)
在進行心肺復(fù)蘇的時候,如果監(jiān)護儀上顯示患者的心電活動呈室顫的心律,需要進行電除顫。心肺復(fù)蘇指的是用胸外心臟按壓,包括人工呼吸的方法,從而建立血液循環(huán),幫助心跳和呼吸的恢復(fù)。在進行心肺復(fù)蘇的時候,要注意幾個操作要點,首先是按壓部位,通常選擇胸骨的中斷,一般選擇是兩乳頭連線的中點,按壓的深度一般應(yīng)該大于等于5公分,按壓頻率應(yīng)該≥100次每分。在平時的搶救過程當(dāng)中,多選擇100~120次每分左右,按壓和人工呼吸的比例是30:2的比例。
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在進行心肺復(fù)蘇的時候,如果監(jiān)護儀上顯示患者的心電活動呈室顫的心律,需要進行電除顫。心肺復(fù)蘇指的是用胸外心臟按壓,包括人工呼吸的方法,從而建立血液循環(huán),幫助心跳和呼吸的恢復(fù)。在進行心肺復(fù)蘇的時候,要注意幾個操作要點,首先是按壓部位,通常選擇胸骨的中斷,一般選擇是兩乳頭連線的中點,按壓的深度一般應(yīng)該大于等于5公分,按壓頻率應(yīng)該≥100次每分。在平時的搶救過程當(dāng)中,多選擇100~120次每分左右,按壓和人工呼吸的比例是30:2的比例。
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研究表明大部分患者,當(dāng)他出現(xiàn)在呼吸心跳驟停前幾分鐘的時候,都會有明顯的惡性的心率失常,所以我們在心肺復(fù)蘇的時候,如果能及時的對于惡性的心律失常,給予電除顫的治療,能夠極大地提高心肺復(fù)蘇的成功率,比如自動體外除顫儀就是我們通常所說的AED,它實際上就是一個簡單的除顫儀,可以進行徒手心肺復(fù)蘇。
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心臟驟停的患者有百分之八十以上屬于心室顫動。有室顫或者是無脈性室動心動過速的患者需要電除顫。除顫成功的可能性隨時間的推移而迅速的降低,若不能及時的終止室顫,可能會在十五分鐘內(nèi)轉(zhuǎn)變?yōu)樾氖彝nD或者更難治的心律失常,所以要及早的電除顫。
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在判斷患者是否需要心肺復(fù)蘇之前,首先要摸患者的大動脈搏動,而兒童和成人的大動脈搏動是不一樣的。另外,兒童心肺復(fù)蘇分為嬰兒和兒童復(fù)蘇兩種。通常情況下,兒童的心肺復(fù)蘇基本跟成人心肺復(fù)蘇一致;而嬰兒心肺復(fù)蘇則是用指尖來做胸廓按壓運動。
判斷是否為高質(zhì)量的心肺復(fù)蘇,其關(guān)鍵在于,是否在第一時間患者恢復(fù)心跳,同時,是否可以捫及大動脈的搏動,比如說頸動脈搏動或骨動脈搏動。
另外,心電監(jiān)護上看見心電圖的時候,則表示恢復(fù)心跳,臨床上稱之為心跳符合。
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心肺復(fù)蘇又叫心肺腦復(fù)蘇。由此可見腦復(fù)蘇或者降低腦損傷,防止腦損傷,在心肺復(fù)蘇中占有非常重要的一個地位。
心肺復(fù)蘇的目的不但要使患者恢復(fù)自主的循環(huán),自主呼吸,最終還是要使患者恢復(fù)自主意識,防止遺留有神經(jīng)系統(tǒng)的后遺癥。在心肺復(fù)蘇的時候要特別注意腦保護,降低腦損傷。首先采取的措施就是要心肺復(fù)蘇的操作要規(guī)范,只有正規(guī)規(guī)范的心肺復(fù)蘇才能夠達到比較好的復(fù)蘇效果。另外就是在早期的時候要進行腦保護,比如頭部的冰枕、冰帽等等,來降低顱腦的溫度,從而達到降低顱腦的氧耗的作用。除此之外,還需要給予脫水、降顱壓、減輕腦水腫的藥物,比較常用的有甘露醇,另外可以使用一些促進神經(jīng)系統(tǒng)恢復(fù),促進腦細胞修復(fù)的,腦保護的藥物。
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心肺復(fù)蘇時對腦供的最有效的保護方法,就是我們及早的發(fā)現(xiàn),及早的進行徒手的心肺復(fù)蘇,及早地使病人的循環(huán)呼吸能夠得到重建,然后我們的按壓技術(shù)一定要規(guī)范,同時我們在心肺復(fù)蘇的過程,以及心肺復(fù)蘇以后,要對腦部降低腦對氧氣和血液的需要量,但是歸根結(jié)底還是,要及早足量的恢復(fù)腦部的血液和氧的供應(yīng)。