過(guò)敏性休克發(fā)生的原因
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
過(guò)敏性休克，屬于分布性休克的一種，常常是在應(yīng)用一些藥物或者接觸致敏性的蛋白類物質(zhì)以后而突然發(fā)生，是由于過(guò)敏原的作用，使得機(jī)體致敏以后產(chǎn)生了抗體，抗體吸附在循環(huán)血液中的嗜堿性粒細(xì)胞，以及位于血管周?chē)姆蚀蠹?xì)胞上，使之致敏以后再與特異的抗原結(jié)合接觸，釋放出了藥理活性的物質(zhì)，比如組胺、緩激肽、慢反映物質(zhì)等等，從而產(chǎn)生過(guò)敏性綜合征。當(dāng)出現(xiàn)過(guò)敏性休克的時(shí)候，首先是要脫離致敏原，同時(shí)要使用腎上腺素，或者同時(shí)使用抗組胺類藥物以及糖皮質(zhì)激素等藥物來(lái)進(jìn)行搶救。
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過(guò)敏性休克，屬于分布性休克的一種，常常是在應(yīng)用一些藥物或者接觸致敏性的蛋白類物質(zhì)以后而突然發(fā)生，是由于過(guò)敏原的作用，使得機(jī)體致敏以后產(chǎn)生了抗體，抗體吸附在循環(huán)血液中的嗜堿性粒細(xì)胞，以及位于血管周?chē)姆蚀蠹?xì)胞上，使之致敏以后再與特異的抗原結(jié)合接觸，釋放出了藥理活性的物質(zhì)，比如組胺、緩激肽、慢反映物質(zhì)等等，從而產(chǎn)生過(guò)敏性綜合征。當(dāng)出現(xiàn)過(guò)敏性休克的時(shí)候，首先是要脫離致敏原，同時(shí)要使用腎上腺素，或者同時(shí)使用抗組胺類藥物以及糖皮質(zhì)激素等藥物來(lái)進(jìn)行搶救。
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如何預(yù)防過(guò)敏性休克的發(fā)生:最根本的辦法是明確引起本癥的過(guò)敏原，及時(shí)要到醫(yī)院明確引起本癥狀的過(guò)敏原，并進(jìn)行有效的規(guī)避；為降低復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)對(duì)于全身性過(guò)敏反應(yīng)已成功得到治療的患者，隨后需確認(rèn)過(guò)敏反應(yīng)的原因以及進(jìn)行全身性過(guò)敏反應(yīng)的患者教育。
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青霉素引起的過(guò)敏性休克屬于I型超敏反應(yīng)，需要在易物特性的，產(chǎn)生的IGE抗體。只有少部分的患者，會(huì)在暴露于某種藥物后產(chǎn)生藥物特異性的IGE。大部分患者不會(huì)如此。結(jié)構(gòu)完整的青霉素的變應(yīng)原性不是很強(qiáng)，但是在生理情況下，青霉素類的藥物會(huì)自發(fā)的降解成多種中間產(chǎn)物。
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一旦判定患者處于過(guò)敏性休克狀態(tài)，就要及時(shí)給予腎上腺素。腎上腺素是治療過(guò)敏性休克的首選藥物，腎上腺素筆就是把腎上腺素置到一支筆里邊，拿過(guò)來(lái)隨時(shí)就可以應(yīng)用。一般成人的話，會(huì)給0.3毫到這樣的注射器里，來(lái)進(jìn)行肌注。這樣肌注之后，再去醫(yī)院就過(guò)敏性休克進(jìn)行搶救。
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皮膚黏膜的改變是過(guò)敏性休克最早，也是最常出現(xiàn)的征兆，包括皮膚潮紅、瘙癢，繼而出現(xiàn)廣泛的蕁麻疹和血管神經(jīng)性水腫。一旦出現(xiàn)聲門(mén)水腫嚴(yán)重時(shí)會(huì)有喉頭堵塞感、胸悶、氣急、口唇發(fā)紺以及四肢發(fā)紺，有可能會(huì)因?yàn)橹舷⒍鴮?dǎo)致患者死亡。
除了上述表現(xiàn)外，過(guò)敏性休克還會(huì)和其他類型的休克一樣，表現(xiàn)出循環(huán)衰竭的癥狀，心跳會(huì)明顯加快，面色也會(huì)出現(xiàn)蒼白，脈搏細(xì)弱。如未得到及時(shí)糾正，肢端還會(huì)冰冷、發(fā)紺，血壓迅速下降，脈搏會(huì)隨之消失，最終出現(xiàn)心跳停止。過(guò)敏性休克最主要的治療措施就是脫離過(guò)敏環(huán)境，并給予腎上腺素治療。
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過(guò)敏性休克如短時(shí)間內(nèi)得不到及時(shí)有效的處置，會(huì)導(dǎo)致患者死亡，一旦出現(xiàn)過(guò)敏性休克，應(yīng)爭(zhēng)分奪秒地就地救治。藥物首選鹽酸腎上腺素皮下注射，如果癥狀未得到緩解則每隔半個(gè)小時(shí)皮下或者靜脈注射鹽酸腎上腺素，直到患者脫離生命危險(xiǎn)。
對(duì)于發(fā)生心跳驟停的患者來(lái)說(shuō)，應(yīng)平臥位給予胸外心臟按壓。對(duì)于出現(xiàn)在醫(yī)院的過(guò)敏性休克患者，應(yīng)立即行氣管插管并給予呼吸機(jī)通氣，同時(shí)可給予藥物興奮呼吸。
除此以外，還可給予地塞米松或者異丙嗪抗過(guò)敏處理，過(guò)敏性休克的患者如得到及時(shí)的搶救，通常會(huì)短時(shí)間內(nèi)恢復(fù)正常，一般不會(huì)留下后遺癥。
