乙肝患者口服抗病毒藥物中如何預(yù)防耐藥問(wèn)題？
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
乙肝患者口服抗病毒藥物，預(yù)防耐藥，首先需要選擇合理的抗病毒治療方案，需要選擇強(qiáng)效低耐藥的抗病毒藥物，如恩替卡韋或替諾福韋。另外，在治療過(guò)程中需要規(guī)律的服藥，定期的門(mén)診隨訪，一般需要每三個(gè)月檢查一次肝功能、乙肝五項(xiàng)指標(biāo)定量、乙肝DNA、肝臟B超等相關(guān)指標(biāo)，需要定期評(píng)估病情。目前只要抗病毒治療方案合理，并且規(guī)律的服藥，定期的門(mén)診隨訪，口服抗病毒藥物的耐藥率發(fā)生是非常低的。當(dāng)然極少一部分如果出現(xiàn)了耐藥，也需要及時(shí)就診，及時(shí)的調(diào)整抗病毒治療方案。
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乙肝患者口服抗病毒藥物，預(yù)防耐藥，首先需要選擇合理的抗病毒治療方案，需要選擇強(qiáng)效低耐藥的抗病毒藥物，如恩替卡韋或替諾福韋。另外，在治療過(guò)程中需要規(guī)律的服藥，定期的門(mén)診隨訪，一般需要每三個(gè)月檢查一次肝功能、乙肝五項(xiàng)指標(biāo)定量、乙肝DNA、肝臟B超等相關(guān)指標(biāo)，需要定期評(píng)估病情。目前只要抗病毒治療方案合理，并且規(guī)律的服藥，定期的門(mén)診隨訪，口服抗病毒藥物的耐藥率發(fā)生是非常低的。當(dāng)然極少一部分如果出現(xiàn)了耐藥，也需要及時(shí)就診，及時(shí)的調(diào)整抗病毒治療方案。
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如果明確服用的乙肝抗病毒藥物出現(xiàn)耐藥，是需要及時(shí)更換治療方案的，因?yàn)樵俜眠@類(lèi)藥物也達(dá)不到治療的效果，甚至還可能會(huì)出現(xiàn)病情的延誤，甚至有的會(huì)有重型肝炎的風(fēng)險(xiǎn)。
對(duì)于乙肝患者，需要正規(guī)的服藥，定期門(mén)診隨訪，一部分患者及時(shí)、正規(guī)的治療，也可能會(huì)有耐藥的發(fā)生。這類(lèi)患者需要及早發(fā)現(xiàn)，并且要到正規(guī)的專(zhuān)科去就診，由專(zhuān)科醫(yī)師根據(jù)患者的具體情況來(lái)調(diào)整抗病毒治療方案，調(diào)整方案后還需要定期的門(mén)診隨訪。
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接受了抗病毒藥以后，一定要到醫(yī)院進(jìn)行隨訪。第一就是觀察有沒(méi)有療效，口服抗病毒藥，它直接作用于乙肝病毒的DNA，所以到醫(yī)院一定要查DNA，同時(shí)病毒抑制了，肝炎就會(huì)好轉(zhuǎn)，到醫(yī)院要查肝功能是不是正常。剛開(kāi)始口服后一個(gè)月查一次，后面三個(gè)月、半年，如果病情穩(wěn)定療效穩(wěn)定，時(shí)間可以適當(dāng)?shù)难娱L(zhǎng)，一定要遵醫(yī)囑。
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口服的抗病毒藥物，我們跟病人強(qiáng)調(diào)的就是，因?yàn)楝F(xiàn)在我們主要是，恩替卡韋用的比較多，因?yàn)樗轻t(yī)保能報(bào)銷(xiāo)的，然后它又是耐藥效果比較好，那么它強(qiáng)調(diào)的就是空腹，餐前餐后都是兩個(gè)小時(shí)，就是吃了這個(gè)藥，你前面兩個(gè)小時(shí)，和后面兩個(gè)小時(shí)都不能吃東西，所以這個(gè)我們是跟病人強(qiáng)調(diào)的，時(shí)間點(diǎn)就是自己選擇合適的時(shí)間，你可以上午也可以晚上睡覺(jué)前，但是最好是保持在，每天相同的時(shí)間點(diǎn)，不要今天早上明天晚上，不要間隔時(shí)間太大了，每天差不多的時(shí)間點(diǎn)吃，再一個(gè)我們非常強(qiáng)調(diào)的，就是不能漏服了，盡量的不要漏服，每天按時(shí)按點(diǎn)吃這個(gè)藥，應(yīng)該就是就沒(méi)有多大問(wèn)題。
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乙肝患者出現(xiàn)耐藥需要做耐藥基因檢測(cè)，根據(jù)檢測(cè)的結(jié)果調(diào)整抗病毒治療方案。
目前部分乙肝患者服用抗病毒藥物后，可能會(huì)出現(xiàn)耐藥，這類(lèi)耐藥患者再繼續(xù)服藥，療效不佳，乙肝DNA會(huì)再次升高，甚至?xí)霈F(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶的異常，調(diào)整抗病毒治療方案是非常必要的。在調(diào)整方案后，還需要監(jiān)測(cè)肝功能、乙肝五項(xiàng)指標(biāo)定量、乙肝DNA等相關(guān)指標(biāo)，需要評(píng)估抗病毒的療效。另外，對(duì)于慢性乙肝患者在生活上需要注意，不能飲酒，不要熬夜，需要養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣。
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預(yù)防，對(duì)于大多數(shù)的結(jié)核來(lái)說(shuō)，結(jié)核病患者來(lái)說(shuō)，如果他們按照，治療結(jié)核的標(biāo)準(zhǔn)，比如說(shuō)早期 聯(lián)合 ，規(guī)律 全程 適量，這么一個(gè)原則，來(lái)治療的話，95%的病人，都是可以治愈的，目前出現(xiàn)了結(jié)核菌耐藥，主要是因?yàn)椋覀兊姆幉灰?guī)律，比如說(shuō)經(jīng)常漏服一些藥，比如說(shuō)，我們?cè)诜幍臅r(shí)候，感覺(jué)胃部不適，或者說(shuō)，感覺(jué)自己的自我癥狀，得到改善以后，就停用了一些藥物，這些都是引起藥物，耐藥的，引起細(xì)菌耐藥的，一些不好的習(xí)慣，很少有一部分是因?yàn)?，也有，就是說(shuō)感染的時(shí)候，就已經(jīng)感染的，就是一些耐藥結(jié)核。
