自己感覺到患肝癌，那么自己感覺的話，往往就是中晚期。早期沒有什么癥狀，有可能肝炎的表現(xiàn)，真正出現(xiàn)黃疸、疼痛，說明肝癌已經(jīng)比較重。腫瘤標(biāo)志物，有一個指標(biāo)就是甲胎蛋白，還有ca199等腫瘤標(biāo)志物。還有剛才說的增強(qiáng)ct、彩超、磁共振等來檢查，一般說來要兩種影像學(xué)以上來，確診加上指標(biāo)陽性，來綜合來判斷?，F(xiàn)在來說診斷肝癌，有一些特異性的，比如有人發(fā)現(xiàn)很小的一些肝癌，現(xiàn)在的檢查的手段，尤其是腫瘤醫(yī)院手段越來越多，檢查的設(shè)備越來越先進(jìn)，很多小肝癌只要篩查，都是能夠早期發(fā)現(xiàn)。
確診肝癌需要做腫瘤標(biāo)志物的檢查、增強(qiáng)ct 彩超、磁共振等檢查。自己感覺到患肝癌往往就是中晚期，早期沒有什么癥狀，有可能是開始有些肝炎表現(xiàn)。如果出現(xiàn)黃疸、疼痛，那么說明就比較重了，自己感覺不如體檢，被逼入：腫瘤標(biāo)志物的檢查，一般指標(biāo)是AFP甲胎蛋白異常，凝血酶原等。增強(qiáng)ct 彩超，比如還可以做磁共振等檢查，一般我們還是要兩種影像學(xué)以上來確診它，加上血的指標(biāo)來綜合來判斷。現(xiàn)在診斷肝癌我們有些特異性的，比如：磁共振特異性的選項非常準(zhǔn)確，也能發(fā)現(xiàn)很小的肝癌。
確診卵巢癌通過以下三點(diǎn)： 1.卵巢癌的確診肯定是以病理組織類型，最終決定它是個卵巢癌。那么怎么能來知道是不是卵巢癌呢，最經(jīng)典的辦法當(dāng)然是做手術(shù)把包塊切下來做化驗(yàn)，肯定是明確診斷卵巢癌的金標(biāo)準(zhǔn)，要么就是做腹腔鏡或穿刺來取得包塊一部分的組織，然后做病檢化驗(yàn) 2.如果病人有腹水、胸水，也可以通過把水取一部分出來，進(jìn)行細(xì)胞學(xué)檢查， 3.通過血液檢測，卵巢癌有個特點(diǎn)，當(dāng)然不同的病理類型分泌的血液腫瘤指標(biāo)是不同的，但它都具有一個特點(diǎn)，就是腫瘤會分泌一點(diǎn)點(diǎn)的物質(zhì)，然后進(jìn)入血液后就會成一個信號的放大，那么上皮癌就是釋放ca125，生殖細(xì)胞腫瘤是釋放甲胎蛋白，它跟類型有點(diǎn)關(guān)系，但總體來說都叫血清的腫瘤標(biāo)志物，在這種情況下也可以抽血去做化驗(yàn)，但做化驗(yàn)只是看數(shù)值有沒有升高，但并不能完全的確定是不是惡性腫瘤，是不是卵巢癌，只能說給臨床大夫60%~80%的參考，具有很重要的參考價值還談不上完全確診，主要就是通過這三個方面來判斷卵巢腫瘤是個良性包塊，還是惡性包塊。
確診肝癌可以做以下三點(diǎn)： 第一、血液檢查，肝癌血清標(biāo)志物檢測，甲胎蛋白（AFP）是當(dāng)前診斷肝癌和療效監(jiān)測常用的重要指標(biāo)，診斷肝癌的陽性率可達(dá)80%，甲胎蛋白可于肝癌癥狀出現(xiàn)前升高，對于肝癌早期診斷很有意義。其他指標(biāo)包括異常凝血酶原、CA199、（癌胚抗原）CEA等。這些指標(biāo)的變化可以判斷肝癌治療的療效以及復(fù)發(fā)情況。 第二、影像學(xué)檢查， 超聲是常用的簡單易行的檢查肝癌的手段。檢查可顯示腫瘤的大小、形態(tài)、所在部位以及肝靜脈或門靜脈內(nèi)有無癌栓，其診斷符合率可達(dá)90%。增強(qiáng)CT檢查具有較高的分辨率，對肝癌的診斷符合率可達(dá)90%以上，典型的肝癌影像可以直接確診。磁共振MRI檢查診斷價值與CT相仿，對肝良惡性腫瘤的鑒別有時優(yōu)于CT。PET/CT 有助于分辨肝內(nèi)腫瘤的良惡性以及評估全身腫瘤情況。 第三、肝腫瘤穿刺活檢。對于其他檢查不能辨別的肝臟腫瘤進(jìn)行腫瘤穿刺活檢病理明確診斷。但非常規(guī)使用。
確診肝癌主要是有兩個方面，一個是血液的檢查，如原發(fā)性肝癌有很大的一部分會出現(xiàn)甲胎蛋白的升高；另一個是影像學(xué)的檢查，比如CT、核磁或是B超出現(xiàn)了肝內(nèi)的占位。這些占位是肝癌還是其他的一些疾病，就要進(jìn)行簡單的鑒別，然后確診是不是得了原發(fā)性肝癌。
第一，肝癌血清標(biāo)志物檢測，包括血清甲胎蛋白、AFP測定，對診斷本病有相對的特異性，一般來講放射免疫法測定持續(xù)血清AFP大于400μg/L并能排除妊娠活動性肝病等，即可考慮肝癌的臨床診斷，臨床上約30%的肝癌患者AFP為陰性，所以AFP增高并不是精確的診斷；第二，血液酶學(xué)及其他腫瘤標(biāo)志物檢測，肝癌患者血清中的γ-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶及其同功酶、異常凝血酶原、堿性磷酸酶、乳酸脫氫酶可高于正常，但缺乏特異性；第三，診斷影像學(xué)的檢查，超聲檢查可顯示腫瘤的大小、形態(tài)、所在部位以及肝靜脈和門靜脈內(nèi)有無癌栓，其診斷符合率可達(dá)90%，CT檢查具有較高的分辨率對肝癌的診斷符合率可達(dá)90%，可檢出直徑1.0cm左右的微小病灶；第四，核磁共振檢查，診斷價值與CT相似，對良性惡性肝內(nèi)占位病變特別與血管瘤的鑒別優(yōu)于CT；第五，選擇性腹腔動脈或肝動脈造影檢查對血管豐富的癌腫其分辨率低限約1cm對于<2.0cm的小肝癌，其陽性率可達(dá)90%，當(dāng)然作為肝癌診斷的金標(biāo)準(zhǔn)仍是肝穿刺活檢，在B型或CT引導(dǎo)下進(jìn)行肝穿活檢才是肝癌的診斷金標(biāo)準(zhǔn)。
懷疑原發(fā)性肝癌以后要想確診。前面我也講了有很多種方法，加上影像學(xué)的方法，加上血清學(xué)的方法，或者甚至加上一些病理學(xué)的方法，都是可以幫助提高它的診斷率的。影像學(xué)的方法 實(shí)際上我們現(xiàn)在非常的常用，比如說我們做增強(qiáng)ct、增強(qiáng)磁共振、ct血管造影，這些方法都是對確診腫瘤是非常有很大意義的。一些非創(chuàng)性的檢查，就是無創(chuàng)性的檢查。?
