結(jié)直腸的功能
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結(jié)腸有150厘米,直腸只有15厘米,它上面跟乙狀結(jié)腸相接,下面跟肛門相接,直腸又分成三段,上段、中段、下段,一共總長度是15厘米,正常的時候直腸也有吸收的功能,比如也吸收一些水分,也可以吸收一些藥物、葡萄糖,比如在臨床上一些藥物塞到肛門里,就有這個作用,黏膜也可以吸收藥物。
直腸平時里面是沒有大便的,平時是空虛的,直腸里面的,大便主要儲存在乙狀結(jié)腸里,當結(jié)腸蠕動之后,把大便擠到直腸里面,尤其下段的直腸,3~5公分的直腸,里面就會膨脹,膨脹之后有個壓力感受器,就反射的傳入到大腦,完成一個特殊復(fù)雜的反射性的系統(tǒng)工程,包括內(nèi)括約肌松弛,同時再引起外擴反射性的松弛,這樣就把乙狀結(jié)腸里面的大便,通過直腸擠出肛門外。
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結(jié)直腸正常時有吸收功能。比如:吸收些水分和鹽,也可以吸收藥物跟葡萄糖,比如在臨床上一些藥物插到肛門里頭,就有這個作用,它的粘膜也可以吸收藥物,但直腸平時里面是沒有大便的,大便平時是空虛的,直腸里面主要儲存在乙狀結(jié)腸里面,當結(jié)腸舞動后把大便擠到直腸里,時常由其下段的直腸3~5公分的直腸,它里面就會膨脹之后,就有個壓力感受器,反射的傳輸?shù)酱竽X,完成特殊復(fù)雜的反射性系統(tǒng)工程,就是我們的內(nèi)括約肌就會松弛,同時在引起外擴一些反射性的松弛,這樣就把乙狀結(jié)腸里面的大便,通過直腸擠出肛門外,正常的情況下肛門是關(guān)閉的,所以,結(jié)直腸癌,比如大腸癌、結(jié)腸跟直腸每個部位發(fā)生的腫瘤表現(xiàn)出的癥狀是不一樣的。
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結(jié)腸里面有正常的菌群,如:大腸桿菌、厭氧菌,大腸桿菌占70%,厭氧菌占20%,還有些變形桿菌,還有球菌、鏈球菌。它在正常的腸道里有它的作用,它主要作用是在人體缺乏維生素時,可以分解腸道的纖維素形成維生素,如果長期用抗生素后,腸道菌群失調(diào)后,不僅要產(chǎn)生腹瀉、便秘,也可以造成影響維生素,比如:維生素k、維生素b1、維生素b2,還有維生素b12的合成障礙,如果菌群正常的菌群失調(diào)可導致維生素缺乏癥。
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它的結(jié)果第一個就是炎性反應(yīng);第二個屬于良性瘤,比如腺瘤、息肉樣變;第三個是惡性的,如果是在活檢的時間,局部質(zhì)地比較脆而且容易出血,在化驗的時間病理檢查的時間,查到有癌細胞或者是不典型的組織增生,這個時間是需要做進一步治療的,甚至要擴大手術(shù),要按直腸癌根治手術(shù)的方法來進行治療。
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第二類遺傳性的這種結(jié)直腸癌叫做Lynch綜合征,很早以前又稱為遺傳性非息肉病性結(jié)直腸癌,Lynch綜合征在結(jié)直腸癌患者中發(fā)病率大約只有2-5%,是一種錯配修復(fù)基因突變的常染色體顯性遺傳病,平均發(fā)病年齡大約在40-50歲,特點是除了高發(fā)結(jié)直腸癌以外,家系中間也同時高發(fā)胃癌、乳腺癌等其他腫瘤。
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手術(shù)治療結(jié)直腸腫瘤的禁忌,主要是在于病人,大都在病人的一些狀態(tài),他是否能耐受手術(shù),如果出現(xiàn)了嚴重的營養(yǎng)不良,首先你是要進行調(diào)整營養(yǎng)狀態(tài),嚴重的貧血要糾正貧血,嚴重的低蛋白血癥要補充蛋白,嚴重的水腫的話,如果是他水腫得比較嚴重要進行利尿,還有一些心肺功能的改善,讓病人整個身體狀態(tài)發(fā)生改變以后再進行手術(shù),這樣才能防止他術(shù)后出血和術(shù)后腸瘺的可能性。
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絕大部分的結(jié)直腸的腫瘤是由腺瘤樣息肉引起的,相對來說在消化道系統(tǒng)里面的惡性程度不是特別高,它相對于肝癌、胃癌、胰腺癌,它的惡性程度排在比較靠后。但是它如果出現(xiàn)早期轉(zhuǎn)移的話,惡性程度還是比較高的。
治療結(jié)直腸腫瘤的方法還是很多的,首先可以在早期做局部切除,比如腸鏡的電切,腹腔鏡的切除,還有手術(shù)切除,放療、化療、新輔助的放化療,都是目前治療的手段。另外,還有一些比較先進的最新的一些治療方式,包括靶向治療和免疫治療,都是它治療的手段,要綜合利用。