首頁 > 音頻 > 內(nèi)科 > 心血管內(nèi)科
心房顫動的治療原則是恢復竇性心律，防止血栓形成和腦卒中。
目前藥物治療依然是治療房顫的重要方法，藥物能恢復和維持竇性心律，控制心室率，可以使用的藥物有β受體阻滯劑、普羅帕酮、氨碘酮、伊布利特等藥物。此外還可以通過電復律的方法處理房顫，對于陣發(fā)性房顫或持續(xù)性房顫，還可以通過射頻消融手術的方法進行根治治療。
心房顫動的治療原則是恢復竇性心律，防止血栓形成和腦卒中。 目前藥物治療依然是治療房顫的重要方法，藥物能恢復和維持竇性心律，控制心室率，可以使用的藥物有β受體阻滯劑、普羅帕酮、氨碘酮、伊布利特等藥物。此外還可以通過電復律的方法處理房顫，對于陣發(fā)性房顫或持續(xù)性房顫，還可以通過射頻消融手術的方法進行根治治療。
心房顫動最大的危害是栓塞，心房顫動的時候，他的血流在心臟里面是有個血流紊亂，因為這個血流的紊亂，就造成這個血栓形成，當然他除了房顫的本身，他還有其他的一些危險因素。有一部分人，比如他合并有高血壓或者年齡大，六十五歲以上或者過去有過中風或者是有糖尿病，或者他的心功能不好，如果合并一些這樣的因素在里面，那么它就更加容易形成血栓。這種情況下必須來預防它，心房顫動在這些情況下，在這些合并有危險因素情況下，更加容易導致血栓。我們臨床上所以會用CHADS2評分，就是來進行評分。看看你得了房顫以后，是不是容易腦血栓，是不是需要進行預防性的治療及預防血栓治療。這種情況下我們要特別小心的心房顫動，不要因為我臨床上沒有癥狀，一定要小心，要去醫(yī)生那里看有沒有卒中的風險存在。
心房顫動的治療辦法有比較多，第一點就是醫(yī)生治療的大的方向，是要求房顫最好是能轉(zhuǎn)復，就讓它轉(zhuǎn)復成竇性節(jié)律。轉(zhuǎn)復成竇性節(jié)律，有多種辦法，比如有一些可以是藥物轉(zhuǎn)復，就是說通過藥物，讓患者轉(zhuǎn)復的；還有一些房顫轉(zhuǎn)復，醫(yī)生可以通過電復律，讓患者轉(zhuǎn)復；還有一些醫(yī)生通過，射頻消溶讓患者轉(zhuǎn)復，這是醫(yī)生最理想的，希望能夠把病人，房顫的這種心律失常，進行轉(zhuǎn)復，讓病人恢復他的竇性心律。如果說醫(yī)生用了這些轉(zhuǎn)復辦法，還不能夠轉(zhuǎn)復的，或者是已經(jīng)是是一個永久性房顫的患者，醫(yī)生就要預防并發(fā)癥的發(fā)生。
心房顫動的病因很多，那么目前來看最常見的三個原因就是冠狀動脈粥樣硬化性心臟病、高血壓性心臟病以及心臟瓣膜病，另外還有一些少見的疾病，比如說甲狀腺機能亢進的病人也非常容易發(fā)生心房的顫動，那么心房顫動一旦發(fā)生的時候，患者會表現(xiàn)為一種心慌氣短、頭暈，、多尿的情況出現(xiàn)，如果持續(xù)的時間比較長甚至于速度非?？欤敲催€可以造成心力衰竭，比如呼吸困難、憋氣、喘憋這些表現(xiàn)，一般的來說房顫它的速度非?？?，有的心律可以高達150次以上，但是也有部分病人心律發(fā)作的時候并不快，只是70次到80次，所以可能也就沒有相應的癥狀，不做心電圖一般也是很難診斷。
心房顫動的治療包括兩個方面，一個是是它的節(jié)律更加規(guī)整，是它的心律減慢，除了藥物治療以外，還可以射頻消融，但是房顫的射頻消融的成功率比陣發(fā)性室上性心動過速的成功率要小得多，首次的成功率只有百分之五十到百分之六十，但是房顫的治療，重要性并不是維持規(guī)整的心律，重要的是對血栓的防治。
老年性高血壓的治療原則就是降壓。一定要把血壓的數(shù)值降低到相對正常的水平，主要目的是保護心、腦、腎等重要臟器，對于高血壓合并心、腦、腎等靶器官損害的患者，建議采取個體化、分級達標的治療策略，如果是單純的高血壓可把控制在140/90mmHg的治療范圍，對于合并心腦血管疾病或腎臟疾病的患者，我們會根據(jù)他不同合并的疾病以及合并疾病的不同的時期，采取不同的治療策略。
