首頁(yè) > 音頻 > 內(nèi)科 > 感染內(nèi)科
規(guī)范使用一種藥物治療慢性乙肝效果不好，需要調(diào)整治療方案。
如果使用抗病毒藥物，目前推薦是強(qiáng)效低耐藥的藥物，如恩替卡韋或替諾福韋等，如果是使用拉米夫定或阿德福韋酯，抗病毒治療療效不佳，需要調(diào)整治療方案。另外，必要時(shí)還需要監(jiān)測(cè)是否有耐藥的發(fā)生。如果是使用干擾素抗病毒治療療效不佳，并且療程已經(jīng)達(dá)到半年以上，這類患者是建議停用的，可以選擇口服核苷類似物來(lái)進(jìn)行抗病毒處理。
規(guī)范使用一種藥物治療慢性乙肝效果不好，需要調(diào)整治療方案。 如果使用抗病毒藥物，目前推薦是強(qiáng)效低耐藥的藥物，如恩替卡韋或替諾福韋等，如果是使用拉米夫定或阿德福韋酯，抗病毒治療療效不佳，需要調(diào)整治療方案。另外，必要時(shí)還需要監(jiān)測(cè)是否有耐藥的發(fā)生。如果是使用干擾素抗病毒治療療效不佳，并且療程已經(jīng)達(dá)到半年以上，這類患者是建議停用的，可以選擇口服核苷類似物來(lái)進(jìn)行抗病毒處理。
如果出現(xiàn)拉米夫定和阿德福韋酯耐藥，可以考慮換藥，拉米夫定出現(xiàn)耐藥，根據(jù)患者的經(jīng)濟(jì)條件可以加阿德福韋酯，也可以換恩替卡韋，甚至恩替卡韋加阿德福韋酯。標(biāo)準(zhǔn)的方案應(yīng)該是做一個(gè)耐藥的基因檢測(cè)，通過(guò)耐藥的位點(diǎn)來(lái)判斷下一步調(diào)整到什么藥物。恩替卡韋藥耐藥的話，也可以換成替諾福韋，需要根據(jù)耐藥位點(diǎn)來(lái)調(diào)整。
要給患者選擇另外一種治療辦法，也就是用核苷類抗病毒治療。一般目前推薦的就是恩替卡韋和替諾福韋，一般是成人青少年和12歲以上的人，可以去選擇替諾福韋。但是對(duì)腎功能不好的人，應(yīng)該慎重一下，因?yàn)槎魈婵f用藥以后，可以有乳酸的升高。
如果說(shuō)通常來(lái)說(shuō)早搏的話，沒(méi)有器質(zhì)性心臟病的早搏，如果要沒(méi)有癥狀，通常是不需要進(jìn)行治療的，如果確實(shí)癥狀很明顯，確實(shí)藥物效果又不好，如果早搏數(shù)量確實(shí)比較多，是可以通過(guò)像做射頻消融來(lái)減少早搏，當(dāng)然有的早搏，你要通過(guò)休息、飲食改善、適當(dāng)?shù)鼗顒?dòng)，早搏是可以預(yù)防的，有些早搏是預(yù)防減少。
乙型肝炎的治療藥物現(xiàn)在主要有兩類，包括打針的干擾素、口服的抗病毒藥；口服抗病毒性藥中優(yōu)先推薦的是恩替卡韋、替諾福韋和TEF 這三種藥物，再加上干擾素注射的針劑是現(xiàn)在優(yōu)先推薦的一線抗病毒治療藥物；一般會(huì)給年輕人先試一下干擾素，因?yàn)楦蓴_素最大的優(yōu)勢(shì)是一旦有效，可能會(huì)終身有效就不需要再用藥，但是它的有效率非常低，只有20%到30%的有效率，所以說(shuō)可能還有70%的人經(jīng)過(guò)干擾素治療之后效果不好，他可能還得換成口服藥長(zhǎng)期服用，而口服藥的最嚴(yán)重的問(wèn)題就是需要長(zhǎng)期服用甚至終身服用，而口服藥的最大的優(yōu)點(diǎn)是安全性非常好，所以對(duì)于年紀(jì)比較大的人更優(yōu)先選擇口服藥物。
藥物主要分幾大塊：第一大塊、抗病毒的藥物，分為干擾素和核苷類似物，在藥物使用的過(guò)程中一定要專病專治。第二類、是臨床上保肝降酶的藥物，每個(gè)患者的肝功能不一樣，選擇藥物也就不一樣。第三類藥物、是抗纖維化藥物，阻止進(jìn)一步的纖維化的進(jìn)展以及相關(guān)并發(fā)癥的出現(xiàn)。
