治療兒童多動(dòng)癥的藥物副作用有哪些
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請(qǐng)及時(shí)線(xiàn)下就醫(yī)
第一個(gè)最最常見(jiàn)的副作用就是胃口不好，這兩個(gè)藥物都是這個(gè)問(wèn)題，這個(gè)胃口不好的情況有幾種，一個(gè)是輕微的，嚴(yán)重的時(shí)候可能會(huì)影響體重。第二個(gè)副作用就是對(duì)睡眠的影響，睡眠影響發(fā)生概率，可能也就在10到20%之間，通常來(lái)說(shuō)睡眠的影響不會(huì)太長(zhǎng)時(shí)間，可能一兩個(gè)月，他一般都能消除，絕大部分都能消失。第三個(gè)影響可能一些輕微的頭暈、頭痛，或者有點(diǎn)肚子不舒服，或者有點(diǎn)惡心，甚至有些嘔吐，通常來(lái)說(shuō)這些癥狀應(yīng)該不是很?chē)?yán)重，小孩子不會(huì)感覺(jué)很難受，這些影響多數(shù)來(lái)說(shuō)也是短暫的，它也會(huì)慢慢消失的。第四個(gè)就是情緒的影響，情緒容易波動(dòng)。
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第一個(gè)最最常見(jiàn)的副作用就是胃口不好，這兩個(gè)藥物都是這個(gè)問(wèn)題，這個(gè)胃口不好的情況有幾種，一個(gè)是輕微的，嚴(yán)重的時(shí)候可能會(huì)影響體重。第二個(gè)副作用就是對(duì)睡眠的影響，睡眠影響發(fā)生概率，可能也就在10到20%之間，通常來(lái)說(shuō)睡眠的影響不會(huì)太長(zhǎng)時(shí)間，可能一兩個(gè)月，他一般都能消除，絕大部分都能消失。第三個(gè)影響可能一些輕微的頭暈、頭痛，或者有點(diǎn)肚子不舒服，或者有點(diǎn)惡心，甚至有些嘔吐，通常來(lái)說(shuō)這些癥狀應(yīng)該不是很?chē)?yán)重，小孩子不會(huì)感覺(jué)很難受，這些影響多數(shù)來(lái)說(shuō)也是短暫的，它也會(huì)慢慢消失的。第四個(gè)就是情緒的影響，情緒容易波動(dòng)。
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最常用的全世界全部推薦的一個(gè)藥物就是一個(gè)興奮劑，這是一線(xiàn)的治療用藥，這個(gè)藥物的話(huà)，我們現(xiàn)在在國(guó)內(nèi)用的都是緩釋片，也就是一天只要用一次，還是比較方便的。第二個(gè)藥物就是非興奮劑，非興奮劑主要常用的就是擇思達(dá)，他也是一個(gè)緩釋劑，也就是說(shuō)一天只要用一次，這兩個(gè)是國(guó)際上首選的推薦的一線(xiàn)的用藥。另外像我們國(guó)內(nèi)的話(huà)還有很多，有我們中國(guó)的一個(gè)特色，就中醫(yī)治療，因?yàn)楹芏嗉议L(zhǎng)他對(duì)藥物西藥治療有很多顧慮，他總覺(jué)得這個(gè)西藥毒副作用會(huì)比較大，如果說(shuō)中醫(yī)的話(huà)，他接受程度會(huì)比較高一些，所以我們也有很多中藥的方劑，就老中醫(yī)或者中醫(yī)方劑，也是在不同的地方在用，但是這個(gè)用藥，可能就還是缺乏一個(gè)大樣本的研究了，不像西藥研究的那么透徹，它的療效還不是非常的確定。可能在某一些孩子身上，他吃了稍微有一些效果，但有些孩子吃了效果不是很好，包括還有一些成藥，草藥煮的口服液之類(lèi)的，我們臨床當(dāng)中也會(huì)用，如果這個(gè)孩子覺(jué)得癥狀不是很?chē)?yán)重，或者有點(diǎn)疑似多動(dòng)癥的話(huà)，如果家長(zhǎng)愿意嘗試的話(huà)，我們給他用中草藥，他愿意吃中藥治療也可行的。
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藥物治療兒童多動(dòng)癥時(shí)的注意事項(xiàng)如下：
首先，藥物治療要在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行，六歲以?xún)?nèi)的孩子可以選擇中成藥進(jìn)行治療，六歲以后的孩子可以選擇中樞神經(jīng)興奮劑或者非興奮劑進(jìn)行治療；其次，藥物治療要從小劑量開(kāi)始，慢慢加量，等到有效劑量以后，就開(kāi)始進(jìn)行維持治療，一般用藥兩年或者兩年以上，期間要進(jìn)行定期隨訪(fǎng)，以便根據(jù)孩子的情況，調(diào)整用藥的劑量；另外，要注意復(fù)查血常規(guī)，肝腎功能以及心電圖等，監(jiān)測(cè)藥物的不良反應(yīng)，預(yù)防藥物的副作用。
此外，除藥物和行為治療之外，合理飲食也是一項(xiàng)，重要的治療措施，要注意換藥，注意患兒飲食多樣化，忌偏食 少糖，高蛋白食物的攝入，多吃番茄 橘子等水果，多吃新鮮綠葉蔬菜，少用胡椒、辣椒等刺激性強(qiáng)的調(diào)味品，以及含有合成化學(xué)添加劑的食物，而且還要常吃含鈣豐富的食品，比如奶制品、小魚(yú)、小蝦、骨頭和雞蛋等，多吃核桃、花生、芝麻、木耳等，可以改善腦神經(jīng)功能。
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首先是個(gè)注意力不集中的情況，可以問(wèn)一下老師，比如說(shuō)他上課注意力情況，現(xiàn)在是不是能夠集中聽(tīng)課了，開(kāi)小差的情況有沒(méi)有減少了，比如說(shuō)作業(yè)的質(zhì)量有沒(méi)有好轉(zhuǎn)了，還有作業(yè)拖拉的情況，課堂作業(yè)能不能按時(shí)完成，還是要留在學(xué)校做，還是要拿回家做，這種情況能不能改善，上課有沒(méi)有認(rèn)真舉手發(fā)言，積極舉手發(fā)言的情況有沒(méi)有改善，這些都可以通過(guò)老師的反映，來(lái)得到一個(gè)證實(shí)它到底有沒(méi)有效果。人際關(guān)系方面可能有些孩子，原來(lái)是多動(dòng)、沖動(dòng)跟同學(xué)打架，這個(gè)也可以從老師那邊得到一些反映，最近跟同學(xué)關(guān)系怎么樣，跟同學(xué)相處融不融洽，還是不是經(jīng)常打架，打架次數(shù)有沒(méi)有減少，或者吵架的這種問(wèn)題，沖突的問(wèn)題有沒(méi)有減少，這些都可以得到一個(gè)判斷，家長(zhǎng)在家庭當(dāng)中也可以看到一些表現(xiàn)，比如說(shuō)早上起床，原來(lái)叫他起床可能要花很長(zhǎng)很長(zhǎng)時(shí)間，現(xiàn)在可能叫一下他就起來(lái)了。第二個(gè)洗臉?biāo)⒀辣緛?lái)磨磨蹭蹭的，吃飯磨磨蹭蹭的，現(xiàn)在好像也快多了，原來(lái)上課有遲到的情況，現(xiàn)在也好轉(zhuǎn)了，晚上回家本來(lái)是要等著爸爸媽媽回來(lái)，才肯做作業(yè)的，他現(xiàn)在回家等到爸媽回來(lái)，他就發(fā)現(xiàn)作業(yè)已經(jīng)做完了，自覺(jué)性提高了，原來(lái)做作業(yè)可能要兩三個(gè)小時(shí)的，他可能現(xiàn)在一個(gè)小時(shí)就能完成了，原來(lái)這個(gè)作業(yè)字寫(xiě)的很難看，現(xiàn)在發(fā)現(xiàn)他字也寫(xiě)的好看起來(lái)了，這些比較能夠在早期看到一些表現(xiàn)，像這種成績(jī)的話(huà)，可能會(huì)在兩三個(gè)月以后，可能更長(zhǎng)的時(shí)間，他會(huì)在反映成績(jī)上的變化，最近考試成績(jī)有進(jìn)步了，這些都是效果的一個(gè)判斷。
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藥物是治療多動(dòng)癥的重要手段之一。目前主要有以下幾類(lèi)：
第一、中樞性的興奮劑及鹽酸哌甲酯，是治療多動(dòng)癥的一線(xiàn)用藥，其療效可達(dá)到75%，包括長(zhǎng)效的專(zhuān)注達(dá)和短效的利塔里。第二就是澤斯達(dá) 及托莫西汀也是治療多動(dòng)癥的一些藥物，其療效與派加之相當(dāng)。第三，可樂(lè)定對(duì)多動(dòng)癥也有良好的治療作用，尤其是對(duì)多動(dòng)癥合并有抽動(dòng)癥的患兒，療效較好。第四，抗抑郁藥，如三環(huán)類(lèi)的抗抑郁藥，主要有阿米替林、丙米嗪等，還有就是選擇性5羥色胺再攝取抑制劑，比如說(shuō)舍去林，氟伏沙明、氟西丁等。三環(huán)內(nèi)由于副作用較大，限制了其使用，而后者由于療效并不顯著，只能作為替補(bǔ)的一個(gè)用藥。
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兒童多動(dòng)癥的病因目前來(lái)說(shuō)還不是非常的明確，但是也是有很多的臨床當(dāng)中發(fā)現(xiàn)或者研究發(fā)現(xiàn)，還是跟很多因素相關(guān)的。第一個(gè)的話(huà)，我們會(huì)發(fā)現(xiàn)跟他的遺傳是有關(guān)系的。第二個(gè)是環(huán)境因素，環(huán)境因素跟這個(gè)媽媽的一些特點(diǎn)有關(guān)系。第三個(gè)跟一些感染，就小孩子生后的一些中樞神經(jīng)系統(tǒng)的感染。其他還有些研究發(fā)現(xiàn)，這些多動(dòng)癥兒童的大腦結(jié)構(gòu)形態(tài)功能，通過(guò)一些檢測(cè)，他發(fā)現(xiàn)也是比正常兒童它是有差異的。另外跟一些環(huán)境因素有關(guān)，環(huán)境因素主要是家庭，比如說(shuō)家庭關(guān)系不和睦，父母經(jīng)常爭(zhēng)吵，小孩子處于一種緊張狀態(tài)，或者說(shuō)父母的教育方式，他只是簡(jiǎn)單粗暴的打、罵，沒(méi)有跟孩子有個(gè)良好的溝通，這些都會(huì)讓孩子處于一種比較緊張壓抑的狀態(tài)，某一天他這種會(huì)爆發(fā)，他就表現(xiàn)一種比較興奮性增高的表現(xiàn)。
