什么是肺部實性結(jié)節(jié)
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請及時線下就醫(yī)
肺結(jié)節(jié)的定義是指在CT影像學(xué)表現(xiàn)為直徑小于三公分的、局灶性、類圓形、密度增高的實性或亞實性肺部陰影，可為孤立性或多發(fā)性。
肺部實性結(jié)節(jié)是指在肺內(nèi)，圓形或者類圓形密度增高影，病變密度逐一掩蓋其中走形的血管和支氣管影。肺部實性結(jié)節(jié)在病情隨訪中，如果有以下變化時多考慮為惡性的肺部實性結(jié)節(jié)：1、直徑增大，倍增時間符合腫瘤生長規(guī)律。2、病灶穩(wěn)定或增大，并出現(xiàn)實性部分。3、病灶縮小，但出現(xiàn)實性成分或其中實性成分增加。4、血管生成符合惡性肺結(jié)節(jié)的規(guī)律。5、出現(xiàn)毛刺、分頁或者胸膜凹陷針。
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肺結(jié)節(jié)的定義是指在CT影像學(xué)表現(xiàn)為直徑小于三公分的、局灶性、類圓形、密度增高的實性或亞實性肺部陰影，可為孤立性或多發(fā)性。
肺部實性結(jié)節(jié)是指在肺內(nèi)，圓形或者類圓形密度增高影，病變密度逐一掩蓋其中走形的血管和支氣管影。肺部實性結(jié)節(jié)在病情隨訪中，如果有以下變化時多考慮為惡性的肺部實性結(jié)節(jié)：1、直徑增大，倍增時間符合腫瘤生長規(guī)律。2、病灶穩(wěn)定或增大，并出現(xiàn)實性部分。3、病灶縮小，但出現(xiàn)實性成分或其中實性成分增加。4、血管生成符合惡性肺結(jié)節(jié)的規(guī)律。5、出現(xiàn)毛刺、分頁或者胸膜凹陷針。
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肺部的實性結(jié)節(jié)，根據(jù) CT影像學(xué)一般可以分為磨玻璃樣結(jié)節(jié)，部分實性結(jié)節(jié)以及實性結(jié)節(jié)，實性結(jié)節(jié)，大部分以良性結(jié)節(jié)為主，多為慢性炎癥刺激造成的增生，尤其是像結(jié)核增生，但實性結(jié)節(jié)良惡性與結(jié)節(jié)的大小形狀也有關(guān)系。一般來說小于一厘米都是良性的可能，1~3厘米有可能是惡性病變，尤其是三厘米以上，作為有分頁或毛糙或者是空洞，考慮惡性的可能需要結(jié)合強化ct以及結(jié)節(jié)的穿刺活檢，病理學(xué)檢查，來明確是否是惡性病變。
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肺部實性的高危結(jié)節(jié)包括以下幾種情況，第一個結(jié)節(jié)比較大，直徑是兩公分以上的；第二個直徑是在8毫米到1.5公分之間這部分結(jié)節(jié)，但是它有明顯的惡性的征象。對高危結(jié)節(jié)的處理，首先我們要經(jīng)過多學(xué)科，比如說胸外科、呼吸科、腫瘤科、放療科的一個會診協(xié)作，進行評估。對于肺部實性的高危結(jié)節(jié)，如果高度懷疑是惡性結(jié)節(jié)，多數(shù)情況下還是建議直接手術(shù)治療。那么另外一部分就是，比如說直徑小于五毫米的肺部的實性結(jié)節(jié)，是低危的肺部結(jié)節(jié)人群，他只需要通過定期隨訪，觀察它的變化，如果它有變大的趨勢，那么我們慢慢的可以按照肺癌的高危結(jié)節(jié)進行處理，必要的時候可以考慮手術(shù)。如果它沒有變化，那么可以定期隨訪，通過CT密切觀察變化，但是隨訪時間一般不能小于三年。
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甲狀腺實性結(jié)節(jié)不一定是癌，也有可能是良性病變。
相對來說出現(xiàn)實性結(jié)節(jié)還是要積極控制，以免良性的誘發(fā)為惡性，而惡性的出現(xiàn)轉(zhuǎn)移，就比較麻煩。所以，盡快去甲狀腺?？谱鯞超、甲功八項。懷疑惡性還需做穿刺，根據(jù)病理結(jié)果再積極的治療。
如果是良性的，以藥物治療為主，包括吃一些抗甲狀腺的藥物以及甲狀腺素片等，能有效促進疾病的恢復(fù)。同時還需注意飲食，不要吃辛辣、刺激、油炸、油膩的食物，之后定期復(fù)查。如果是惡性的甲狀腺癌，需要盡早手術(shù)切除。同時術(shù)后由于甲狀腺素的缺失，需要積極補充左甲狀腺素片。
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大部分甲狀腺實性結(jié)節(jié)都是良性結(jié)節(jié)。
鑒別甲狀腺結(jié)節(jié)的良惡性需要結(jié)合超聲檢查的表現(xiàn)判斷，如果有針尖樣的點狀鈣化，或形態(tài)不好，如縱橫比大于1，又或是結(jié)節(jié)有浸潤現(xiàn)象，周圍邊界不清才考慮惡性結(jié)節(jié)的可能。
一般情況下良性結(jié)節(jié)居多，惡性結(jié)節(jié)所占的比例并不高，因此一旦發(fā)現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)不用太緊張，大部分都是良性。
如果有惡性征象也不要緊張，大部分的甲狀腺惡性結(jié)節(jié)其惡性度非常低，可通講穿刺活檢明確性質(zhì)，然后再決定進一步的治療方案。
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肺部實性結(jié)節(jié)和磨玻璃結(jié)節(jié)的區(qū)別如下：
在影像學(xué)上實性結(jié)節(jié)的密度較高，常常能掩蓋正常的肺紋理，而磨玻璃結(jié)節(jié)密度較低，呈云霧狀改變，不能掩蓋正常的肺紋理。
可以導(dǎo)致肺結(jié)節(jié)的疾病有非增殖性的改變，肺部的感染，如細菌、病毒、真菌感染等。除此之外，肺部的腫瘤也會引起肺部結(jié)節(jié)。
肺結(jié)節(jié)分為磨玻璃結(jié)節(jié)、實性結(jié)節(jié)和混合性結(jié)節(jié)。其中混合性結(jié)節(jié)，即有磨玻璃成分中又有部分實性成分，惡性的可能要稍大一些。特別是合并了胸膜凹陷、毛刺、分葉等特征性改變時，就需要考慮惡性的可能。 必要時可以行經(jīng)皮穿刺檢查或者增強CT檢查，明確病理，及時的手術(shù)治療。
