慢性乙肝和急性乙肝有什么區(qū)別
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
慢性乙肝和急性乙肝的區(qū)別主要是感染乙肝病毒時(shí)間的長(zhǎng)短。如果感染乙肝病毒的時(shí)間在半年以內(nèi)，為急性乙肝，大于半年以上，就為慢性乙肝。
對(duì)于成人的急性乙肝，大部分會(huì)自愈的，只有一小部分會(huì)變?yōu)槁砸腋危鴮?duì)于慢性乙肝患者需要積極的抗病毒治療，因?yàn)槁砸腋坞S著病程的延長(zhǎng)，會(huì)導(dǎo)致肝臟纖維化，長(zhǎng)期的肝臟纖維化，進(jìn)而進(jìn)展到肝硬化，甚至原發(fā)性肝癌，從而有危及生命的風(fēng)險(xiǎn)。當(dāng)然目前慢性乙肝經(jīng)過(guò)積極的治療，病情也是非常穩(wěn)定的。
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慢性乙肝和急性乙肝的區(qū)別主要是感染乙肝病毒時(shí)間的長(zhǎng)短。如果感染乙肝病毒的時(shí)間在半年以內(nèi)，為急性乙肝，大于半年以上，就為慢性乙肝。
對(duì)于成人的急性乙肝，大部分會(huì)自愈的，只有一小部分會(huì)變?yōu)槁砸腋?，而?duì)于慢性乙肝患者需要積極的抗病毒治療，因?yàn)槁砸腋坞S著病程的延長(zhǎng)，會(huì)導(dǎo)致肝臟纖維化，長(zhǎng)期的肝臟纖維化，進(jìn)而進(jìn)展到肝硬化，甚至原發(fā)性肝癌，從而有危及生命的風(fēng)險(xiǎn)。當(dāng)然目前慢性乙肝經(jīng)過(guò)積極的治療，病情也是非常穩(wěn)定的。
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在病毒性肝炎當(dāng)提到的病毒性肝炎，就沒(méi)有這么多檢查只檢查抗體就行了，現(xiàn)在的丙肝超過(guò)抗體陽(yáng)性就再做一步三上 那么乙肝不一樣。乙肝它為什么出現(xiàn)大三陽(yáng)小三陽(yáng)在與它的病毒有關(guān)系，乙肝的病毒它不是以顆粒的形式存在當(dāng)中 ，它是一種散裝的形式顆粒核心部分核心部門(mén)這些是散裝的，所以我們檢測(cè)也就這針對(duì)他的情況再檢測(cè)出來(lái)，顆粒的檢測(cè)核心檢測(cè)那就產(chǎn)生了s抗原E抗原和核心抗體了。那個(gè)產(chǎn)生S抗原那也就是我們平時(shí)所說(shuō)的 HBSAG也就是表面抗原 ，如果這個(gè)檢測(cè)出來(lái)是陽(yáng)性和核心部門(mén)的HBE**檢測(cè)，也是陽(yáng)性和核心的可能陽(yáng)性，那也就是在關(guān)鍵當(dāng)中的排列135陽(yáng)性，這個(gè)就為大三陽(yáng)。?如果是145HBS**陽(yáng)性HBAB陽(yáng)性核心抗體陽(yáng)性，這些在當(dāng)中把那個(gè)一視為陽(yáng)性就為小三陽(yáng)的，它就是把外的不同和檢測(cè)的方法上有點(diǎn)表示我的反應(yīng)不一樣。這個(gè)乙肝大三陽(yáng)它這個(gè)病毒復(fù)制比較快，質(zhì)量也比較高。小三陽(yáng)它病毒復(fù)制比較緩慢一些，那個(gè)質(zhì)量比較低傳染性也比較弱，但小三陽(yáng)同樣轉(zhuǎn)肝硬化，變肝癌的幾率也不低。
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病毒性肝炎分好多種：有甲肝、乙肝、丙肝、丁肝等等，其中最常見(jiàn)的是乙肝和丙肝。乙肝和丙肝區(qū)別是乙肝是感染了HBV病毒，丙肝是感染了HCV病毒，這兩個(gè)病毒不一樣。
乙肝的病人慢性化比丙肝的病人慢性化少，也就是乙肝的病人如果是急性乙型肝炎通過(guò)正規(guī)的治療，只有百分之五的病人形成慢性化。丙肝有80%的病人能形成慢性化。
丙肝病毒比乙肝病毒復(fù)制率更高，也就是傳染性更強(qiáng)，強(qiáng)300到500倍，所以治療乙肝和治療丙肝截然不同，治療乙肝的時(shí)候要考慮肝功正常不正常，然后什么時(shí)候抗病毒，在肝功能異常的時(shí)候才抗病毒治療。丙肝的肝功能正常，如果臨床仔細(xì)的觀察，三個(gè)月、六個(gè)月、半年、一年，他的肝臟損傷非常非常大，就是說(shuō)丙肝的病人肝功正常的時(shí)候，對(duì)肝臟的損害就非常大，所以丙肝的病人在肝功正常的時(shí)候，也要建議盡快抗病毒治療。
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成年人感染急性乙肝都有自身的免疫功能，那么發(fā)展成慢性乙肝的病人是少數(shù)，至于在我們這邊看到的患者中基本上都能夠治愈，達(dá)到表面抗原的轉(zhuǎn)陰百分之十到百分之四十可能教科書(shū)上有百分之四十的患者是發(fā)展成慢性乙肝，其實(shí)就我的臨床沒(méi)有那么大的比例，應(yīng)該是百分之十左右或者是百分之二十，這種比率可能會(huì)發(fā)展成慢性乙肝，急性乙肝的話，積極的治療然后護(hù)肝治療積極的給予提高免疫功能，這些護(hù)肝規(guī)范的治療以后效果是很好的，那么一旦進(jìn)入到慢性乙肝的話那就按照慢性肝炎的這種管理來(lái)抗病毒護(hù)肝監(jiān)測(cè)。
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大三陽(yáng)就是Ⅰ抗原陽(yáng)性，表面抗原Ⅰ抗原和核心抗體，小三陽(yáng)就是Ⅰ抗原是陰性Ⅰ抗體是陽(yáng)性，也就是表面抗原Ⅰ抗體和核心抗體，那么大三陽(yáng)肯定是體內(nèi)的病毒的復(fù)制比較明顯，然后傳染性強(qiáng)。很多人就覺(jué)得我是小三陽(yáng)，我應(yīng)該沒(méi)有多大問(wèn)題，其實(shí)小三陽(yáng)可能會(huì)在，機(jī)體的人生中可能會(huì)有幾次，有一部分患者會(huì)出現(xiàn)一個(gè)免疫又出現(xiàn)一個(gè)波動(dòng)，進(jìn)入到免疫的那種清除期，可能出現(xiàn)肝功能的不正常，然后有一部分的小三陽(yáng)，本來(lái)就是一個(gè)前C區(qū)的改變變異，所以說(shuō)可能表現(xiàn)不出來(lái)的大三陽(yáng)，但是這種患者他的DNA是陽(yáng)性，所以說(shuō)我們不會(huì)通過(guò)，大三陽(yáng)和小三陽(yáng)來(lái)判斷，這個(gè)患者是否有傳染性，是否有病毒的復(fù)制，我們比較強(qiáng)調(diào)的是，乙肝DNA的檢測(cè)。
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小三陽(yáng)比大三陽(yáng)好，這是一個(gè)完全錯(cuò)誤的想法。無(wú)論是大三陽(yáng)還是小三陽(yáng)，都是慢性乙型肝炎攜帶和慢性乙型肝炎患者都會(huì)出現(xiàn)的情況。如果是攜帶者意味著他的病情相對(duì)穩(wěn)定基本上沒(méi)有肝功能的損害，可以承受正常的工作學(xué)習(xí)任務(wù)。如果是慢性活動(dòng)性或者是出現(xiàn)了肝硬化的患者就必須進(jìn)行治療。其實(shí)所謂的大小三陽(yáng)指的是乙肝免疫指標(biāo)中e抗原的陽(yáng)性或者是e抗原的陰性，陽(yáng)性者俗稱為大三陽(yáng)陰性者稱是小三陽(yáng)。其實(shí)它只是血清學(xué)在檢測(cè)過(guò)程中出現(xiàn)的一些免疫指標(biāo)的變化，并不能代表病情的輕重或者傳染性的大小病情的輕重，主要看肝功能的各項(xiàng)指標(biāo)以及肝臟影像學(xué)以及病理學(xué)的一些指標(biāo)傳染性的大小，主要看血液中乙肝病毒的載量。因此大小三陽(yáng)陽(yáng)性的患者大三陽(yáng)患者有許多是攜帶者是不需要治療的，但需要定期的復(fù)查而對(duì)于小三陽(yáng)的患者也應(yīng)該根據(jù)具體的情況進(jìn)行分析。首先應(yīng)該明確病毒是否是陽(yáng)性，如果要是病毒陽(yáng)性肝功能是否正常，以及肝臟影像學(xué)的檢查是否存在纖維化，甚至肝硬化的征象。如果是肝功能的異常達(dá)到一定的指標(biāo)定為陽(yáng)性的小三陽(yáng)，也是需要積極的治療的，千萬(wàn)不能用自己是小三陽(yáng)而耽誤了治療。
