支架植入術(shù)后患者運(yùn)動(dòng)時(shí)要注意心率變化嗎
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請及時(shí)線下就醫(yī)
支架植入術(shù)后患者在運(yùn)動(dòng)的時(shí)候是必須要注意心率的變化的，建議運(yùn)動(dòng)的時(shí)候心率不要超過150次每分鐘。
因?yàn)槿绻穆侍?，有可能?huì)導(dǎo)致支架會(huì)出現(xiàn)松動(dòng)。因?yàn)樾穆士斓臅r(shí)候，血流沖擊支架的力量是相對比較大的。另外，即使心率沒有超過150次，但是在運(yùn)動(dòng)的時(shí)候出現(xiàn)有感覺心慌、胸悶，甚至是胸痛，或者貧血者有頭暈，全身出冷汗等一些情況，也有可能會(huì)因?yàn)檫\(yùn)動(dòng)而影響到心臟的問題。這種情況也必須要適當(dāng)?shù)男菹?，癥狀嚴(yán)重的還必須要及時(shí)到醫(yī)院就診。
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支架植入術(shù)后患者在運(yùn)動(dòng)的時(shí)候是必須要注意心率的變化的，建議運(yùn)動(dòng)的時(shí)候心率不要超過150次每分鐘。
因?yàn)槿绻穆侍欤锌赡軙?huì)導(dǎo)致支架會(huì)出現(xiàn)松動(dòng)。因?yàn)樾穆士斓臅r(shí)候，血流沖擊支架的力量是相對比較大的。另外，即使心率沒有超過150次，但是在運(yùn)動(dòng)的時(shí)候出現(xiàn)有感覺心慌、胸悶，甚至是胸痛，或者貧血者有頭暈，全身出冷汗等一些情況，也有可能會(huì)因?yàn)檫\(yùn)動(dòng)而影響到心臟的問題。這種情況也必須要適當(dāng)?shù)男菹?，癥狀嚴(yán)重的還必須要及時(shí)到醫(yī)院就診。
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支架植入術(shù)后患者運(yùn)動(dòng)是一定要注意心率的變化。
首先一般采取的心率限制是運(yùn)動(dòng)后的最大心率為170減去年齡。比如患者為70歲的女性，運(yùn)動(dòng)時(shí)的最大心率應(yīng)該控制到170減去70，就是100次以內(nèi)。當(dāng)然這個(gè)界限適用于大部分人，但是對于個(gè)人的時(shí)候，還需要根據(jù)患者的個(gè)體情況進(jìn)行綜合的評(píng)估。比如患者心功能的情況，還有做完介入之后是否遺留有其它的心肌缺血或者遺留有一些沒有明顯達(dá)到做介入放支架時(shí)的指征的一些狹窄的血管，根據(jù)這些綜合情況評(píng)估患者究竟適不適合用到170減去年齡的這個(gè)最大心率限制。
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既然病人做了冠狀動(dòng)脈支架手術(shù)了，說明病人是有冠心病的起碼要遵循冠心病的二級(jí)預(yù)防治療，我們醫(yī)學(xué)上有這么一個(gè)就是A、B、C、D、E，來管理冠狀動(dòng)脈支架的病人，特別是冠心病的病人，冠心病病人要吃藥阿司匹林、氯吡格雷這都要吃的。所以如果安了支架之后可能是氯吡格雷，吃得要長一些一年以上，其他冠心病二級(jí)預(yù)防的藥還要照常的吃。
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有些患者甚至擔(dān)心經(jīng)過跑跳這樣的運(yùn)動(dòng)可能會(huì)把支架從心臟里面血管里面跳分解開來，這種擔(dān)心其實(shí)是多余的，我們的支架是經(jīng)過高壓系統(tǒng)釋放的，用一般來說我們都要用到八到十個(gè)大氣壓以上的壓力才把支架緊緊的貼合在血管壁上，這種情況下支架血管幾乎是連為一體的，受外力的影響很難把支架給血管分離開來，所以說不用擔(dān)心運(yùn)動(dòng)對支架有很大的影響，而我們從康復(fù)的角度來考慮還希望我們的支架術(shù)后的患者適當(dāng)?shù)淖鲆恍┛祻?fù)運(yùn)動(dòng)，幫助心功能恢復(fù)到一個(gè)比較理想的狀態(tài)，還有一些患者比如說急性心梗了，他心梗之后植入支架那我們也希望他盡量在早期進(jìn)行一些康復(fù)的運(yùn)動(dòng)，一般的話在術(shù)后一周就應(yīng)該下床活動(dòng)甚至做一些輕微的體力鍛煉，而不應(yīng)該在長期的臥床，因?yàn)榕P床以后會(huì)對心功能的康復(fù)會(huì)有不好的影響，此外長期臥床還會(huì)增加下肢靜脈血栓的發(fā)生導(dǎo)致一些栓塞事件的發(fā)生。
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冠心病患者在植入支架以后，這種支架內(nèi)狹窄得到改善，就是說你通過適當(dāng)?shù)腻憻掃m當(dāng)?shù)乃幬镏委?。所以說很多患者他在不了解這種情況的時(shí)候，對這個(gè)支架很恐怖很恐懼，其實(shí)我們講在臨床上我們經(jīng)常是，一旦你診斷了冠心病。也就是說冠狀動(dòng)脈已經(jīng)有粥樣硬化了。這種情況下就要常規(guī)的使用抗血小板調(diào)脂等治療。如果說你合并有高血壓有其他的疾病，在進(jìn)行相關(guān)的比如說控制血壓控制血糖，還有平時(shí)的要適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)。我們提倡的運(yùn)動(dòng)是快步走，比如說你每天要快步走半個(gè)小時(shí)到四十分鐘，甚至一個(gè)小時(shí)，就是對患者健康的還是非常有意義的。
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有的病人跟我就會(huì)講說，大夫給我講了，說我是冠心病需要支架，我不做因?yàn)橐院芏嗨?，?shí)際上因?yàn)槟愕昧斯谛牟〔判枰胖Ъ?，冠心病就要吃好幾種藥，支架它是一個(gè)異物就是在血管內(nèi)，內(nèi)皮血管修復(fù)過程中，就是可能怕修復(fù)過度，修復(fù)過度就過度把血管安放支架就長窄了。所以我們要可能要加一個(gè)，另外再加一個(gè)藥抗血小板藥像氯吡格雷，所以就比正常冠心病病人，要多吃一個(gè)藥氯吡格雷，所以也沒有多吃多少藥這個(gè)藥一般是吃一年就差不多，但是根據(jù)情況，如果你病變比較復(fù)雜，可能會(huì)多吃一段時(shí)間，比如做主干病變分叉病變，會(huì)根據(jù)術(shù)中情況來決定。
