怎樣區(qū)別肝痛與膽囊痛
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)
肝區(qū)疼痛和膽囊疼痛一般主要的區(qū)別在于疼痛的性質(zhì)不同。
肝區(qū)的疼痛一般主要表現(xiàn)為脹痛、悶痛等。膽囊引起的疼痛,主要疼痛性質(zhì)表現(xiàn)為膽絞痛,疼痛較為劇烈,而且膽囊疼痛的主要特點(diǎn),容易向右側(cè)的肩背部或者背部放射性的疼痛,而且呈陣發(fā)樣發(fā)作,另外,從肝痛和膽囊痛的角度上來說,有時可能會出現(xiàn)雙重的疼痛,這樣區(qū)別是否是由肝痛和膽囊痛引起的疼痛就要依靠彩超或者CT,查看膽囊內(nèi)是否有結(jié)石,或者是肝臟上是否有惡性腫瘤引起的腫瘤性疼痛。因此要想具體區(qū)分肝痛,還是膽囊痛,除了依靠患者本身的癥狀以外,還要結(jié)合一些相應(yīng)的影像學(xué)檢查。
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肝區(qū)疼痛和膽囊疼痛一般主要的區(qū)別在于疼痛的性質(zhì)不同。
肝區(qū)的疼痛一般主要表現(xiàn)為脹痛、悶痛等。膽囊引起的疼痛,主要疼痛性質(zhì)表現(xiàn)為膽絞痛,疼痛較為劇烈,而且膽囊疼痛的主要特點(diǎn),容易向右側(cè)的肩背部或者背部放射性的疼痛,而且呈陣發(fā)樣發(fā)作,另外,從肝痛和膽囊痛的角度上來說,有時可能會出現(xiàn)雙重的疼痛,這樣區(qū)別是否是由肝痛和膽囊痛引起的疼痛就要依靠彩超或者CT,查看膽囊內(nèi)是否有結(jié)石,或者是肝臟上是否有惡性腫瘤引起的腫瘤性疼痛。因此要想具體區(qū)分肝痛,還是膽囊痛,除了依靠患者本身的癥狀以外,還要結(jié)合一些相應(yīng)的影像學(xué)檢查。
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生長痛是指兒童膝關(guān)節(jié)周圍或小腿前側(cè)的疼痛,這些部位無外傷史,活動也正常,局部組織無紅腫壓痛。生長痛的發(fā)生是由于兒童活動量比較大,長骨生長較快,局部肌肉、肌腱生長發(fā)育不協(xié)調(diào),導(dǎo)致生理性疼痛的發(fā)生。生長通常發(fā)生在5~7歲的孩子身上,在休息和睡前疼痛,活動或玩耍時無疼痛,這是一種生理上的疼痛,是暫時的,過一段時間就好了,不需要治療??梢栽谔弁床课话茨?,或者讓孩子讀書,玩玩具,做游戲等,分散孩子的注意力,孩子就不會感到疼痛。
病理性疼痛則相反,孩子在活動期間疼痛會加重,甚至活動受限,但靜下來或是休息時疼痛能夠減輕。如果家長發(fā)現(xiàn)孩子出現(xiàn)這種疼痛,不可大意,應(yīng)及時到醫(yī)院檢查、治療。
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對于肝臟部位疼痛的患者,一般會表現(xiàn)在右上腹以及右后背部的脹痛不適。對于部分患者還有可能出現(xiàn)上述部位的隱痛不適,則需要患者及時的做上腹部的彩超檢查、上腹部的 CT檢查。
如果患者合并有病毒性肝炎,則需要抽血做甲胎蛋白的檢測,觀察甲胎蛋白有無升高,如果甲胎蛋白呈進(jìn)行性升高,還要及時給予上腹部的增強(qiáng)CT檢查,判斷患者有無肝臟部位惡性腫瘤的可能性。
如果是病毒性肝炎的患者,還要考慮及時的復(fù)查,是否有病毒復(fù)制,如果提示有病毒的復(fù)制,需要及時服用抗病毒藥物進(jìn)行對癥治療。
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在臨床當(dāng)中治療膝關(guān)節(jié)疼痛首先需要根據(jù)病因針對性的治療,在臨床當(dāng)中引發(fā)膝關(guān)節(jié)疼痛最為常見的一類病因就是膝關(guān)節(jié)的骨性關(guān)節(jié)炎。
對于這類疼痛首先需要減少膝關(guān)節(jié)的負(fù)重和活動,平時注意保養(yǎng)膝關(guān)節(jié),注意膝關(guān)節(jié)的保暖,減少膝關(guān)節(jié)的著涼,尤其不要做爬山、爬坡等一類的運(yùn)動,這類運(yùn)動很損傷膝關(guān)節(jié)。
另外疼痛嚴(yán)重,可以考慮口服一些非載體的抗炎藥物針對性的治療消失。布洛芬、塞來昔布、氨酚雙氫可待因片,對于口服藥無效的患者也可以考慮,局部封閉注射,可以選擇去埃德配合利多卡因局部封閉,對于嚴(yán)重的患者也可以在這類藥物的基礎(chǔ)之上配合玻璃酸鈉針對性的治療,如果說經(jīng)這類保守治療無效,也可以考慮行膝關(guān)節(jié)全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)來治療。
如果說膝關(guān)節(jié)疼痛是源自于外傷,對于這類患者需要嚴(yán)格的制動并針對性的檢查,在急性期盡量以冷敷為主,在慢性期可以適當(dāng)?shù)臒岱?,并可以考慮口服一些活血通絡(luò)的中成藥,物像是跌打丸、三七片。
另外有些膝關(guān)節(jié)疼痛可能是源自于膝關(guān)節(jié)滑膜囊的炎癥,膝關(guān)節(jié)滑膜囊的炎癥有可能與活動過多,外傷細(xì)菌感染或者說是與膝關(guān)節(jié)無菌性的炎癥刺激有直接的關(guān)系。針對這類患者需要嚴(yán)格的制動患肢,如果說膝關(guān)節(jié)積液較多的話,可以考慮抽取積液并針對性的治療。
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在月經(jīng)期間所引發(fā)的膝蓋疼痛,這在中醫(yī)骨科當(dāng)中多數(shù)是屬于一個虛痹的范疇。因?yàn)橹嗅t(yī)認(rèn)為在這個階段,因?yàn)榕曰颊呤а^多,對風(fēng)邪、寒邪、濕邪比較敏感,因此常常有些女性患者會出現(xiàn)全身關(guān)節(jié)的疼痛以及腰痛。
因此對于這類的患者在月經(jīng)期間可以考慮一些物理治療,這類的物理治療方法多數(shù)是以熱敷為主要治療方法,其實(shí)熱敷的方式有很多,可以選擇鹽袋熱敷,烤燈照射,也可以選擇艾灸,這類的物理治療方法能夠明顯的改善膝關(guān)節(jié)的疼痛,同時也可以明顯的祛除體內(nèi)的寒濕,比較有不錯的療效,
因?yàn)樵谶@個階段不建議口服一些藥物治療,均多數(shù)是以改善臨床癥狀為主要治療原則。在月經(jīng)過后可以考慮口服一些祛風(fēng)散寒,滋補(bǔ)肝腎的中成藥物來改善這種體質(zhì),像是藤黃健骨丸、仙靈骨葆膠囊、木瓜丸。
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我們要做一下頭后揚(yáng)的動作,盡量把頭后揚(yáng)的幅度大一些,這種方法能夠使頸椎疼痛得到暫時的緩解,晨起可以做一些晨跑,晚間可以做一些散步,在站立的狀態(tài)下我們做一個雙上肢的頸部環(huán)繞,做一個低頭左右旋轉(zhuǎn),然后頭后揚(yáng),給手一個對抗的阻力,這樣的話每天做個兩三組,每一組做個兩三分鐘可以起到緩解頸椎的疼痛。同時我們要改善自己的生活不良習(xí)慣,比方說在家里伏案看電視,晚上睡覺適度的調(diào)節(jié)枕頭的高度,不要枕過高的枕頭。
- 左剛副主任中醫(yī)師
- 康復(fù)醫(yī)學(xué)科
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