乙肝“小三陽”和“大三陽”的區(qū)別主要指的是“大三陽”提示病毒復(fù)制比較活躍，傳染性比較強(qiáng)，“小三陽”一般傳染性弱，病毒復(fù)制相對(duì)來說弱一些，病情處于慢性化。
但“大三陽”和“小三陽”不是反映病情輕重的，病情的輕重還需要根據(jù)肝功能、肝臟彩超等相關(guān)指標(biāo)來決定。另外“大三陽”和“小三陽”也不能決定是否需要抗病毒治療，抗病毒治療需要結(jié)合肝功能、乙肝DNA等相關(guān)檢查結(jié)果來判斷。不論是“大三陽”還是“小三陽”，只要有抗病毒治療的指針，都需要及時(shí)的用藥，以控制病情進(jìn)展。
所謂大三陽，就是表面抗原、e抗原和核心抗體陽性，它提示病毒是高復(fù)制的狀態(tài)，但是不一定就是乙肝感染很重的，只說明它的傳染性比較強(qiáng)。而小三陽也就是表面抗原陽、e抗體陽性、核心抗體陽性這種病人，提示病情相對(duì)比較穩(wěn)定，病毒復(fù)制的情況比較低，傳染性比較弱。
乙肝大三陽主要指乙肝五項(xiàng)檢查中，乙肝表面抗原、乙肝e抗原、乙肝核心抗體這三種指標(biāo)呈陽性，而乙肝小三陽是指乙肝表面抗原、乙肝e抗體及乙肝核心抗體陽性。其區(qū)別主要在于：一個(gè)是e抗原陽性，一個(gè)是e抗原陰性而e抗體陽性。 乙肝大三陽，即e抗原陽性的乙肝，其HBV-DNA定量一般很高，具有很強(qiáng)的傳染性，而乙肝小三陽，即e抗體陽性，它的傳染性比乙肝大三陽低，有的可能檢測(cè)不到病毒，沒有傳染性。因此乙肝小三陽需要通過監(jiān)測(cè)乙肝病毒DNA定量確定是否有傳染性。 不能通過大三陽或者小三陽判斷乙肝病情的輕重，需要結(jié)合肝功能及腹部B超檢查，才能確定患者是乙肝攜帶者，還是乙肝肝炎或者肝硬化。
乙肝“小三陽”和“大三陽”的區(qū)別主要指的是“大三陽”提示病毒復(fù)制比較活躍，傳染性比較強(qiáng)，“小三陽”一般傳染性弱，病毒復(fù)制相對(duì)來說弱一些，病情處于慢性化。 但“大三陽”和“小三陽”不是反映病情輕重的，病情的輕重還需要根據(jù)肝功能、肝臟彩超等相關(guān)指標(biāo)來決定。另外“大三陽”和“小三陽”也不能決定是否需要抗病毒治療，抗病毒治療需要結(jié)合肝功能、乙肝DNA等相關(guān)檢查結(jié)果來判斷。不論是“大三陽”還是“小三陽”，只要有抗病毒治療的指針，都需要及時(shí)的用藥，以控制病情進(jìn)展。
在病毒性肝炎當(dāng)提到的病毒性肝炎，就沒有這么多檢查只檢查抗體就行了，現(xiàn)在的丙肝超過抗體陽性就再做一步三上 那么乙肝不一樣。乙肝它為什么出現(xiàn)大三陽小三陽在與它的病毒有關(guān)系，乙肝的病毒它不是以顆粒的形式存在當(dāng)中 ，它是一種散裝的形式顆粒核心部分核心部門這些是散裝的，所以我們檢測(cè)也就這針對(duì)他的情況再檢測(cè)出來，顆粒的檢測(cè)核心檢測(cè)那就產(chǎn)生了s抗原E抗原和核心抗體了。那個(gè)產(chǎn)生S抗原那也就是我們平時(shí)所說的 HBSAG也就是表面抗原 ，如果這個(gè)檢測(cè)出來是陽性和核心部門的HBE**檢測(cè)，也是陽性和核心的可能陽性，那也就是在關(guān)鍵當(dāng)中的排列135陽性，這個(gè)就為大三陽。?如果是145HBS**陽性HBAB陽性核心抗體陽性，這些在當(dāng)中把那個(gè)一視為陽性就為小三陽的，它就是把外的不同和檢測(cè)的方法上有點(diǎn)表示我的反應(yīng)不一樣。這個(gè)乙肝大三陽它這個(gè)病毒復(fù)制比較快，質(zhì)量也比較高。小三陽它病毒復(fù)制比較緩慢一些，那個(gè)質(zhì)量比較低傳染性也比較弱，但小三陽同樣轉(zhuǎn)肝硬化，變肝癌的幾率也不低。
大三陽指的是表面抗原、乙肝e抗原，還有乙肝核心抗體，這三項(xiàng)指標(biāo)陽性，一般來說大三陽傳染性比較強(qiáng)，但很多患者可能肝臟功能是正常的，處于免疫耐受期。 小三陽指的是表面抗原，乙肝e抗體，還有乙肝核心抗體，這三項(xiàng)指標(biāo)陽性，一般來說乙肝小三陽傳染性比較弱，當(dāng)然也有一些乙肝小三陽傳染性強(qiáng)。 大三陽和小三陽的患者，如果有抗病毒治療指征的，那就需要積極的進(jìn)行抗病毒治療。大三陽的患者如果出現(xiàn)了肝臟反復(fù)功能不正常，也是需要進(jìn)行抗病毒治療的。
小三陽比大三陽好，這是一個(gè)完全錯(cuò)誤的想法。無論是大三陽還是小三陽，都是慢性乙型肝炎攜帶和慢性乙型肝炎患者都會(huì)出現(xiàn)的情況。如果是攜帶者意味著他的病情相對(duì)穩(wěn)定基本上沒有肝功能的損害，可以承受正常的工作學(xué)習(xí)任務(wù)。如果是慢性活動(dòng)性或者是出現(xiàn)了肝硬化的患者就必須進(jìn)行治療。其實(shí)所謂的大小三陽指的是乙肝免疫指標(biāo)中e抗原的陽性或者是e抗原的陰性，陽性者俗稱為大三陽陰性者稱是小三陽。其實(shí)它只是血清學(xué)在檢測(cè)過程中出現(xiàn)的一些免疫指標(biāo)的變化，并不能代表病情的輕重或者傳染性的大小病情的輕重，主要看肝功能的各項(xiàng)指標(biāo)以及肝臟影像學(xué)以及病理學(xué)的一些指標(biāo)傳染性的大小，主要看血液中乙肝病毒的載量。因此大小三陽陽性的患者大三陽患者有許多是攜帶者是不需要治療的，但需要定期的復(fù)查而對(duì)于小三陽的患者也應(yīng)該根據(jù)具體的情況進(jìn)行分析。首先應(yīng)該明確病毒是否是陽性，如果要是病毒陽性肝功能是否正常，以及肝臟影像學(xué)的檢查是否存在纖維化，甚至肝硬化的征象。如果是肝功能的異常達(dá)到一定的指標(biāo)定為陽性的小三陽，也是需要積極的治療的，千萬不能用自己是小三陽而耽誤了治療。
