怎么判斷青光眼
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
青光眼是一組可以引起視力進(jìn)行性下降,視野缺損,眼底是神經(jīng)損傷的一種疾病,對(duì)視功能的損傷是屬于不可逆性的,想要判定是否為青光眼,需要根據(jù)患者的主觀癥狀體征以及進(jìn)行相關(guān)的檢查確定。比如最常見(jiàn)的檢查是首先進(jìn)行眼壓的檢查,確定是否為病理性的眼壓增高,原則上正常的眼壓是在10~21毫米汞柱之間,超過(guò)這個(gè)數(shù)值就要懷疑可能是青光眼的表現(xiàn)。另外進(jìn)行其他的檢查作為輔助診斷,比如如果視野存在有缺損,進(jìn)行視盤OCT的檢查,可以看到是盤周圍的神經(jīng)纖維層的缺損,以及如果存在有24小時(shí)的眼壓監(jiān)測(cè),有一定的波動(dòng),都可以考慮是為青光眼的表現(xiàn)。
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青光眼是一組可以引起視力進(jìn)行性下降,視野缺損,眼底是神經(jīng)損傷的一種疾病,對(duì)視功能的損傷是屬于不可逆性的,想要判定是否為青光眼,需要根據(jù)患者的主觀癥狀體征以及進(jìn)行相關(guān)的檢查確定。比如最常見(jiàn)的檢查是首先進(jìn)行眼壓的檢查,確定是否為病理性的眼壓增高,原則上正常的眼壓是在10~21毫米汞柱之間,超過(guò)這個(gè)數(shù)值就要懷疑可能是青光眼的表現(xiàn)。另外進(jìn)行其他的檢查作為輔助診斷,比如如果視野存在有缺損,進(jìn)行視盤OCT的檢查,可以看到是盤周圍的神經(jīng)纖維層的缺損,以及如果存在有24小時(shí)的眼壓監(jiān)測(cè),有一定的波動(dòng),都可以考慮是為青光眼的表現(xiàn)。
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青光眼嚴(yán)格來(lái)說(shuō),還是需要在眼科進(jìn)行,針對(duì)性的檢查才能確診,不然很容易出現(xiàn)誤診和漏診。但是青光眼也有一些提示的癥狀,可以提示患者自己進(jìn)行判斷,比如比較常見(jiàn)的第一條眼脹痛,往往和霧視同時(shí)發(fā)生,但是也有單獨(dú)出現(xiàn)的時(shí)候,當(dāng)你有眼脹的癥狀時(shí)候,請(qǐng)不要忘記有患有青光眼的可能。第二條霧視癥,如果出現(xiàn)一時(shí)性的事物模糊,就好像在霧中看外界的景物一樣,如果癥狀輕微,睡上一覺(jué)以后癥狀也可能消失,但是這種情況也不要忽略,有可能是青光眼發(fā)作的早期,還有虹視癥,這種現(xiàn)象是青光眼發(fā)病時(shí)的一個(gè)很特殊的癥狀,每到晚上出現(xiàn),看見(jiàn)燈光時(shí),尤其是看見(jiàn)圓形燈泡時(shí),可看到燈的四周,有類似彩虹的光環(huán)。另外青光眼還比較容易出現(xiàn)偏頭疼,有些慢性青光眼的病人,經(jīng)常有偏頭疼,也可能有全頭疼,這時(shí)一定不要忘了找眼科醫(yī)生,看看是不是青光眼。另外青光眼常常是雙眼發(fā)作,也可能一只眼,出現(xiàn)的早一只眼出現(xiàn)的晚,但是只要有一只眼確診青光眼,另外一只眼如果出現(xiàn)相似的癥狀,那這只眼睛則很可能是患了青光眼。
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判斷青光眼嚴(yán)重程度的方法有:結(jié)合患者的眼底情況、視野范圍、視神經(jīng)形態(tài)才能判斷青光眼屬于早期中期還是晚期。青光眼是一種不可逆的、致盲性、逐漸退化的眼病,目前青光眼治療中面臨的最大問(wèn)題就是病情不可逆,現(xiàn)有醫(yī)療水平旨在阻礙其病情發(fā)展。
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青光眼的癥狀是患者眼睛脹,這時(shí)不要以為是近視眼眼睛脹,視力模糊,甚至眼睛結(jié)膜充血?;颊呷绾闻袛嘧约菏欠窕加星喙庋??急性發(fā)作時(shí),瞳孔變大、惡心嘔吐,一般高眼壓引起來(lái)的青光眼不容易和其他疾病相混淆,因?yàn)榍喙庋鄣陌Y狀很典型,特別是急性發(fā)作時(shí)有七大癥狀。瞳孔散大、眼睛變紅、視力下降、惡心嘔吐、前方變淺、眼球變硬、眼睛脹痛,急性發(fā)作是不容易混淆的。不典型的低眼壓性青光眼或慢性青光眼時(shí)有的人不定期不嚴(yán)格的監(jiān)控眼壓或不足24小時(shí)眼壓,覺(jué)得眼壓正常時(shí)候病情加重。病人出現(xiàn)視神經(jīng)萎縮或是視力下降、視野縮小,這時(shí)應(yīng)確診是青光眼。原則上在眼科不容易混淆,但青光眼患者易跑錯(cuò)科室,如惡心嘔吐、頭暈頭脹時(shí)會(huì)去神經(jīng)內(nèi)科做ct等一系列檢查,最后病人青光眼引起視力下降,病人感覺(jué)到視力急劇下降甚至失明,到眼科會(huì)診時(shí)才知道是青光眼急性發(fā)作。
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青光眼的嚴(yán)重程度主要通過(guò)以下幾方面來(lái)判斷:
第一、眼壓,有的時(shí)候眼壓升高是在20~30之間,這種情況往往視野缺損和視神經(jīng)的損傷也不會(huì)太嚴(yán)重。另外有時(shí)眼壓會(huì)升高到50甚至70以上,青光眼就較嚴(yán)重了。
第二、通過(guò)視野,青光眼的視野損害嚴(yán)重程度一般有三種,輕度的主要表現(xiàn)為鼻側(cè)階梯和中心暗點(diǎn),中度的表現(xiàn)為弓形暗點(diǎn)和環(huán)形暗點(diǎn),晚期表現(xiàn)為管狀視野和顳側(cè)視導(dǎo)。
第三、通過(guò)測(cè)量神經(jīng)顯微的厚度,臨床上有些方法可通過(guò)oct的方法測(cè)量神經(jīng)顯微的厚度,看神經(jīng)顯微厚度變薄了多少來(lái)確定青光眼的嚴(yán)重程度。
第四、還有些眼底的立體照相也可以判斷青光眼的嚴(yán)重程度。
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青光眼只有在急性發(fā)作的時(shí)候才容易形成這種疼痛,它的表現(xiàn)是劇烈的眼睛脹痛,突然間的視力下降,眼睛紅,看東西像隔著一層霧似的,或者看燈光有一圈紅一圈綠的現(xiàn)象,我們叫做紅視或者是霧視,嚴(yán)重的青光眼眼壓升高,可能會(huì)伴有同側(cè)的頭疼、惡心、吐,這種現(xiàn)象,對(duì)于這種患者,可能除了局部用降眼壓的藥物以外,可能還要全身給藥,比如進(jìn)行甘露醇的靜脈點(diǎn)滴,或者是口服醋甲唑胺,來(lái)迅速的降低眼壓,有些患者通過(guò)全身用藥,眼壓仍然控制不理想,這時(shí)候可能還要進(jìn)行一種有創(chuàng)性的治療,叫做前房穿刺這種治療,從而快速的降低眼壓。