短暫性腦缺血發(fā)作應(yīng)怎么辦
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
對(duì)于急診入院的短暫性腦缺血發(fā)作的患者，應(yīng)該盡早的給予阿司匹林或者氯吡格雷進(jìn)行治療。對(duì)于一些具有卒中高復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)的患者，必須給予兩種藥物聯(lián)合進(jìn)行治療。對(duì)于明確有心臟疾病原因的短暫性腦卒中發(fā)生的患者，推薦進(jìn)行抗菌治療。抗凝藥物主要包括肝素、低分子肝素、華法林等等。有些患者在入院以后會(huì)出現(xiàn)血壓的偏低，需要快速的給予靜脈液體進(jìn)行擴(kuò)容治療。有些患者在入院以后，如果發(fā)現(xiàn)有明顯的血栓形成，可以考慮溶栓治療。在癥狀上該病發(fā)病迅速，患者可以突然出現(xiàn)身體一側(cè)的麻木無力，視力下降，甚至部分的視野缺損，言語功能障礙等等。癥狀可以持續(xù)5~60分鐘，大多數(shù)癥狀和體征會(huì)在一個(gè)小時(shí)以內(nèi)消失，不會(huì)遺留有永久的損害，一般都有反復(fù)發(fā)作的病史。
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若發(fā)生了一側(cè)肢體或者面部感覺異常，或語言不清，則要考慮中風(fēng)的可能，此時(shí)則應(yīng)盡快將患者送入醫(yī)院做頭顱CT等相應(yīng)檢查，查看患者有無腦梗死，短暫性的腦缺血是腦梗死發(fā)生的主要原因。
通常情況下，短暫性的腦缺血就是腦血栓形成的一個(gè)過程，其持續(xù)時(shí)間大約在2小時(shí)到24小時(shí)，根據(jù)腦缺血時(shí)間的長短，中風(fēng)癥狀持續(xù)的時(shí)間可長可短。
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對(duì)于急診入院的短暫性腦缺血發(fā)作的患者，應(yīng)該盡早的給予阿司匹林或者氯吡格雷進(jìn)行治療。對(duì)于一些具有卒中高復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)的患者，必須給予兩種藥物聯(lián)合進(jìn)行治療。對(duì)于明確有心臟疾病原因的短暫性腦卒中發(fā)生的患者，推薦進(jìn)行抗菌治療。抗凝藥物主要包括肝素、低分子肝素、華法林等等。有些患者在入院以后會(huì)出現(xiàn)血壓的偏低，需要快速的給予靜脈液體進(jìn)行擴(kuò)容治療。有些患者在入院以后，如果發(fā)現(xiàn)有明顯的血栓形成，可以考慮溶栓治療。在癥狀上該病發(fā)病迅速，患者可以突然出現(xiàn)身體一側(cè)的麻木無力，視力下降，甚至部分的視野缺損，言語功能障礙等等。癥狀可以持續(xù)5~60分鐘，大多數(shù)癥狀和體征會(huì)在一個(gè)小時(shí)以內(nèi)消失，不會(huì)遺留有永久的損害，一般都有反復(fù)發(fā)作的病史。
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短暫性腦缺血的檢查如下：
第一、是血液流變學(xué)的檢查，主要表現(xiàn)為全血粘度，血漿粘度，血細(xì)胞比容，纖維蛋白原及血小板聚集等指標(biāo)增高，所以應(yīng)該進(jìn)行相應(yīng)的檢查；
第二、腦血管的檢查，比如：經(jīng)顱多普勒檢查，頸動(dòng)脈B超檢查，數(shù)字減影血管造影檢查、核磁共振、血管成像檢查等；
第三、頸椎檢查，可以選用頸椎x線，頸椎CT掃描或頸椎核磁共振檢查等；
第四、頭顱CT掃描或核磁共振檢查，可觀察顱內(nèi)缺血情況，除外出血性疾?。?第五、心電圖或心臟彩超，主要是排除診斷，患者是否有房顫頻發(fā)、早搏、陳舊性心肌梗死、左室肥厚等超聲心動(dòng)圖檢查，是否存在心臟瓣膜病變，如風(fēng)濕性瓣膜病，老年性瓣膜病等。
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短暫性腦缺血發(fā)作一般是多見于中老年人，像這類人群都伴有短暫性腦缺血發(fā)作的一個(gè)危險(xiǎn)因素，比如說高血壓、糖尿病，甚至于是心臟疾病、肥胖，大量抽煙喝酒，甚至有些人出現(xiàn)顱內(nèi)外大血管嚴(yán)重狹窄，針對(duì)于這種危險(xiǎn)因素進(jìn)行積極的干預(yù)。另外如果很嚴(yán)重的大血管狹窄我們可以考慮血管介入治療的方法，這樣的話就可能會(huì)盡量的避免發(fā)生這種短暫性腦缺血發(fā)作。
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短暫性腦缺血的發(fā)作的治療其實(shí)主要是根據(jù)他具體的病因，具體看它是什么因素引起的具體的治療。比如有些是因?yàn)樾脑葱运ㄈ⑿呐K原因引起的這種病人，我們采用抗凝治療。另外針對(duì)于不是心臟原因引起的這種治療我們一般是稱為非心源性的短暫性腦缺血發(fā)作的病人，我們考慮是采用抗血小板治療三周，三周以后再改為單聯(lián)的抗血小板治療。
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短暫性腦缺血發(fā)作又稱為TIA，主要是由于腦血管疾病所導(dǎo)致的一過性的神經(jīng)功能的缺損，它有幾個(gè)特點(diǎn)：1、是一過性的，持續(xù)的時(shí)間一般來說不超過一個(gè)小時(shí)。短暫性腦缺血發(fā)作就是一種小中風(fēng)，或者說輕微的腦血管疾病，如果病因得不到及時(shí)的糾正，就可能進(jìn)展為腦梗死等疾病；2、是影像學(xué)檢查不遺留任何的腦梗死的影像學(xué)證據(jù)。
