局部麻醉會有什么并發(fā)癥
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)
進行局部麻醉時可能會出現(xiàn)的并發(fā)癥有以下幾點;
第一點,針頭折斷,原因針頭在刺入患者口腔前,由于過度彎則引起,治療過程中,可能患者在注射的時候突然擺頭,針頭可能太細,都這幾個原因都容易引起針頭折斷。
第二點,注射疼痛,這是注射操作,本身可能就會帶來的疼痛的體驗,當(dāng)然也可以選擇表面麻醉或者舒適化的輔助治療方式來減輕注射疼痛。
第三點,軟組織以及神經(jīng)損傷,在進行穿刺時,可直接損傷軟組織的神經(jīng),當(dāng)然還要同時避免神經(jīng)內(nèi)的注射。
第四點,組織形成,當(dāng)進行周圍神經(jīng)阻滯時,偶爾可能會使動脈或者靜脈,由于穿刺引起破裂,或者扎一個小洞,然后那個小洞就會出血,形成一個小小的血腫,這個血腫對于局部麻醉藥物的擴散以及穿刺的定位可能會造成一些影影響。第五點,感染,在注射前,如果針頭受到了污染或者感染。對于感染的組織,再進行局部麻藥的注射,可能就會引起引起感染。
第六點,持續(xù)的麻醉或者感覺異常。
以上敘述的多種原因都可能會導(dǎo)致在局麻完成后,患者表現(xiàn)為麻木、腫脹、疼痛或者瘙癢,可能還會并發(fā)口腔功能的障礙,包括在局麻完成后有咬舌、流口水、味覺喪失、語言障礙、面神經(jīng)麻痹以及牙關(guān)緊閉的情況出現(xiàn)。多數(shù)的感覺異常在8周以內(nèi)就可以自行恢復(fù),而無需治療。只有當(dāng)神經(jīng)損傷嚴(yán)重的時候,這種感覺異常有可能是永久的,但是這種情況也是極其少見的。
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進行局部麻醉時可能會出現(xiàn)的并發(fā)癥有以下幾點;
第一點,針頭折斷,原因針頭在刺入患者口腔前,由于過度彎則引起,治療過程中,可能患者在注射的時候突然擺頭,針頭可能太細,都這幾個原因都容易引起針頭折斷。
第二點,注射疼痛,這是注射操作,本身可能就會帶來的疼痛的體驗,當(dāng)然也可以選擇表面麻醉或者舒適化的輔助治療方式來減輕注射疼痛。
第三點,軟組織以及神經(jīng)損傷,在進行穿刺時,可直接損傷軟組織的神經(jīng),當(dāng)然還要同時避免神經(jīng)內(nèi)的注射。
第四點,組織形成,當(dāng)進行周圍神經(jīng)阻滯時,偶爾可能會使動脈或者靜脈,由于穿刺引起破裂,或者扎一個小洞,然后那個小洞就會出血,形成一個小小的血腫,這個血腫對于局部麻醉藥物的擴散以及穿刺的定位可能會造成一些影影響。第五點,感染,在注射前,如果針頭受到了污染或者感染。對于感染的組織,再進行局部麻藥的注射,可能就會引起引起感染。
第六點,持續(xù)的麻醉或者感覺異常。
以上敘述的多種原因都可能會導(dǎo)致在局麻完成后,患者表現(xiàn)為麻木、腫脹、疼痛或者瘙癢,可能還會并發(fā)口腔功能的障礙,包括在局麻完成后有咬舌、流口水、味覺喪失、語言障礙、面神經(jīng)麻痹以及牙關(guān)緊閉的情況出現(xiàn)。多數(shù)的感覺異常在8周以內(nèi)就可以自行恢復(fù),而無需治療。只有當(dāng)神經(jīng)損傷嚴(yán)重的時候,這種感覺異常有可能是永久的,但是這種情況也是極其少見的。
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局部麻醉就是利用局部麻醉藥物,注射到外周神經(jīng)的神經(jīng)干,或者神經(jīng)叢所支配的區(qū)域。
在神經(jīng)叢進行注射之后,可以讓它所支配的區(qū)域,失去痛覺,但是本體感覺仍存在。也就是觸摸的感覺是有的,但是痛覺和溫度覺沒有。因為很多的口腔以及頭面部的神經(jīng)走形相對來說比較固定,所以在口腔以及頭面部診療中,選擇局部麻醉作為主要的麻醉手段。因為它比較便捷,術(shù)前的準(zhǔn)備工作也不多,但是可以達到無痛效果。
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局部麻醉的不良反應(yīng)有以下幾點:
第一,組織毒性,當(dāng)使用創(chuàng)傷性的注射方法,或者使用的麻醉藥物濃度過高,以及患者本身組織吸收不良等因素所引起的肉眼或者顯微鏡下的組織損傷。事實上常用的局部麻醉藥物并沒有長期的組織毒性,常表現(xiàn)為短暫性的水腫,而這個過程是一個完全可逆的過程。
第二,神經(jīng)毒性,在神經(jīng)或者神經(jīng)束內(nèi)直接注射麻醉藥物時,則可引起功能或者結(jié)構(gòu)上的改變。當(dāng)然這種改變并非單純藥物本身所致,而是注射的手法或者給藥的劑量濃度,也就是藥物進入到組織或者人體內(nèi),產(chǎn)生了壓力,壓迫神經(jīng)等,這種物理因素有關(guān)。
第三,過敏反應(yīng),患者個體對于局部麻醉的藥物耐受程度是有很大差別的,一小部分病人當(dāng)運用了小劑量的局麻藥或者用量低于常用劑量的局麻藥時,患者就可能會發(fā)生毒性反應(yīng)的初期癥狀,這種情況就要考慮為患者是高敏反應(yīng)的患者,他的表現(xiàn)可能輕度的,就是有一些蕁麻疹的出現(xiàn),而嚴(yán)重者可能會有低血壓、呼吸困難,甚至?xí)<盎颊叩纳?。所以,在注射前選擇過敏反應(yīng)較少的局部麻醉藥物,比如酰胺類的藥物,還有詢問過敏史,是避免過敏反應(yīng)的重要注意事項。
第五,中樞神經(jīng)毒性局麻藥物可能會引起中樞神經(jīng)系統(tǒng)的毒性反應(yīng),初期可能會表現(xiàn)為興奮期患者不安、煩躁、焦慮、感覺異常,到了中后期可能會出現(xiàn)面部痙攣、全身抽搐或者昏迷、心跳驟停。
所以,在規(guī)范的局部麻醉操作的流程下,才能夠有效的避免不良反應(yīng)的發(fā)生。
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局部麻醉的禁忌癥有:局部麻醉是指在患者神志清醒的情況下,將麻藥作用身體的局部,使機體一部分感覺神經(jīng)傳導(dǎo)暫時被阻斷。局部麻醉的安全性比較好,也比較簡單,但是它有個重要的前提,必須保證患者能跟手術(shù)醫(yī)生配合。因此對于一些像嬰幼兒、精神病患者或者術(shù)前已經(jīng)神志不清的患者,他無法和手術(shù)醫(yī)生很好的配合,有可能在手術(shù)當(dāng)中無意識的動來動去,就不能僅使用局部麻醉來完成手術(shù),還要考慮使用全身麻醉相結(jié)合起來,才能做完手術(shù)。因此無法合作的患者是局部麻醉的一個禁忌。
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局部麻醉的適應(yīng)癥有: 廣義上局部麻醉包括表面麻醉、局部的阻滯、麻醉區(qū)域阻滯、神經(jīng)阻滯這4個大類,可以說是除了顱內(nèi)的手術(shù)以外,絕大部分手術(shù)都可以在局部麻醉下做。但是現(xiàn)在出于安全和病人舒適度的考慮,一般只是在身體表面較小的體表手術(shù),或者腹部以下的小手術(shù),使用局部麻醉,而對于手術(shù)時間較長,涉及到腹腔、胸腔、或者是顱腦腦科的手術(shù),基本上都會在全身麻醉下進行。
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復(fù)合麻醉的并發(fā)癥有:使用復(fù)合麻醉的本意就是想充分是利用各種麻醉藥、麻醉技術(shù)的優(yōu)點,來減少麻醉藥物的劑量和副作用,因此它本身的不良反應(yīng)和并發(fā)癥是要低于單一的麻醉技術(shù)或者單一的麻醉藥物使用。但是復(fù)合麻醉也是全身麻醉的一種,它還是會有全身麻醉之后一些不良反應(yīng)。比較常見的有,過敏反應(yīng)、抑制循環(huán)系統(tǒng)出現(xiàn)低血壓狀態(tài)、抑制呼吸出現(xiàn)呼吸抑制以及出現(xiàn)惡心嘔吐等。