局部麻醉的特征有哪些
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請及時線下就醫(yī)
局部麻醉的特征有以下幾點(diǎn)：
第一，局部麻醉對神志沒有任何影響，即在手術(shù)過程中患者的意識保持完全的清醒，能夠較好地配合醫(yī)生進(jìn)行手術(shù)，特別是口腔手術(shù)，因?yàn)樵谥委熯^程中需要患者隨時保持口腔打開的狀態(tài)。
第二點(diǎn)，局部麻醉不僅僅可以為在手術(shù)過程中提供無痛的環(huán)境，還可以在術(shù)后起到一定程度的術(shù)后鎮(zhèn)痛的作用。因?yàn)橐话氵\(yùn)用了局部麻醉以后，它的持續(xù)作用時間在2~3個小時，所以在這2~3個小時中，不會有疼痛的感覺。
第三點(diǎn)，局部麻醉，操作簡便，安全并發(fā)癥少，只要你局部麻醉藥物的過敏史，就可以安全的運(yùn)用。
第四點(diǎn)，對患者生理功能影響較小，同時可以阻斷各種不良神經(jīng)的反應(yīng)，減輕手術(shù)的創(chuàng)傷所致的應(yīng)激反應(yīng)，以及恢復(fù)較快的特點(diǎn)。
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局部麻醉的特征有以下幾點(diǎn)：
第一，局部麻醉對神志沒有任何影響，即在手術(shù)過程中患者的意識保持完全的清醒，能夠較好地配合醫(yī)生進(jìn)行手術(shù)，特別是口腔手術(shù)，因?yàn)樵谥委熯^程中需要患者隨時保持口腔打開的狀態(tài)。
第二點(diǎn)，局部麻醉不僅僅可以為在手術(shù)過程中提供無痛的環(huán)境，還可以在術(shù)后起到一定程度的術(shù)后鎮(zhèn)痛的作用。因?yàn)橐话氵\(yùn)用了局部麻醉以后，它的持續(xù)作用時間在2~3個小時，所以在這2~3個小時中，不會有疼痛的感覺。
第三點(diǎn)，局部麻醉，操作簡便，安全并發(fā)癥少，只要你局部麻醉藥物的過敏史，就可以安全的運(yùn)用。
第四點(diǎn)，對患者生理功能影響較小，同時可以阻斷各種不良神經(jīng)的反應(yīng)，減輕手術(shù)的創(chuàng)傷所致的應(yīng)激反應(yīng)，以及恢復(fù)較快的特點(diǎn)。
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局部麻醉的禁忌癥有：局部麻醉是指在患者神志清醒的情況下，將麻藥作用身體的局部，使機(jī)體一部分感覺神經(jīng)傳導(dǎo)暫時被阻斷。局部麻醉的安全性比較好，也比較簡單，但是它有個重要的前提，必須保證患者能跟手術(shù)醫(yī)生配合。因此對于一些像嬰幼兒、精神病患者或者術(shù)前已經(jīng)神志不清的患者，他無法和手術(shù)醫(yī)生很好的配合，有可能在手術(shù)當(dāng)中無意識的動來動去，就不能僅使用局部麻醉來完成手術(shù)，還要考慮使用全身麻醉相結(jié)合起來，才能做完手術(shù)。因此無法合作的患者是局部麻醉的一個禁忌。
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局部麻醉的適應(yīng)癥有： 廣義上局部麻醉包括表面麻醉、局部的阻滯、麻醉區(qū)域阻滯、神經(jīng)阻滯這4個大類，可以說是除了顱內(nèi)的手術(shù)以外，絕大部分手術(shù)都可以在局部麻醉下做。但是現(xiàn)在出于安全和病人舒適度的考慮，一般只是在身體表面較小的體表手術(shù)，或者腹部以下的小手術(shù)，使用局部麻醉，而對于手術(shù)時間較長，涉及到腹腔、胸腔、或者是顱腦腦科的手術(shù)，基本上都會在全身麻醉下進(jìn)行。
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常見的局部麻醉方法有以下四類;
第一，表面麻醉，將滲透作用較強(qiáng)的表面麻醉劑涂布或者噴射布滿手術(shù)區(qū)域的表面，使其穿透粘膜而阻滯淺表神經(jīng)末梢，以達(dá)到痛覺消失的目的，被稱為表面麻醉。在口腔治療中，表面麻醉主要用于口腔局部注射前的陣痛，當(dāng)涂抹了表面麻醉以后，待麻醉起效，再進(jìn)行口腔的局部注射，這樣患者在注射疼痛這一塊，就會減輕到最小的狀態(tài)。部分表面麻醉也可以用于皮膚，主要是作用于頜面部的美容整形治療。
第二類，局部侵潤麻醉，沿手術(shù)切口線分層進(jìn)行局部麻醉藥物的注射，阻滯局部組織中的神經(jīng)末梢，稱為局部侵潤麻醉。在口腔領(lǐng)域應(yīng)用也是最為廣泛，它的特點(diǎn)就是操作簡單、麻醉效果好。
第三類，區(qū)域阻滯麻醉，圍繞手術(shù)區(qū)在其四周和底部進(jìn)行包圍注射，已阻滯進(jìn)入手術(shù)區(qū)的神經(jīng)干和神經(jīng)末梢，被稱為區(qū)域阻滯麻醉。它的優(yōu)點(diǎn)在于避免穿刺到一些病理組織，主要適用于門診的小手術(shù)，同時，也適用于一些身體情況較差的患者，或者是高齡患者。
第四類，神經(jīng)及神經(jīng)叢阻滯，阻滯麻醉是指將局部的麻醉藥物注射到神經(jīng)干，或者主要的分支附近，以阻斷神經(jīng)末梢傳入人的刺激，阻斷了這個刺激以后，這個區(qū)域疼痛就會喪失。由于可以遠(yuǎn)離組織進(jìn)行注射，因此，對于手術(shù)涉及范圍較廣，或者容易感染的部位作為首選。在口腔手術(shù)中，比如上頜竇的手術(shù)，部分的埋伏阻生牙都常運(yùn)用神經(jīng)阻滯麻醉。
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局部麻醉藥物種類很多，起效時間、麻醉作用時間以及用量各不相同。
在醫(yī)學(xué)界常根據(jù)化學(xué)結(jié)構(gòu)不同，主要分為兩大類：
第一類，脂類的局麻藥物，代表藥物普魯卡因、丁卡因等，這類藥物雖然起效很快，但是它的擴(kuò)散力和穿透力較差，維持時間也比較短，目前有一些脂類藥物，如普魯卡因有使用后產(chǎn)生過敏反應(yīng)的報道，而發(fā)生過敏反應(yīng)的原因與藥物主要的代謝產(chǎn)物對氨基苯甲酸有關(guān)，目前在臨床上使用得較少。
第二類，酰胺類的局麻藥物，代表藥物有利多卡因、阿替卡因、布比卡因的這類局麻藥物，它們起效快，穿透力強(qiáng)。目前口腔治療過程中所用的局麻藥物常為酰胺類的局麻藥，原因就在于酰胺類的局麻藥物效果確切，且過敏反應(yīng)極其罕見，在使用過程中就更加安全。
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局部麻醉就是利用局部麻醉藥物，注射到外周神經(jīng)的神經(jīng)干，或者神經(jīng)叢所支配的區(qū)域。
在神經(jīng)叢進(jìn)行注射之后，可以讓它所支配的區(qū)域，失去痛覺，但是本體感覺仍存在。也就是觸摸的感覺是有的，但是痛覺和溫度覺沒有。因?yàn)楹芏嗟目谇灰约邦^面部的神經(jīng)走形相對來說比較固定，所以在口腔以及頭面部診療中，選擇局部麻醉作為主要的麻醉手段。因?yàn)樗容^便捷，術(shù)前的準(zhǔn)備工作也不多，但是可以達(dá)到無痛效果。
