脾腫大的診斷主要是依靠患者的觸診、彩超以及CT檢查。
觸診時(shí)， 脾下緣在肋緣下2~3厘米，為輕度的脾腫大。中度脾腫大為下緣超過了肋緣下三厘米至平臍，超過臍平線以及正中線，即為重度脾腫大。
此外，彩超下也可以看到脾飽滿或者形態(tài)不規(guī)則，長(zhǎng)徑大于12厘米，厚度大于4厘米，可探及實(shí)質(zhì)回聲增粗，或者皮門周圍有低回聲的結(jié)節(jié)。如果CT發(fā)現(xiàn)脾臟在任意線上大于12厘米，這些檢查都可以發(fā)現(xiàn)脾臟的腫大。
脾腫大的診斷主要是依靠患者的觸診、彩超以及CT檢查。 觸診時(shí)， 脾下緣在肋緣下2~3厘米，為輕度的脾腫大。中度脾腫大為下緣超過了肋緣下三厘米至平臍，超過臍平線以及正中線，即為重度脾腫大。 此外，彩超下也可以看到脾飽滿或者形態(tài)不規(guī)則，長(zhǎng)徑大于12厘米，厚度大于4厘米，可探及實(shí)質(zhì)回聲增粗，或者皮門周圍有低回聲的結(jié)節(jié)。如果CT發(fā)現(xiàn)脾臟在任意線上大于12厘米，這些檢查都可以發(fā)現(xiàn)脾臟的腫大。
脾腫大根據(jù)原因和原發(fā)性疾病，對(duì)癥治療。 常見的脾大原因主要有肝炎、肝硬化，需要抗乙肝病毒進(jìn)行治療，可以選擇恩替卡韋、拉米夫定等。對(duì)于急慢性的白血病，需要根據(jù)患者的病情制定詳細(xì)的化療方案。瘧疾可以給予青蒿素以及氯喹等藥物進(jìn)行治療。病毒感染引起的可以給予阿昔洛韋、利巴韋林以及干擾素等。細(xì)菌感染引起的，可以給予頭孢類的藥物、青霉素藥物等。對(duì)于特發(fā)性血小板減少性紫癜、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等免疫性疾病，給予糖皮質(zhì)激素，強(qiáng)的松等治療。如果脾腫大引起了全血細(xì)胞的減少，需要進(jìn)行手術(shù)治療。
肝脾腫大的中醫(yī)診斷如下：肝脾腫大常常可以在脅下，觸及到有形的腫塊，位置固定不移，屬于中醫(yī)癥積的范疇。《金匱要略》有云，積者臟病也，終不移；《張氏醫(yī)通》也說，積者為五臟所成，其始發(fā)有常處，其痛不離其部，上下有所始終，左右有所窮處；《景岳全書》說堅(jiān)硬不移，本來就是一個(gè)有形的，所以把有形者稱為積，而這些有形形成的積塊，或者是因?yàn)轱嬍持?，又或者是因?yàn)槟撗粼隗w內(nèi)，凡是肢末凝聚，終于形成這個(gè)癥塊，我們都把它叫做是積聚。病多數(shù)都是在血分，這是因?yàn)檠行?，而且又很安靜，所以肝脾腫大中醫(yī)診斷屬于癥積的范疇。
脾腫大是指脾臟腫大，成人的脾臟長(zhǎng)約10~12厘米，寬約6~8厘米，厚約3~4厘米左右，超過上述大小，即可診斷為脾腫大，肋下是否能觸及脾臟和彩超探查，即可明確是否有存在脾大。 脾大的原因很多，繼發(fā)性的因素比較常見，如急慢性的肝炎、肝硬化的晚期，血液系統(tǒng)疾病，如急慢性白血病、淋巴瘤、骨髓纖維化也會(huì)造成脾大。傳染性疾病主要是傷寒、梅毒、瘧疾等，這些都是導(dǎo)致脾大的常見原因。發(fā)現(xiàn)脾大以后需要到醫(yī)院進(jìn)行檢查，明確診斷，來制定相應(yīng)的治療方案。
脾腫大包括淤血性脾腫大，結(jié)締組織病引起的脾腫大。脾臟占位包括囊腫，血管瘤，淋巴瘤，白血病等等一系列，也可以引起脾腫大。 正常人肋骨下方是觸及不到脾臟，如果在肋骨下方能觸及到脾臟，就把它稱之為脾腫大。根據(jù)脾腫大的程度，把它分為輕度、中度和重度。輕度脾腫大就是指在肋緣下，觸及的脾臟兩到三公分以內(nèi)。中度脾腫大就是指脾臟在肋緣下，能觸及到七水平線一下，要稱為中度脾腫大。病因包括感染性和非感染性。
脾臟腫大為輕中度的，臨床上基本上沒有任何癥狀，血常規(guī)也可無任何的變化。 當(dāng)脾腫大到一定程度時(shí)，重度的時(shí)候，會(huì)引起脾功能的亢進(jìn)，導(dǎo)致白細(xì)胞、紅細(xì)胞、血小板減少，當(dāng)減少到一定程度時(shí)，可以出現(xiàn)一系列的癥狀，白細(xì)胞的減少會(huì)使人體的免疫力低下，容易出現(xiàn)感冒感染、發(fā)燒。紅細(xì)胞減少到一定程度，會(huì)出現(xiàn)貧血，出現(xiàn)胸悶、氣短、倦怠、乏力的癥狀。當(dāng)血小板降低到一定程度，患者就容易出血，輕的時(shí)候會(huì)鼻黏膜、牙齦出血，重的患者可能會(huì)出現(xiàn)消化道的出血以及重要臟器出血，比如腦出血、膀胱出血等。
