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妊娠合并甲亢最主要還是取決于甲亢的病因，如果是之前突眼癥叫Graves病，那要藥物治療，比如經(jīng)常吃的丙基硫氧嘧啶或者甲硫氧嘧啶甲硫氧咪唑這一類的藥，懷孕期間隨著孕周不同需要進(jìn)行藥物的調(diào)整。對(duì)于橋本氏甲狀腺炎引起的甲亢，有明確的甲亢癥狀，甲狀腺功能不正常，一般也是剛才說的那兩種藥。但妊娠期的甲亢是一過性的，一般情況下是不需要用藥的。
妊娠合并甲亢最主要還是取決于甲亢的病因，如果是之前突眼癥叫Graves病，那要藥物治療，比如經(jīng)常吃的丙基硫氧嘧啶或者甲硫氧嘧啶甲硫氧咪唑這一類的藥，懷孕期間隨著孕周不同需要進(jìn)行藥物的調(diào)整。對(duì)于橋本氏甲狀腺炎引起的甲亢，有明確的甲亢癥狀，甲狀腺功能不正常，一般也是剛才說的那兩種藥。但妊娠期的甲亢是一過性的，一般情況下是不需要用藥的。
對(duì)于妊娠合并甲亢的病人來說，如果本身是甲亢的患者，在孕前該把甲狀腺功能控制到一定的正常的范圍。因?yàn)榧卓旱牟∪艘坏言辛耍浅Ｈ菀渍T發(fā)甲亢危象，這對(duì)孕婦本人來說，有極大的生命威脅的并發(fā)癥，對(duì)它的治療也是非常慎重的。如果需要用藥物治療的時(shí)候，推薦用的是甲基硫氧嘧啶，或者是丙硫咪唑，至于用哪個(gè)藥，一般要跟內(nèi)分泌科的醫(yī)生聯(lián)合起來，評(píng)估甲功情況以后，做一些治療。
妊娠合并甲亢概念就是甲狀腺功能亢進(jìn)。妊娠合并甲亢的診斷是需要到抽血做化驗(yàn)看促甲狀腺素和游離甲狀腺素指標(biāo)，如果促甲狀腺素很低，游離甲狀腺素很高，就會(huì)診斷妊娠合并甲亢。具體的數(shù)值就是TSH一般要小于0.1，游離T4要高于正常孕婦的上限診斷。
妊娠合并甲亢能不能順產(chǎn)最終取決于甲狀腺功能控制的情況，有沒有甲狀腺功能控制不好帶來的一些并發(fā)癥比如：明確甲亢，懷孕期間管理又不好出現(xiàn)甲亢性心臟病，甚至并發(fā)高血壓的這些問題，這種情況下手術(shù)要更安全。如果說懷孕期間甲狀腺功能控制的非常好，那分娩方式取決有沒有產(chǎn)科的因素，大多數(shù)情況下沒有產(chǎn)科的特殊原因比如孩子過大、骨盆過小或者你胎位不正都是能陰道分娩的。
妊娠合并甲亢的治療的藥物主要是兩大類：一、孕婦碘的制劑如丙基硫氧嘧啶和甲巰咪唑這兩類。兩個(gè)藥物的運(yùn)用有區(qū)別，第一種藥物早孕期對(duì)小孩的致畸風(fēng)險(xiǎn)是很小的，所以早孕期一般來說都用丙基硫氧嘧啶。到了中晚期這一類藥它對(duì)肝臟毒性包括對(duì)白細(xì)胞的影響要大，建議用甲巰咪唑類、他巴唑這一類藥。
第一個(gè)是妊娠懷孕之前沒有甲亢，懷孕之后發(fā)現(xiàn)的甲亢，那么我們要把甲亢及時(shí)的控制好，盡量不要出現(xiàn)甲亢，妊娠甲亢出現(xiàn)到心臟病這個(gè)階段。如果妊娠甲亢出現(xiàn)到心臟病階段，首先不要出現(xiàn)心力衰竭等嚴(yán)重的并發(fā)癥。如果在出胎兒分娩之前，那么甲亢性心臟病的甲亢和心臟兩方面的功能都控制的比較好，我們可以選擇一個(gè)破宮產(chǎn)手術(shù)，擇期選擇一個(gè)剖宮產(chǎn)手術(shù)，把胎兒順利的分娩出來。如果是甲亢，妊娠甲亢出現(xiàn)心臟病比較嚴(yán)重的情況下，那么不適合胎兒的分娩出的話，我們可能要選擇終止妊娠。
