甲狀腺結(jié)節(jié)手術(shù)后遺癥
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時(shí)線下就醫(yī)
一般在臨床上甲狀腺結(jié)節(jié)多數(shù)是良性結(jié)節(jié),良性結(jié)節(jié)切除以后多數(shù)沒有所謂的后遺癥,如果是惡性結(jié)節(jié),有可能會出現(xiàn)一定的后遺癥。
一般如果是良性節(jié),通常行甲狀腺大部切除,如果是單側(cè)的,一般不會出現(xiàn)甲減癥狀,也不會出現(xiàn)其他的并發(fā)癥或者后遺癥。需要警惕的是甲狀腺惡性結(jié)節(jié),通常需要行單側(cè)的患側(cè)甲狀腺全切加峽部切除,以及對側(cè)的次全切除,或者雙側(cè)的全切加峽部切除。所以,手術(shù)以后必然存在的甲狀腺水平低下,也就是甲減,通常需要予以甲狀腺素片補(bǔ)充,以維持甲狀腺素水平,避免甲減癥狀。
另外做甲狀腺癌根治手術(shù)時(shí),有可能會損傷切除了甲狀旁腺,而引起手術(shù)以后的低鈣血癥,可能需要長期的補(bǔ)鈣治療。除此以外,還有少數(shù)患者有可能在手術(shù)中或者手術(shù)以后,疤痕形成壓迫了喉上神經(jīng)、喉返神經(jīng),而出現(xiàn)飲水嗆咳聲音低啞的癥狀,一般通過理療可以獲得癥狀的緩解與痊愈。
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一般在臨床上甲狀腺結(jié)節(jié)多數(shù)是良性結(jié)節(jié),良性結(jié)節(jié)切除以后多數(shù)沒有所謂的后遺癥,如果是惡性結(jié)節(jié),有可能會出現(xiàn)一定的后遺癥。
一般如果是良性節(jié),通常行甲狀腺大部切除,如果是單側(cè)的,一般不會出現(xiàn)甲減癥狀,也不會出現(xiàn)其他的并發(fā)癥或者后遺癥。需要警惕的是甲狀腺惡性結(jié)節(jié),通常需要行單側(cè)的患側(cè)甲狀腺全切加峽部切除,以及對側(cè)的次全切除,或者雙側(cè)的全切加峽部切除。所以,手術(shù)以后必然存在的甲狀腺水平低下,也就是甲減,通常需要予以甲狀腺素片補(bǔ)充,以維持甲狀腺素水平,避免甲減癥狀。
另外做甲狀腺癌根治手術(shù)時(shí),有可能會損傷切除了甲狀旁腺,而引起手術(shù)以后的低鈣血癥,可能需要長期的補(bǔ)鈣治療。除此以外,還有少數(shù)患者有可能在手術(shù)中或者手術(shù)以后,疤痕形成壓迫了喉上神經(jīng)、喉返神經(jīng),而出現(xiàn)飲水嗆咳聲音低啞的癥狀,一般通過理療可以獲得癥狀的緩解與痊愈。
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甲狀腺結(jié)節(jié)切除后遺癥還是比較多。
第一,其頸部的支撐作用,其是會出現(xiàn)一些支撐空虛感。
第二,由于 甲狀腺缺失會造成分泌甲狀腺素的功能下降,進(jìn)而會出現(xiàn)一些講解的癥狀。
第三還可能出現(xiàn)一些內(nèi)分泌紊亂等不適,所以需要注意和重視。
同時(shí)術(shù)后由于甲狀腺的缺失,需要積極補(bǔ)充甲狀腺素片,都能有效控制癥狀。之后復(fù)查甲功8項(xiàng)。一般情況下,根據(jù)結(jié)果再調(diào)整藥量,同時(shí)還需加強(qiáng)營養(yǎng),定期復(fù)查就可以。
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甲狀腺手術(shù)的后遺癥。首先是通過切口將甲狀腺的疾病進(jìn)行切除,所以會在頸部留有一個(gè)疤痕,甲狀腺手術(shù)有可能會損傷神經(jīng)。比如說喉上神經(jīng)、喉返神經(jīng),如果損傷了喉上神經(jīng)的感覺之會引起飲水嗆咳,
如果損傷了喉上神經(jīng)的運(yùn)動(dòng)支,那么會導(dǎo)致聲音的低頓,如果損傷了喉返神經(jīng),可以引起聲音的沙啞。如果雙側(cè)的喉返神經(jīng)都引起破壞,那么這時(shí)候病人有可能會窒息。
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良性的甲狀腺結(jié)節(jié)一般不需要做手術(shù),如果需要手術(shù),大多數(shù)情況下是做甲狀腺的大部分切除,具體的手術(shù)方式因人而異,包括直接的開放手術(shù)、腔鏡手術(shù)等。
如果甲狀腺結(jié)節(jié)是甲狀腺癌,它的手術(shù)范圍和手術(shù)方式與良性的結(jié)節(jié)的處理不一樣。因?yàn)榧谞钕侔┣谐姆秶鷷笠恍?,至少要切除癌灶的一?cè)的甲狀腺腺葉以及頰部,通常還要做患側(cè)葉的中央?yún)^(qū)淋巴結(jié)清掃,對于突破包膜、高風(fēng)險(xiǎn)甲狀腺結(jié)節(jié),需要做雙側(cè)甲狀腺的切除以及中央?yún)^(qū)淋巴結(jié)的清掃。
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甲狀腺結(jié)節(jié)手術(shù)切的過于多,那么需要切除的腺體多,這時(shí)候并發(fā)癥是需要吃優(yōu)甲樂,也叫甲狀腺激素的替代的藥物治療。再一個(gè)并發(fā)癥,有的病人在術(shù)中喉反神經(jīng)受損傷了,會出現(xiàn)聲音嘶啞,這個(gè)是一個(gè)并發(fā)癥。再一個(gè)還有的病人會出現(xiàn)復(fù)發(fā),常見的就是甲狀旁腺的損傷,這樣出現(xiàn)鈣磷代謝失調(diào)。
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病人手術(shù)以后可能會出現(xiàn)這些情況:腹腔鏡手術(shù)以后他可能會出現(xiàn)手術(shù)的出血,有的時(shí)間會戳卡的口、愈合不良等,包括神經(jīng)上損傷引起的聲音嘶啞或嗆咳等,但是總的來說腹腔鏡手術(shù)以后,它的并發(fā)癥比起開放手術(shù)的并發(fā)癥發(fā)病率要低得多。