哪些藥物可以治療肺動(dòng)脈高壓
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
肺動(dòng)脈高壓目前治療有三大類的靶向藥物就是PD5的抑制劑，西地那非內(nèi)皮素受體的拮抗劑像波生坦、安立生坦還有前列環(huán)素的一些內(nèi)失誤等等，這些藥物只要適合于第一大類和第四大類，當(dāng)然病情比較輕一點(diǎn)的我們可以先單獨(dú)用，病情比較嚴(yán)重的我們可以聯(lián)合應(yīng)用肺動(dòng)脈高壓和藥物，治療其實(shí)把它分為兩大類最主要的就是一些靶向藥物，有PD5的抑制劑、西地那非、前列腺素、前列環(huán)素的內(nèi)失誤還有內(nèi)皮素受體的拮抗劑等等這三類藥物，我們把它統(tǒng)稱為靶向藥物。它作用的機(jī)制是不一樣的更多的適用于第一大類和第四大類的肺動(dòng)脈高壓。在早期的時(shí)候我們?cè)谂R床上也使用過(guò)一些鈣的拮抗劑等等試圖擴(kuò)張肺動(dòng)脈來(lái)降低壓力，但是這類藥物它不單單擴(kuò)張了肺動(dòng)脈，同時(shí)也降低了外周血管的壓力，可能很多病人用了以后外周血壓降低了反倒病人感覺(jué)到不舒服了而且用鈣離子拮抗劑的時(shí)候，我們必須要做肺血管的舒張可逆性的檢測(cè)，看看這個(gè)患者到底有多大的可行性能夠用這些藥物。
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肺動(dòng)脈高壓目前治療有三大類的靶向藥物就是PD5的抑制劑，西地那非內(nèi)皮素受體的拮抗劑像波生坦、安立生坦還有前列環(huán)素的一些內(nèi)失誤等等，這些藥物只要適合于第一大類和第四大類，當(dāng)然病情比較輕一點(diǎn)的我們可以先單獨(dú)用，病情比較嚴(yán)重的我們可以聯(lián)合應(yīng)用肺動(dòng)脈高壓和藥物，治療其實(shí)把它分為兩大類最主要的就是一些靶向藥物，有PD5的抑制劑、西地那非、前列腺素、前列環(huán)素的內(nèi)失誤還有內(nèi)皮素受體的拮抗劑等等這三類藥物，我們把它統(tǒng)稱為靶向藥物。它作用的機(jī)制是不一樣的更多的適用于第一大類和第四大類的肺動(dòng)脈高壓。在早期的時(shí)候我們?cè)谂R床上也使用過(guò)一些鈣的拮抗劑等等試圖擴(kuò)張肺動(dòng)脈來(lái)降低壓力，但是這類藥物它不單單擴(kuò)張了肺動(dòng)脈，同時(shí)也降低了外周血管的壓力，可能很多病人用了以后外周血壓降低了反倒病人感覺(jué)到不舒服了而且用鈣離子拮抗劑的時(shí)候，我們必須要做肺血管的舒張可逆性的檢測(cè)，看看這個(gè)患者到底有多大的可行性能夠用這些藥物。
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肺動(dòng)脈高壓的治療，有藥物的，還有物理的，還有手術(shù)的。
藥物治療常規(guī)選用抗凝藥，防止形成高壓的部位，形成局限性的血栓抗凝，會(huì)使用肝素、阿司匹林、華法林等。需要大夫去做一些監(jiān)測(cè)，還有一些靶向藥治療肺動(dòng)脈高壓，如波生坦之類。但是建議患者要聽(tīng)從醫(yī)生的建議，不要自行配藥。
第二是物理療法，物理療法建議做血氧監(jiān)測(cè)，監(jiān)測(cè)最少在90%以上，它是監(jiān)測(cè)的血氧飽和度。血氧飽和度在90以上，也就預(yù)示著肺動(dòng)脈壓動(dòng)脈血?dú)獾难醴謮涸?0以上，如果低于60，就是缺氧的狀態(tài)。肺小動(dòng)脈都會(huì)有收縮的表現(xiàn)，最好要吸氧。
最后是手術(shù)。手術(shù)治療如肺血管球囊擴(kuò)張術(shù)、肺動(dòng)脈血栓內(nèi)膜剝脫術(shù)，最嚴(yán)重的時(shí)還有肺移植的手術(shù)。
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原發(fā)性的肺動(dòng)脈高壓在治療上沒(méi)有特效的方法。肺動(dòng)脈高壓的治療以綜合治療為主，主要是減輕癥狀，延緩病情進(jìn)展。平時(shí)可用的選擇降低肺動(dòng)脈高壓的藥物有波生坦、安立生坦等。
如果存在慢性血栓性的肺動(dòng)脈高壓，可以用手術(shù)進(jìn)行治療，緩解癥狀。在綜合方法治療之后，肺動(dòng)脈高壓仍然不能緩解，可考慮選擇肺移植手術(shù)。目前肺動(dòng)脈高壓在治療方面是一個(gè)比較棘手的問(wèn)題，引起的致殘率、致死率都比較高。
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肺動(dòng)脈高壓的藥物有三大類：第一大類是內(nèi)PD5的抑制劑；第二大類叫內(nèi)皮素受體的拮抗；第三大類是前列環(huán)素的一個(gè)內(nèi)失誤。這些藥物可以擴(kuò)張血管，對(duì)肝臟等有一些損害，所以在服用降壓藥的患者，以及服用其他伴隨疾病藥物的患者，要注意不能與肺動(dòng)脈高壓靶向藥物一起服用。
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特發(fā)性肺動(dòng)脈高壓治療在特發(fā)性肺動(dòng)脈高壓的治療中，一般性的基礎(chǔ)治療也是非常重要的。比如可以根據(jù)患者的病情，選用氧療，氧療防止這種缺氧引起來(lái)的肺動(dòng)脈的收縮。然后像一些利尿劑，強(qiáng)心的地高辛，還有如果壓力特別高，抗凝劑是必須選擇的。包括血管擴(kuò)張劑這些藥物的治療。對(duì)于低氧的患者，盡量改善他的氧合。血氧飽和度監(jiān)測(cè)套的時(shí)候，盡量的讓它的外周血氧飽和度要大于90%以上。因?yàn)檠躏柡投冗_(dá)到90%左右，動(dòng)脈血?dú)獾难醴謮阂簿?0左右，如果再低這值就是個(gè)呼衰的狀態(tài)了。
在藥物治療方面，血管擴(kuò)張舒張裝藥物，比如鈣離子阻滯器、前列環(huán)素。前列環(huán)素不僅能擴(kuò)張血管，降低肺動(dòng)脈壓，長(zhǎng)期用的還可以逆轉(zhuǎn)肺血管的重構(gòu)。內(nèi)皮素受體拮抗劑治療、磷酸二酯酶5型的抑制劑，對(duì)特發(fā)性肺動(dòng)脈高壓均有治療作用。
該病是病死率比較高，致殘率也比較高的一種疾病，一旦發(fā)現(xiàn)要及時(shí)治療，要規(guī)律用藥，還要隨診，必要的時(shí)候需要調(diào)整用藥。
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肺動(dòng)脈高壓其實(shí)分為五大類，目前在臨床上用的比較多的是肺動(dòng)脈高壓的三大類的靶向藥物，其實(shí)嚴(yán)格的講，不是所有的類型的肺動(dòng)脈高壓都能適用這三類靶向藥物，所以不能一診斷肺動(dòng)脈高壓，就用靶向藥物進(jìn)行治療。必須要進(jìn)行一個(gè)精準(zhǔn)的分類以后，再按分類選擇藥物來(lái)治療。
