怎樣判斷是地中海貧血
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)
地中海貧血是一種溶血性貧血,屬于常染色體不完全顯性遺傳性疾病。通常情況下,地中海貧血的患者是有家族史的,如果有典型的家族史,血常規(guī)當中又表現(xiàn)為小細胞低色素性的貧血,紅細胞的滲透脆性降低,血紅蛋白分析可以見明顯的異常,那么這個病人就可以診斷為地中海貧血。
其次,當患者沒有地中海貧血的家族病史的時候,就要結(jié)合他的臨床癥狀和實驗室檢查,來進一步確定。臨床癥狀就表現(xiàn)為出生后不久就開始的貧血,貧血程度依據(jù)地中海貧血它基因的改變類型,可以分為輕度、中度和重度,輕度的患者僅僅表現(xiàn)為頭昏、乏力等不適,重度的患者就表現(xiàn)為膿血、黃疸,顱面骨可以成為一種特殊的面容,伴有肝脾的腫大。這些典型的就是血常規(guī)當中,依然是小細胞低色素性的貧血,伴有網(wǎng)織紅細胞的增多,紅細胞的滲透脆性下降,這種溶血性的表現(xiàn),而血紅蛋白分析,也可以看見典型的地中海貧血的表現(xiàn)。
而最關(guān)鍵的就是地中海貧血基因的篩查,如果地中海貧血基因篩查可以發(fā)現(xiàn)有雜合子或者有純合子的基因突變,那么就可以判斷地中海貧血。
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地中海貧血是一種溶血性貧血,屬于常染色體不完全顯性遺傳性疾病。通常情況下,地中海貧血的患者是有家族史的,如果有典型的家族史,血常規(guī)當中又表現(xiàn)為小細胞低色素性的貧血,紅細胞的滲透脆性降低,血紅蛋白分析可以見明顯的異常,那么這個病人就可以診斷為地中海貧血。
其次,當患者沒有地中海貧血的家族病史的時候,就要結(jié)合他的臨床癥狀和實驗室檢查,來進一步確定。臨床癥狀就表現(xiàn)為出生后不久就開始的貧血,貧血程度依據(jù)地中海貧血它基因的改變類型,可以分為輕度、中度和重度,輕度的患者僅僅表現(xiàn)為頭昏、乏力等不適,重度的患者就表現(xiàn)為膿血、黃疸,顱面骨可以成為一種特殊的面容,伴有肝脾的腫大。這些典型的就是血常規(guī)當中,依然是小細胞低色素性的貧血,伴有網(wǎng)織紅細胞的增多,紅細胞的滲透脆性下降,這種溶血性的表現(xiàn),而血紅蛋白分析,也可以看見典型的地中海貧血的表現(xiàn)。
而最關(guān)鍵的就是地中海貧血基因的篩查,如果地中海貧血基因篩查可以發(fā)現(xiàn)有雜合子或者有純合子的基因突變,那么就可以判斷地中海貧血。
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地中海貧血的基因治療,它的程序是這樣的,首先把病人的造血干細胞采到體外進行培養(yǎng),然后通過病毒載體把正常的珠蛋白基因轉(zhuǎn)染到造血干細胞內(nèi),使得造血干細胞能夠生成正常的珠蛋白,從而產(chǎn)生正常的紅細胞,然后把這種正常的造血干細胞回輸?shù)交颊叩捏w內(nèi),使他能夠產(chǎn)生正常的紅細胞,從而達到減輕貧血,減輕溶血,甚至不需要輸血的目的,那么2006年世界上進行第一例的地中海貧血基因治療并獲得成功,2018年新英格蘭雜志發(fā)表了一篇文章,對22例地中海貧血β的患者進行了基因治療,并且都獲得成功,患者貧血程度都減輕,并且擺脫輸血,在將來基因治療是治愈地中海貧血的一個非常好的治愈手段。
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地中海貧血又稱海洋性貧血,是一組遺傳性肽鏈合成障礙導(dǎo)致的血紅蛋白異常性疾病,常見的有兩種類型,一種是α地貧,一種是β地貧。地貧主要發(fā)生在地中海沿岸國家,如意大利、希臘、印度等,在我國廣東、廣西、海南、四川、重慶等省市發(fā)病率較高 。
由于目前對地貧的治療還存在很大困難,對兒童健康造成較大威脅,因此本病以預(yù)防為主。地中海貧血癥狀有重,有輕 ,最重者可于胎兒期(出生前)死亡,最輕者可終身不貧血,無癥狀,而最多見的是介于這兩者之間的患者。
地貧的基因攜帶者可以沒有任何病癥,身體也沒有任何不適,也不需要治療。由于地貧基因攜帶者的血色素不低,有時候一般的體檢也可能在采血過程中不能被查出來,所以這部分危險的人群就很容易被漏掉,建議在婚檢或者孕檢的時候?qū)Φ刎毣蜻M行檢查。
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地中海貧血又叫做海洋性貧血,是一組遺傳性的疾病,它的發(fā)病機制主要是因為合成血紅蛋白的珠蛋白鏈減少或缺失,導(dǎo)致血紅蛋白的結(jié)構(gòu)出現(xiàn)了異常。這種含有異常血紅蛋白的紅細胞變形性的壽命會縮短,可以提前被人體的肝脾破壞掉,然后導(dǎo)致貧血,嚴重的人也可以出現(xiàn)發(fā)育異常。地中海貧血可以按照受累的氨基酸鏈進行區(qū)分,形成珠蛋白的肽鏈有四種,有α、β、γ、Δ鏈,其中以α和β地中海貧血最為常見。
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我想提出這個問題,主要是因為我們做血常規(guī)檢查的時候,地中海貧血和缺鐵性貧血都是表現(xiàn)為小細胞低色素性的貧血,所以才有這個問題,那么地中海貧血和缺鐵性貧血,它是有明顯的區(qū)別的,首先缺鐵性貧血的發(fā)病人群,主要是育齡的婦女,或者是生長發(fā)育期的兒童,而地中海貧血一般都是自幼,都會出現(xiàn)貧血的表現(xiàn);第二點不同,就是缺鐵性貧血的患者,一般是脾臟不大,或者是輕度的腫大,而地中海貧血的患兒,如果是靜止型和輕型,脾臟不大或者是輕度腫大,如果是中間型或者是重型,有臨床貧血癥狀的,會有中到重度的脾大,這個是一個鑒別點;第三個如果我們做血液血檢查的話,那么缺鐵性貧血的患者的鐵蛋白、血清鐵都是明顯減低的,而地中海貧血的患者的鐵是不低的,如果是經(jīng)常輸血的話,鐵甚至?xí)窃龈叩?,第四個鑒別點就是地中海貧血和缺鐵貧血,它的發(fā)病機理是不一樣的,那么地中海貧血的患者做血紅蛋白電泳,可以發(fā)現(xiàn)異常的血紅蛋白,缺鐵性貧血的患者是正常的,此外還可以做基因檢測,可以發(fā)現(xiàn)地中海貧血的基因突變異常。
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地中海貧血并不是所有的患者都會脾大,一般是中間型的患者,或是重型的患者,可以出現(xiàn)脾大,病情不同,脾臟增大的程度也是不同的,那么是不是所有的地中海貧血患者只要有脾大,就需要進行脾切除。不是的,脾臟切除并不能治愈,地中海貧血脾切除以后,可以引起人的免疫力減低,容易發(fā)生感染,因此脾切除是有嚴格的適應(yīng)癥的,首先比如說患者脾臟增大,那么引起脾功能亢進,主要表現(xiàn)為貧血,進一步加重紅細胞輸注,更加的頻繁,或者是出現(xiàn)白細胞,血小板的減少,這時候我們就可以考慮患者可能有脾功能亢進需要進行脾臟切除,第二個就是患者脾臟,靜止型的增大,形成巨脾,并且出現(xiàn)疼痛,考慮可能有脾梗塞,甚至有脾破裂的風(fēng)險,為了患者的安全,也需要進行脾切除,其他的情況下,如果是一個輕到中度的增大,是不需要進行脾切除的。