胸膜下微小結(jié)節(jié)是什么
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請及時線下就醫(yī)
胸膜下微小結(jié)節(jié)可能的原因有很多，小結(jié)節(jié)指的是在胸部影像學(xué)發(fā)現(xiàn)小于三公分、類圓形、高密度影，其中小于5mm為微小結(jié)節(jié)。
形成結(jié)節(jié)的病因有很多，常見的有肺部增殖性改變，肺部炎癥，如真菌、細菌、病毒的感染。除此之外，肺部腫瘤以及間質(zhì)性的肺病，都有可能出現(xiàn)肺部結(jié)節(jié)。
肺部微小結(jié)節(jié)，體積尚小，暫時還無法進行增強CT或者經(jīng)皮肺穿刺檢查，可以繼續(xù)動態(tài)觀察胸部CT，觀察其形態(tài)和大小的變化。如果有進行性增長的趨勢，或者有邊緣有分頁、胸膜凹陷、周圍毛刺等改變時，可以手術(shù)治療。
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胸膜下微小結(jié)節(jié)可能的原因有很多，小結(jié)節(jié)指的是在胸部影像學(xué)發(fā)現(xiàn)小于三公分、類圓形、高密度影，其中小于5mm為微小結(jié)節(jié)。
形成結(jié)節(jié)的病因有很多，常見的有肺部增殖性改變，肺部炎癥，如真菌、細菌、病毒的感染。除此之外，肺部腫瘤以及間質(zhì)性的肺病，都有可能出現(xiàn)肺部結(jié)節(jié)。
肺部微小結(jié)節(jié)，體積尚小，暫時還無法進行增強CT或者經(jīng)皮肺穿刺檢查，可以繼續(xù)動態(tài)觀察胸部CT，觀察其形態(tài)和大小的變化。如果有進行性增長的趨勢，或者有邊緣有分頁、胸膜凹陷、周圍毛刺等改變時，可以手術(shù)治療。
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胸膜下微小結(jié)節(jié)是指在CT影像學(xué)的表現(xiàn)下，胸膜下方出現(xiàn)的直徑小于5mm的局灶性、類圓形、密度增高的實性或者亞實性的肺部陰影，可以為孤立性的，也可以為多發(fā)性的。微小結(jié)節(jié)分為實性微小結(jié)節(jié)和亞實性微小結(jié)節(jié)，亞實性微小結(jié)節(jié)又包含了純磨玻璃影的結(jié)節(jié)和部分實性結(jié)節(jié)兩種。
一般微小結(jié)節(jié)大部分都是良性的，如果在隨訪中該結(jié)節(jié)有以下的變化，多考慮為良性結(jié)節(jié)轉(zhuǎn)為了惡性結(jié)節(jié)：首先是直徑增大，倍增時間符合腫瘤的生長規(guī)律；病灶穩(wěn)定或增大，出現(xiàn)實性部分；病灶縮小，但出現(xiàn)實性部分或者其中實性部分增加；血管生成符合惡性肺結(jié)節(jié)的規(guī)律，出現(xiàn)分葉、毛刺、胸膜凹陷征等。
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右肺上葉胸膜下小結(jié)節(jié)影指的是在肺部影像學(xué)上，發(fā)現(xiàn)上葉胸膜下小于三公分類圓形高密度影。
可以導(dǎo)致小結(jié)節(jié)的病因有很多，常見的有非增殖性的改變，肺部感染，如結(jié)核、細菌、真菌、感染。除此之外，間質(zhì)性的肺病、肺部腫瘤也會出現(xiàn)肺小結(jié)節(jié)的病變。
如果結(jié)節(jié)直徑較小，小于5毫米，可以暫時動態(tài)復(fù)查胸部CT，觀察其變化。如果結(jié)節(jié)合并有胸膜凹陷、分葉、毛刺等改變，考慮惡性的可能。條件允許下，可以行經(jīng)皮肺穿刺明確其病理，必要的時候手術(shù)治療。
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右肺上葉胸膜下小結(jié)節(jié)影是指在做肺部CT時，右肺上葉的胸膜下出現(xiàn)了一個小結(jié)節(jié)的病灶，這種病灶常見于肺組織感染后，所遺留的結(jié)節(jié)，邊緣通常比較光滑，當累積到胸膜時，有些患者會有胸痛的癥狀。
引起胸膜下結(jié)節(jié)的原因有很多，比如肺結(jié)核、慢性的肺部炎癥，也有可能是早期的肺癌。建議要定期復(fù)查肺部CT，動態(tài)觀察結(jié)節(jié)的變化，也建議要完善PPD實驗、血常規(guī)、腫瘤全套，必要時可以行肺部增強CT、PET-CT或者經(jīng)皮肺穿刺來明確結(jié)節(jié)的性質(zhì)。
肺結(jié)節(jié)總體來說大部分是以良性為主，平時應(yīng)注意加強鍛煉，增強體質(zhì)，預(yù)防上呼吸道感染，避免受涼、戒煙。
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肺部多發(fā)微小結(jié)節(jié)的治療，通常需要針對病因予以相應(yīng)的處理。
如果是因為長期吸入粉塵而導(dǎo)致雙肺多發(fā)微小結(jié)節(jié)形成，特別是塵肺的患者，要注意戒煙，脫離接觸粉塵的工作環(huán)境，必要時予以一些抗塵肺的藥物治療。
如果是因為感染而導(dǎo)致的，例如細菌、真菌、結(jié)核分支桿菌感染引起的，早期予以相應(yīng)的抗感染治療，特別是血行播散型肺結(jié)核的患者，早期予以抗結(jié)核藥物的處理。
如果考慮理由腫瘤而引起的，例如肺癌的患者，此時要早期予以相應(yīng)的放療、化療、靶向藥物等對癥處理。
如果考慮為陳舊性病灶，此時多無需特殊的處理。
如果是肺血管炎引起，此時要針對性的予以相應(yīng)的激素或免疫抑制劑的治療。
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雙肺微小結(jié)節(jié)情況不嚴重。
臨床上將肺結(jié)節(jié)中直徑小于5毫米的定義為微小結(jié)節(jié)，直徑為5~10毫米的定義為小結(jié)節(jié)。微小結(jié)節(jié)可在基層醫(yī)院進行管理，而小結(jié)節(jié)則要在有經(jīng)驗的醫(yī)院進行診治，因此微小結(jié)節(jié)不嚴重。
肺微小結(jié)節(jié)一般只要定期隨訪即可，在隨訪中，如肺結(jié)節(jié)有以下變化多考慮為良性病變，在短期內(nèi)病灶外部特征變化明顯，無分葉或出現(xiàn)極深度的分葉，邊緣變光整或變模糊，密度均勻或變淡，在密度沒有增加的情況下，病灶縮小或者消失。
