肺部結(jié)節(jié)如何處理
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請及時(shí)線下就醫(yī)
肺結(jié)節(jié)如何處理，需要根據(jù)病情來判斷。
可以引起肺結(jié)節(jié)的原因有很多，常見的有肺部增殖性的改變，此時(shí)可以不予特殊處理，動(dòng)態(tài)復(fù)查胸部CT，觀察其變化即可。肺部的感染，如真菌、細(xì)菌、病毒、結(jié)核等，也會(huì)引起肺部結(jié)節(jié)，間質(zhì)性肺病也會(huì)出現(xiàn)上述表現(xiàn)。所以，此時(shí)可以予以抗感染等針對病因治療。
除此之外，肺部的腫瘤也會(huì)出現(xiàn)肺部結(jié)節(jié)，就需要及時(shí)手術(shù)治療，一般小于5mm的肺部結(jié)節(jié)，稱為微小結(jié)節(jié)，此時(shí)難以判斷其性質(zhì)，需要注意動(dòng)態(tài)的復(fù)查胸部CT。如果結(jié)節(jié)較大，條件允許下可以行經(jīng)皮肺穿刺，明確結(jié)節(jié)的病理，必要的時(shí)候手術(shù)治療。
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肺結(jié)節(jié)如何處理，需要根據(jù)病情來判斷。
可以引起肺結(jié)節(jié)的原因有很多，常見的有肺部增殖性的改變，此時(shí)可以不予特殊處理，動(dòng)態(tài)復(fù)查胸部CT，觀察其變化即可。肺部的感染，如真菌、細(xì)菌、病毒、結(jié)核等，也會(huì)引起肺部結(jié)節(jié)，間質(zhì)性肺病也會(huì)出現(xiàn)上述表現(xiàn)。所以，此時(shí)可以予以抗感染等針對病因治療。
除此之外，肺部的腫瘤也會(huì)出現(xiàn)肺部結(jié)節(jié)，就需要及時(shí)手術(shù)治療，一般小于5mm的肺部結(jié)節(jié)，稱為微小結(jié)節(jié)，此時(shí)難以判斷其性質(zhì)，需要注意動(dòng)態(tài)的復(fù)查胸部CT。如果結(jié)節(jié)較大，條件允許下可以行經(jīng)皮肺穿刺，明確結(jié)節(jié)的病理，必要的時(shí)候手術(shù)治療。
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肺部結(jié)節(jié)一般是指在做正常體檢時(shí)肺部出現(xiàn)一個(gè)結(jié)節(jié)樣的病灶，這種病灶一般小于三公分以下。對于肺部結(jié)節(jié)的處理，一般建議采取隨訪的方式，建議每三個(gè)月復(fù)查肺部CT，觀察結(jié)節(jié)的變化。如果結(jié)節(jié)沒有明顯的增大，一般不需要過于擔(dān)心。
如果在隨訪的過程中，結(jié)節(jié)出現(xiàn)了體積明顯增大，并且出現(xiàn)有形態(tài)學(xué)的改變，比如出現(xiàn)了“毛刺、分葉、胸膜凹陷征”等變化，則要考慮結(jié)節(jié)出現(xiàn)了惡變，建議要進(jìn)一步做相關(guān)檢查，比如肺部增強(qiáng)CT或者經(jīng)皮肺穿刺，來明確結(jié)節(jié)的性質(zhì)后，再采取相應(yīng)的治療措施。
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肺部的小結(jié)節(jié)的處理原則如下：
1、要隨診觀察；
2、外科手術(shù)，包括穿刺 活檢來明確到底是哪一種病理性質(zhì)；
具體處置上要結(jié)合病人的具體情況了，考慮病人的年齡，既往有沒有癌癥的病史，有沒有抽煙以及發(fā)現(xiàn)結(jié)節(jié)時(shí)候，開始的時(shí)候它的大小，它生長是不是過快以及CT形態(tài)上有沒有差異，有些它有特異性的，像有毛刺，它良惡性的判斷能做出很好的判斷；
3、患者不愿意接受有創(chuàng)檢查對肺小結(jié)節(jié)的評估，要結(jié)合它的大小，對于小于五毫米的肺結(jié)節(jié)病人可以每六個(gè)月復(fù)查一次CT，對5到10毫米的肺部結(jié)節(jié)病人可以間隔時(shí)間短一點(diǎn) ，三個(gè)月可以復(fù)查一個(gè)CT，如果肺結(jié)節(jié)大于一公分了 ，這樣間隔的可能要密度更密一些 ，1到2個(gè)月可能就要復(fù)查一次CT；
4、有些病人完全是毛玻璃的影像，顯示不出來肺部小結(jié)節(jié)的，如果隨診三個(gè)月以上，病變還不能消失的話，這時(shí)候要高度重視應(yīng)該考慮做手術(shù)處理，包括穿刺活檢來明確診斷。
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不同原因引起的肺部結(jié)節(jié)，其治療方法不同。
肺部結(jié)節(jié)的原因有炎癥、肉芽腫性疾病、良性腫瘤或惡性腫瘤等。如果是良性或惡性腫瘤，發(fā)現(xiàn)后可考慮手術(shù)切除治療。如是炎癥性肺部結(jié)節(jié)，可抗感染治療。如是結(jié)核引起的肺部結(jié)節(jié)，需抗結(jié)核治療。真菌感染引起的肺部結(jié)節(jié)，需抗真菌治療。
對于病因不明的結(jié)節(jié)，如肺結(jié)節(jié)直徑在8mm以下，需定期隨訪觀察。如肺部結(jié)節(jié)直徑大8mm，即使在病因不明的情況下，也建議手術(shù)切除，明確病理。
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肺毛玻璃結(jié)節(jié)指的是，肺上有像磨砂玻璃一樣改變的結(jié)節(jié)，若隱若現(xiàn)。那么對它的處理原則，目前推薦的直徑，在五毫米以上的定義為中危的結(jié)節(jié)，那么我們就需要定期的隨訪。比如隨訪三個(gè)月，半年，一年，兩年這樣的密切隨訪，隨訪期間，如果發(fā)現(xiàn)毛玻璃結(jié)節(jié)有增大的趨勢，我們建議直接手術(shù)；如果沒有變化或者縮小的趨勢，我們繼續(xù)定期復(fù)查，隨訪，觀察時(shí)間不能小于三年。對于肺部毛玻璃結(jié)節(jié)，小于五毫米的是低危的結(jié)節(jié)，那么他們主要是年度隨訪，每年復(fù)查一次，觀察結(jié)節(jié)的變化，如果結(jié)節(jié)變大的，那么納入中危結(jié)節(jié)隨訪，密切隨訪，隨訪時(shí)間可以半年或者一年。根據(jù)它的變化，如果有增大的趨勢，也要考慮手術(shù)，沒有變化的或者縮小的，我們可以繼續(xù)的年度隨訪，隨訪時(shí)間不小于三年。
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關(guān)于肺部小結(jié)節(jié)的治療措施，我們臨床上一般是根據(jù)肺部小結(jié)節(jié)的大小，數(shù)量多少來進(jìn)行決定治療的。一般肺部小結(jié)節(jié)，小于0.5公分的，建議進(jìn)行觀察，建議半年到一年，復(fù)查一次肺部ct可以暫行非腫瘤標(biāo)志物檢測，
如果肺部小結(jié)節(jié) 進(jìn)行性增大時(shí)，此時(shí)應(yīng)該警惕肺惡性腫瘤的可能，如果肺部小結(jié)節(jié)比較穩(wěn)定，大小沒有明顯的變化，那么一般是考慮良性結(jié)節(jié)的可能性大，一般還是建議進(jìn)行臨床觀察。
