首頁 > 音頻 > 內(nèi)科 > 心血管內(nèi)科
其實(shí)也不叫誤診率高，應(yīng)該說是臨床上的大夫更喜歡給，病人帶一個(gè)病毒性心肌炎的大帽子。在臨床上經(jīng)常遇到一些病人癥狀不太典型，特別是年輕的患者有心電圖的改變，又說他自己也有不舒服，因?yàn)榕R床又沒有一個(gè)明確的診斷，大夫再下診斷之前，其實(shí)也許有時(shí)候是比較猶豫的，他可能就給病人就寫一個(gè)心肌炎的診斷，其實(shí)從他心里來說他可能也不一定認(rèn)為病人一定是個(gè)心肌炎。主要是因?yàn)樾募⊙?，其?shí)缺乏一個(gè)明確的診斷精標(biāo)準(zhǔn)的。
其實(shí)也不叫誤診率高，應(yīng)該說是臨床上的大夫更喜歡給，病人帶一個(gè)病毒性心肌炎的大帽子。在臨床上經(jīng)常遇到一些病人癥狀不太典型，特別是年輕的患者有心電圖的改變，又說他自己也有不舒服，因?yàn)榕R床又沒有一個(gè)明確的診斷，大夫再下診斷之前，其實(shí)也許有時(shí)候是比較猶豫的，他可能就給病人就寫一個(gè)心肌炎的診斷，其實(shí)從他心里來說他可能也不一定認(rèn)為病人一定是個(gè)心肌炎。主要是因?yàn)樾募⊙?，其?shí)缺乏一個(gè)明確的診斷精標(biāo)準(zhǔn)的。
病毒性心肌炎里邊有輕有重，輕的情況下我們可能自覺的癥狀都不太明顯，重的情況下會(huì)突然的要命。在這個(gè)過程當(dāng)中，有最輕的到最重的這段時(shí)間，他肯定有很多很多的一個(gè)漸進(jìn)的一個(gè)人群，所以就是目前沒有一個(gè)金標(biāo)準(zhǔn)出來。所以說有些病情會(huì)出現(xiàn)很引進(jìn)的，比如說我們感冒之后這兩天有點(diǎn)乏力那差，可能就是這個(gè)孩子是個(gè)心肌炎，但是也有可能是一些其它的表現(xiàn)，所以就會(huì)出現(xiàn)誤診的一些情況。如果就是這樣的孩子，有些孩子就是一個(gè)普通感冒，我們普通感冒之后，或者就是普通的拉肚子腹瀉，腹瀉之后孩子出現(xiàn)倦怠乏力，精神不好，這樣的情況下，可能就是家長覺得這兩天感冒了，沒有太大問題，我不去醫(yī)院。就是你去了醫(yī)院之后有些大夫也會(huì)出現(xiàn)，你孩子這種癥狀不太重，大夫可能會(huì)考慮到心肌炎，但是有些孩子確實(shí)癥狀不太重，家長也不愿意配合去檢查，所以大夫也不愿意去檢查，這樣的情況也會(huì)出現(xiàn)一個(gè)漏診的情況，誤診的情況。有一些孩子出現(xiàn)一些急重癥的消瘦，比如這個(gè)孩子感冒之后，然后出現(xiàn)讓我精神非常倦怠，跟發(fā)燒，體溫的高低沒有太大關(guān)系的時(shí)候，我們一定要小心，這樣的孩子會(huì)出現(xiàn)一些微重癥的心肌的一個(gè)表現(xiàn)。尤其是一些爆發(fā)性心肌炎的一個(gè)情況，好多情況下，是我們尤其是一些爆發(fā)性心肌炎，是臨床大夫也很困惑的一個(gè)問題，他現(xiàn)在診斷標(biāo)準(zhǔn)里邊，是有癥狀，體征，實(shí)驗(yàn)室檢查這塊東西，但是所有的檢查都不是特一的。有些檢查在早期的時(shí)候，有些檢查也可能是陰性的就查不出來的，所以隨著病情的發(fā)展之后，有些病有些檢查結(jié)果才可能。
誤診率高主要是因?yàn)樾翰《拘孕募⊙讻]有一個(gè)特異性的癥狀，胸悶、胸痛、沒有勁、頭暈都可能會(huì)有，到醫(yī)院后孩子頭暈、沒有勁，再加上有上呼吸道感染的癥狀，就會(huì)先查一個(gè)心電圖、心肌酶譜，如果有異常，就會(huì)先診斷病毒性心肌炎。有一些嚴(yán)重的心肌炎，早期僅僅是感冒或者乏力，但幾個(gè)小時(shí)以后會(huì)突然猝死。需要提醒家長的重視的是在臨床上，診斷病毒性心肌炎時(shí)，指標(biāo)放得比較寬，醫(yī)生根據(jù)臨床的表現(xiàn)和實(shí)驗(yàn)室檢查，就會(huì)下病毒性心肌炎的診斷。
為什么強(qiáng)直性脊柱炎誤診率高： 一、強(qiáng)直性脊柱炎起病隱匿，而且早期癥狀無特異性發(fā)現(xiàn)不了這種疾病的來臨； 二、強(qiáng)直性脊柱炎病變?cè)诩怪?，但是表現(xiàn)可在其他大關(guān)節(jié)，所以容易被忽視； 三、強(qiáng)直性脊柱炎男性發(fā)病多，易于外傷混淆，所以發(fā)病很突然。
精子的畸形率與孩子的畸形率在世界衛(wèi)生組織第五版的精液常規(guī)檢查的標(biāo)準(zhǔn)中，正常形態(tài)的精子達(dá)到4%，就是正常的。因此在做出來精液常規(guī)檢查之后有許多患者急切的，也挺恐懼的看到自己的精子畸形率這么高，百分之九十幾都是畸形，就想到將來生育的小孩是畸形，這是一個(gè)誤區(qū)。精子的畸形率跟孩子的畸形率，完全不能等同對(duì)待。精子的畸形率過高會(huì)導(dǎo)致男性的生育率下降。
病毒性心肌炎死亡率并不高，病毒性心肌炎是因?yàn)椴《靖腥緦?dǎo)致的心肌細(xì)胞損害，大部分的病毒性心肌炎都是輕中度的，所以癥狀并不嚴(yán)重，只要發(fā)現(xiàn)以后及時(shí)采取措施進(jìn)行治療，大部分病毒性心肌炎可以得到良好的控制，愈后非常不錯(cuò)，所以病毒性心肌炎導(dǎo)致的死亡還是非常少見的。 這種情況主要是見于嚴(yán)重的病毒性心肌炎，特別是導(dǎo)致了嚴(yán)重的并發(fā)癥出現(xiàn)，像急性心力衰竭、三度房室傳導(dǎo)阻滯等等。在這些情況下，如果治療不及時(shí)，有可能導(dǎo)致患者的死亡。大部分的病毒性心肌炎經(jīng)過2~4周的治療，都可以得到很好的效果。
