肩袖損傷和肩周炎的區(qū)別
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
肩袖損傷和肩周炎都表現(xiàn)為肩關(guān)節(jié)疼痛、活動(dòng)受限,二者可能很像。
肩袖損傷主要是由于肱骨頭周圍的4條肌肉損傷引起,包括肩胛下肌、岡上肌、岡下肌和小圓肌。損傷后可能引起肩關(guān)節(jié)外展、外旋或內(nèi)旋,肩關(guān)節(jié)前屈活動(dòng)受限,有明顯的痛苦,而經(jīng)過功能鍛煉或爬墻鍛煉后,癥狀不會(huì)緩解,而且可能使撕裂更加嚴(yán)重,疼痛加重。
而肩周炎是由于肩關(guān)節(jié)周圍肌纖維凝結(jié)或粘連引起的,又叫凝結(jié)肩或50肩,一般經(jīng)過功能鍛煉可以恢復(fù),癥狀經(jīng)功能鍛煉后可逐漸緩解,而且有自限性,可以自愈。
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肩袖損傷和肩周炎都是肩關(guān)節(jié)比較常見的疾病兩者之間容易混淆。
肩袖損傷約占肩關(guān)節(jié)疼痛門診量的一半以上,屬于最常見的肩關(guān)節(jié)疾病,可以發(fā)生于年輕人,也可發(fā)生于中老年人。年輕人的肩袖損傷多由急性外傷引起,而中老年人的肩袖損傷多由肩袖組織退變,肩峰撞擊等因素而引起,而肩周炎多發(fā)生于50歲左右的中老年患者,年輕人一般不會(huì)出現(xiàn)肩周炎的情況。肩袖損傷除了肩關(guān)節(jié)周圍疼痛以外,還表現(xiàn)出肩關(guān)節(jié)抬舉無力,主動(dòng)抬舉的力量減弱,主動(dòng)外展外旋內(nèi)旋等活動(dòng)范圍受限,但被動(dòng)活動(dòng)肩關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍不受限。
肩周炎的特點(diǎn)是除了肩關(guān)節(jié)周圍較嚴(yán)重的疼痛以外還伴有肩關(guān)節(jié)的黏連,肩關(guān)節(jié)外展外旋、內(nèi)旋等活動(dòng)激勵(lì)不受明顯影響,但主動(dòng)和被動(dòng)活動(dòng)的范圍均會(huì)受到影響,表現(xiàn)為全范圍活動(dòng)受限。
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肩袖損傷和肩周炎都表現(xiàn)為肩關(guān)節(jié)疼痛、活動(dòng)受限,二者可能很像。
肩袖損傷主要是由于肱骨頭周圍的4條肌肉損傷引起,包括肩胛下肌、岡上肌、岡下肌和小圓肌。損傷后可能引起肩關(guān)節(jié)外展、外旋或內(nèi)旋,肩關(guān)節(jié)前屈活動(dòng)受限,有明顯的痛苦,而經(jīng)過功能鍛煉或爬墻鍛煉后,癥狀不會(huì)緩解,而且可能使撕裂更加嚴(yán)重,疼痛加重。
而肩周炎是由于肩關(guān)節(jié)周圍肌纖維凝結(jié)或粘連引起的,又叫凝結(jié)肩或50肩,一般經(jīng)過功能鍛煉可以恢復(fù),癥狀經(jīng)功能鍛煉后可逐漸緩解,而且有自限性,可以自愈。
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肩周炎又稱為五十肩,主要還是鑒于一些50歲左右的中老年人患者,而肩袖損傷主要還是發(fā)生一些喜愛運(yùn)動(dòng)的年輕人或者是年長(zhǎng)的患者,
肩袖損傷一般是夜間疼痛比較劇烈,患者疼得不能入睡。肩周炎是一個(gè)全關(guān)節(jié)炎癥的改變,會(huì)出現(xiàn)肩關(guān)節(jié)各個(gè)方向的活動(dòng)受限,而肩袖損傷一般發(fā)生在1~2個(gè)方向的活動(dòng)受限,肩袖損傷的被動(dòng)活動(dòng)范圍要大于主動(dòng)活動(dòng)范圍。
肩周炎是被動(dòng)活動(dòng)范圍和主動(dòng)活動(dòng)范圍都是受限的,這就是肩袖損傷和肩周炎的區(qū)別。通常要想明確診斷,需要積極地配合一些輔助的檢查,比如肩關(guān)節(jié)的核磁共振檢查,就可以明確診斷。
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肩袖是由肩關(guān)節(jié)周圍的一些肌肉組成,肩袖損傷主要是指肩袖肌腱的一個(gè)損傷,包括早期的一些無菌性的炎癥、挫傷、不完全撕裂,肩周炎又叫黏連性關(guān)節(jié)囊炎,它是以肩關(guān)節(jié)的一個(gè)疼痛黏連,關(guān)節(jié)的活動(dòng)受限為主要表現(xiàn)。最大區(qū)別在于黏連性關(guān)節(jié)囊炎主動(dòng)活動(dòng)與被動(dòng)活動(dòng)都是受限的。
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肩周炎和肩袖損傷這兩種疾病的共同點(diǎn)就是疼痛和活動(dòng)受限,區(qū)別在于肩周炎是活動(dòng)肩關(guān)節(jié)到一定程度之后,在自己和病人的幫助下,就不能再往上動(dòng)了,繼續(xù)往上就會(huì)疼痛加劇,無法達(dá)到正常的肩關(guān)節(jié)的活動(dòng)范圍。肩周炎是自限性疾病,一般不會(huì)超過兩年。肩袖損傷在急性期的時(shí)候,經(jīng)過有效治療沒有形成黏連的情況下,這個(gè)時(shí)候活動(dòng)肩關(guān)節(jié)一般不會(huì)導(dǎo)致活動(dòng)受限,沒有達(dá)到一定程度的時(shí)候不會(huì)受限,就算到了一定的角度活動(dòng)受限,在別人的幫助下還是能達(dá)到正常的活動(dòng)范圍。
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很多病人到門診來看都說是肩周炎,或者有的人是肩袖損傷,兩個(gè)概念往往難以區(qū)分。肩周炎指是肩關(guān)節(jié)周圍的很多結(jié)構(gòu)包括肩袖在一定疾病史的基礎(chǔ)上出現(xiàn)肩袖的粘連引發(fā)疼痛,而肩袖損傷主要是岡上肌、岡下肌、小圓肌及肩胛下肌出現(xiàn)損傷,可通過磁共振檢查進(jìn)行輔助診斷,可看到撕裂肩袖呈高壓表現(xiàn)。